نيومينوفيللين شراب Neominophylline syrup / ثيوفيللين لامائي Theophylline anhydrous + جوايافينيزين Guaiphenesin
التركيب: يحتوي كل 100 مللي من شراب نيومينوفيللين على المواد الفعالة: ثيوفيللين لامائي 1.0 جم، جوايافينيزين 0.60 جم.
المواد الغير فعالة: ميثيل بارابين الصوديوم، بروبايل بارابين الصوديوم، سكروز، اسبارتام، زيت النعناع، زيت البرتقال، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، كينولين أصفر، الميثيلين الأزرق، ماء مقطر.
الخواص
ثيوفيللين موسع للشعب الهوائية وذلك عن طريق إرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية على عكس تأثير مقبضات الشعب الهوائية الأخرى، وهو أيضا يرخي العضلات الملساء الموجودة في مجري البول والقنوات المرارية.
التنبيه العصبي المركزي: ثيوفيللين له تأثير منشط للجهاز التنفسي، تنبيه نفسي.
جوايافينيزين: يساعد على طرد البلغم ‘المخاط’ والإفرازات الرئوية منخفضة اللزوجة وبذلك يساعد على طرد البلغم.
ثيوفيللين جيد الإمتصاص بعد تناوله.
يتم أيض الثيوفيللين في الكبد ‘ 90 % من الجرعة المأخوذة’. أيض الثيوفيللين في الأطفال يكون أسرع منه في الكبار، يوجد إختلاف كبير في أيض الدواء من مريض لآخر.
نصف عمر البلازما في الأطفال: 1.9 – 8 ساعات.
في البالغين: 3 – 8 ساعات.
كبار السن: نصف عمر البلازما في البالغين.
الدواء يخترق الحاجز المشيمي.
دواعي استعمال نيومينوفيللين
يستعمل نيومينوفيللين شراب للعلاج المشابه للسمبثاوي للتشنجات الشعبية المصاحبة لحالات مثل الأزمة الشعبية، الإلتهاب الشعبي المزمن والإمفيزيما الرئوية ‘ورم هوائي يحدث في الحويصلات الهوائية’.
جوايافينيزين: يساعد على طرد البلغم ‘المخاط’ والإفرازات الرئوية منخفضة اللزوجة وبذلك يساعد على طرد البلغم.
موانع استعمال نيومينوفيللين Neominophylline: الحساسية المفرطة للثيوفيللين، والاستخدام المتلازم مع الإيفيدرين في الأطفال.
الأعراض الجانبية
تختلف الأعراض الجانبية من شخص لآخر، وعادة تكون: غثيان، قيء، ألم في مقدمة المعدة، صداع، إستثارة، أرق، سرعة في ضربات القلب. الأعراض الجانبية قد تكون من العلامات الأولى لزيادة الجرعة ظهور التشنجات هو إشارة لوجود التسمم ولكن قد يكون أو ل إشارة للتسمم، وتلاحظ أكثر في الأطفال.
ملحوظات: يستعمل بحذر شديد في الأطفال.
الجرعات العالية تكون نتيجة: للجرعات الغير مناسبة المتكررة على فترات قصيرة، أو زيادة فاعلىة الدواء عن طريق الأدوية المصاحبة.
بسبب الإختلافات الفردية الكبيرة في أيض الثيوفيللين، من الضروري تحديد الجرعات تبعا للتفاعلات الغير مرغوب فيها و/أو المعدلات في الدم.
تحذيرات وإحتياطات
لا يستخدم للأطفال أقل من 6 سنوات.
•يجب مراقبة المرضي الذين يتم استجابتهم للعلاج بعناية، وفي حالة تدهور أعراض الربو تطلب عناية طبية عاجلة.
•يستخدم بحرص في المرضي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، وقرحة بالمعدة، وزيادة افراز الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، والبورفيريا الحادة، وقصور في وظائف الكبد، وادمان الكحوليات المزمن، ومرض الحمي الحاد، أمراض الرئة المزمنة.
• تناول المشروبات الكحولية والتدخين قد يزيد من التخلص من الثيوفيللين وذلك يتطلب زيادة جرعة الثيوفيللين. في المرضي الذين يعانون من قصور بالقلب أو قصور في وظائف الكبد أو حمي فإن العكس صحيح ويتطلب تقليل الجرعة عند هؤلاء المرضي.
• يجب استخدام العلاج البديل من موسعات الشعب الهوائية في المرضي الذين لديهم تاريخ سابق من النوبات.
• لايوصي باستخدام هذا المنتج بالتزامن مع المستحضرات الأخرى التي تحتوي على مشتقات الزانثين.
تحذيرات: الزانثينات يمكن أن تحفز نقص مستوي البوتاسيوم بالدم الناتج عن العلاج بالأدوية الستيرويدية المنشطة للبيتا 2، مدرات البول، قلة الأكسجين. وينصح بالحذر بصفة خاصة في حالة الربو الشديد. ويوصي في هذه الحالات بمراقبة مستوي البوتاسيوم بالدم.
• الجوافينزين لايناسب الأطفال تحت سن 12 عاما.
الحمل والرضاعة:
في حالة إعطاء الدواء في نهاية فترة الحمل، يكون هناك إحتمال لحدوث: سرعة في ضربات القلب، إستثارة زائدة في حديثي الولادة.
• لايجب أن يؤخذ أثناء الحمل والولادة.
التفاعلات الدوائية
• السيميتدين، الوبيورينول، الكورتيكوستيرويدات، فيروسيميد، ايزوبرينالين، أدوية منع الحمل عن طريق الفم، الثيوبندازول، سيبروفلوكساسين، اريثرومايسين، أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكرولويد، ومانعات قنوات الكالسيوم، الديلتيازيم، فيراباميل، نيزاتيدين، نورفلوكساسين، ايزونيازيد، فلوكونازول، كاربيمازول، ميكسيليتين، بروبافينون، اوكسبنتافيللين، ثنائي السلفيرام، فيلوكسازين، انترفيرون الفا، مصل الانفلونزا تزيد من تركيز الثيوفيللين في الدم، لذلك يوصي بتقليل جرعة الثيوفيللين.
• فينوتين، كاربامازيبين، الباربتيورات، ريفامبيسين، سلفينبيرازون، ريتونافير، وبريميدون أمينوجلوتاثيميد، يمكن أن يقلل مستوي الثيوفيللين بالدم لذلك هناك حاجة لزيادة الجرعة.
• الثيوفيللين قد يزيد من معدل إخراج الليثيوم.
• ينبغي تجنب الاستخدام المتلازم للثيوفيللين مع الفلوفوكسامين. وإن لم يكن هذا ممكنا، ينبغي على المرضي تخفيض جرعة الثيوفيللين إلي النصف ويجب مراقبة تركيز الثيوفيللين بالدم باستمرار.
• يمكن خفض تركيزات الثيوفيللين في الدم عن طريق الاستخدام المصاحب للعلاج بأعشاب نبتة سانت جون.
التفاعلات الأخرى:
• مانعات البيتا: موسعات الشعب من مضادات قافلات البيتا.
• الكيتامين: يقلل من التشنجات في بدايتها.
• دوكسابرام: يزيد من تحفيز الجهاز العصبي المركزي.
انظر ايضا التحذيرات.
• لا يستعمل الدواء مصاحبا مع: تروليندوميسين لأنه قد يؤدي إلي خطر زيادة الجرعة.
من المتفق علىه أن يستعمل بحذر مع الإريثروميسين الذي قد يؤدي إلي زيادة في تركيز الثيوفيللين في الدم، ويظل نفس الخطر قائما مع الماكرولايد.
الجرعة واستعمال Neominophylline نيومينوفيللين
طبقا لإرشادات الطبيب أو كما يلي:
الأطفال من 6-9 سنوات: ملعقة ونصف ملعقة شاي 3 – 4 مرات يوميا بعد الأكل.
الأطفال إلي 16 سنة: 1 ونصف – 2 ملعقة شاي 3 – 4 مرات يوميا بعد الأكل.
فوق 16 سنة: 2- 3 ملعقة شاي 3 – 4 مرات يوميا بعد الأكل.
العبوة: علبة كرتون تحتوي على زجاجة بها 120 مللي شراب. زجاجة بها 100 مللي، 125 مللي.
إنتاج: شركة الإسكندرية للأدوية والصناعات الكيماوية.
