نيوستجمين أمبولات Neostigmine Ampoules / نيوستجمين ميثيل سلفات Neostigmine methyl sulfate
نيوستجمين هو منبه للعصب الباراسمبثاوي.
التركيب: يحتوي كل أمبول (1 ملل) على: نيوستجمين ميثيل سلفات 0,5 مجم.
الخواص:
• يثبط النيوستجمين تحلل الأستيل كولين بالتنافس على انزيم الأستيل كولين إستريز مما يطبل ويقرى التأثير الفسيولوجي للأستيل كولين، كما يؤثر النبوستجمين تأثيرا مباشراً على الياف العضلات الهيكلية.
• للنيوستجمين تأثر عكسي يبدا عادة في خلال 20-30 دقيقة بعد الحقن بالعضل ويستمر لمدة تتراوح بين 2.5-4 ساعات.
• يتم تحلل النبوستجمين بالأستيل كولين إستريز وبالأنزيمات الكبدية.
• يمتص النيوستجمين سريعا ويتم إخراجه عن طريق البول في صورته الأصلية أو علي صورة مستقلبات.
دواعي استعمال نيوستجمين
• الشلل الانفتالي: يستخدم النيوستجمين لعلاج انتفاخ البطن الناتج عن أسباب طبية أو جراحية، حيث تنشط لحركة الدودية بعد الحقن بمدة تتراوح بين 10-30 دقيقة.
• ضعف المثانة البولية: يستخدم النبوستجمين لعلاج ضعف عضلات المثانة البولية، يخفف ويزيل عسر البول، ويقلل الفترة الزمنية للتبول التلقائي بعد العمليات الجراحية.
• تقليل ارتخاء العضلات الناتج عن المرخيات غير المستقطبة (تبوبركيورارين- جالامين).
• تشخيص وعلاج الوهن العضلي: بعد النيوستجمين أحد مضادات الكولين بتريز المستخدمة في علاج الوهن العضلي بزيادة استجابة العضلات الضعيفة للنبضات العصبية المتكررة.
• التخلص من الانتفاخ المعوي.
الجرعة:
• الشلل الانفتالي/ ضعف المثانة البولية.
0,5-2 مجم (1-4 ملل) تحت الجلد أو بالعضل.
• تقليل ارتخاء العضلات:
البالغين: 0,5 – 2 مجم (1-4 مليلتر) للحفن بالعضل أو تحت الجلد. يمكن اعطاء جرعة اضافية من النيوستجمين حتي تعود قوة العضلات لطبيعتها. لا تزيد جرعة الحقن من النيوستجمين على 10مجم مقسمة على جرعات.
الأطفال: الجرعة المقترحة 0,1 مجم (0,2 ملليلتر) لكل كحم من وزن الجسم الحقن بالعضل أو تحت الجلد.
• تشخيص وعلاج الوهن العضلي
التشخيص: 1,5 مجم (3 ملل) بالعضل مع 600 ميكروجرام (0,6 مجم) كبريتات الأتروبين. تخف اعراض الوهن العضلي خلال ساعة.
العلاج: البالغين: 1-2.5 مجم (2-5 مل) تحت الجلد أو بالعضل.
معدل الجرعة اليومية: 5-20 مجم: (10-40 ملل).
حديثي الولادة: 50-250 ميكروجرام (0,05-0,05 مجم) كل 4 ساعات ونادرا ما تكون هناك حاجة للعلاج للرضع أقل من 8 اسابيع.
• علاج الانتفاخ المعوي: 0,5 مجم (1 ملل) كجرعة واحدة فقط بل الأشعة على الحويصلة الصفراوية، أو لكلية، أو الحالب.
الآثار الجانبية: الاثار الجانبية للنيوستجمين عادة ما تنتج عن زيادة التنبيه الكوليني، وغالباً ما يظهر في صورة زيادة اللعاب، دوخة، قيء، تقلصات معوية، إسهال أو حساسية.
زيادة الجرعة: قد تؤدي زيادة الجرعة لي نوبة تنبيه للمستقبلات الكولينية والتي ينتج عنها تأثيرات مسكارينية ونيكوتينية تشمل اعراض حساسية، عصبية، قلبية، وعائية، تنفسية، جلدية، معدية معوية، تناسلية أو عضلية.
علاج زيادة الجرعة:
1-2 مجم كبريتات أتروبين تعطى بالوريد، أو العضل، أو تحت الجلد للتحكم في التأثيرات المسكارينية.
• يمكن تكرار هذه الجرعة كل 2-4 ساعات عند الحاجة.
• يمكن الاستعانة بالتنفس الصناعي في حالة ضعف العضلات التنفسية.
• يتم التحكم في التشنجات بإعطاء 5-10 مجم ديازيبام بالوريد، ويمكن علاج تقلص العضلات بإعطاء جرعة صغيرة من نيوبوكيورارين.
• كما يمكن الاستعانة بالأكسجين عند الحاجة.
تحذيرات الاستعمال:
• يجب استعمال نيوستجمين بحذر في حالات الوهن العضلي لتلافي حدوث نوبات التهيج الكولينرجي المصاحب لضعف العضلات.
• يجب توافر حقن الأتروبيون دائما عند تناول النبوستجمين عن طريق الحقن لمعادلة أي تفاعلات قد تنجم عن استخدامه
• يستعمل النيوستجمين بحذر في حالات مرضى القلب.
• يجب عدم استعمال النيوستجمين في حالات الحمل الا في حالة الاحتياج الشديد.
موانع استعمال Neostigmine نيوستجمين
يستخدم النيوستجمين بحذر لمرضى الوهن العضلي، ومرضى النوبات القلبية.
يجب توافر الأتروبين عند اعطاء نيوستجمين بالحقن.
لا يستخدم النيوستجمين عند فترة الرضاعة.
التفاعلات الدوائية: قد يزيد النيوستجمين من مفعول مشتقات المورفين والفينوباربيتون.
العبوة: علبة تحتوي علي 5 أمبولات.
انتاج: شركة العامرية للصناعات الدوائية.
