نوايروسيف شراب Noerosive / رانيتيدين هيدروكلوريد Ranitidine
الشكل الدوائي: نوايروسيف يتوفر في شكل صيدلي شراب.
التركيب: كل 1 ملي شراب يحتوي على:
مواد فعالة: رانيتيدين هيدروكلوريد 16، 8 مجم يساوي 15 مجم رانيتيدين.
التأثير الدوائي: رانيتيدين مخصص كانتجونست لهستامين اتش 2 سريع .يثبط إفراز الحامض المعدي.
الحركه الدوائيه:
الإمتصاص: 50%من النوايروسيف يمتص بعد تناوله عن طريق الفم يصل الي ذروة التركيز في البلازما خلال 2-3 ساعات من التعاطي، لا يؤثر الإمتصاص بلأكل أو الحوامض.
التوزيع: حجم التوزيع حوالي 1، 4 لتر/كجم. متوسط نسبة الارتباط بالبروتين في الدم تصل الي حوالي 15%.
الأيض: (أوكسيد- النيتروجين) هو ناتج التأيض الأساسي في البول عند الانسان، مع ذلك كميتة أقل من 4% من الجرعه ونواتج الأيض الأخري هي أكسيد الكبريت (1%) والديسميال رانيتيدين (1%).
الأخراج: طريقة الأخراج الأساسية في البول، حوالي 30% من الجرعة الفموية تتجمع في البول بدون تغيير خلال 24 ساعة. الازاله الكلوية التي تصل الي حوالي 410 ملي /دقيقة، مؤشر علي النشاط الإخراج الكلوي الأنبوبي. العمر النصفي للأزاله تكون ما بين 2، 5 الي 3 ساعات.
دواعي استعمال نوايروسيف
1- قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر في بدء العلاج: 10-20 ملي (2-4 ملاعق) في ليوم مره أو مرتين يوميا الجرعة الوقائيه: 10 ملي مره واحده قبل النوم.
2- التهاب المريء الإنعكاسي رانيتيدين 10 ملي مرتين يوميا.
3- حالات الإفراط في إفراز العصارة المعدية مثل:
أعراض زولينجر اليسون وزيادة نسبه الدهون في البراز رانيتيدين 10 ملي مرتين يوميا.
4- حالات القرحة والنزيف بالجهاز الهضمي (الناتجة عن الإجهاد والضغط النفسي) رانيتيدين 10 ملي مرتين يوميا.
5- في حالات الفشل الكلوي: يجب ضبط الجرعة عند المرضي الذين لديهم حساسية من الدواء أو لأي من المواد الغير فعالة الموجوده فية.
الآثار الجانبية:
صداع، إمساك، ترجيع أو عدو أرتياح معدي.
• الجهاز العصبي المركزي: نادرا ما يحدث فتور، دوخه، نعاس، أرق، عدم إتزان وفي حالات نادرة زغللة في العين مؤقته وهي إيجائية ناتجه عن عدم القدره علي التكيف.
• الجهاز القلبي: نادرا ما يحدث عدم إنتظام في ضربات القلب مثل زياده أو نقص إنسداد أذيني بطيني ونبضات بطنية مبكرة.
• الجهاز الهضمي : الإمساك، الاسهال، الميل للقئ، عدم الراحه في المعدة\الألم، ونادرا إلتهاب البنكرياس.
• الكبد: يوجد تقارير عن الخلايا الكبد، يقلل الصفراء، إلتهاب الكبد مع أومن غير الصفراء.
• الجهاز العضلي الهيكلي: ألم بالمفاصل والآم بالعضلات.
• الجهاز الدموي: تغير في معدل العناصر الدم مثل نقص في (كرات الدم البيضاء، الكرات المحببة، خلايا التجلط).
التفاعلات الدوائية:
الرانيتيدين في الجرعه القياسية العادية لا يثبط سيتوكروم بي 450 الكبدي. رانيتيدين في الجرعة العادية لا يؤثر علي الأدويه تتأثر بالانزيم وتشمل ديازييام، لجوكيين، فينتوين.
1- وقف السايتوكروم ب 450: رانيتيدين لا يعمل علي تنشيط تأثير الأدويه التي يتم إحباطها بهذا الأنزيم مثل (الديازييام، ليدوكايين، فينيتوين، بروبرانولول، ثيوفيللين والوارفرين).
2- يوجد تقارير عن تغير وقت البروثرومبين مع مضاد تجلط الكومارين (وارفارين). لذلك يجب ملاحظة وقت البروثرومبين خلال التزامن العلاجي بالرانيتيدين.
3- التنافس من أجل الافراز الكلوي الأنبوبي حيث أن الرانيتيدين يتم أزالته جزئيا عن طريق الكاتبوني من االممكن ان يؤثر علي الأدوية الأخري التي تتم ازالتها بهذا الطريق.
الافراط في استخدام الرانيتيدين مثل الجرعات التي تستخدم في علاج حالات زولينجر-اليسون سيندروم ممكن تقلل اخراج البروكاينامايدوال(ان اسيتايل بروكاينامايد ) ومن ثم تؤدي الي زيادة هذه المواد في البلازما.
4- التغير في التوازن الحمضى المعوي حيث أن التكافؤ الحيوي لأدوية أخرى ممكن أن يتأثر اما بزيادة في الامتصاص (ترازولام ميدازولام جليبزايد) أو تقليل في الأمتصاص (كيتوكونازول أتزانافير ديلايفيريدين جيفيتنيب).
التحزيرات والإحتياطات:
• تحسن الأعراض لا ينفي وجود سرطان المعدة.
• الرانيتيدين يفرز عن طريق الكلية ولهذا يجب ضبط الجرعة لمرضى الكلى والفشل الكلوى وأيضا يجب أخذ الحذر لمرضى الكبد حيث أنة يتأيض في الكبد.
• قليل من الأبحاث أثبتت أن النواير وسيف ممكن أن يؤدي إلى أزمات برفيرية حادة لذلك يجب تجنب إستخدام النوايروسيف للمرضى الذين يعانون من خلل حاد في أيض ابورفيرين.
• الإختبارات الإيجابية بالخطأ للبروتين الموجود في البول التي تقاس بالمالتيستيكس ممكن أن تحدث خلال العلاج بالنوايروسيف ولذلك يجب عمل الإختبار عن طريق إستخدام حمض السالفوساليسيليك.
• الأمان والفاعلية للمرضى الأطفال في علاج حالات الزيادة فى إفراز العصارة أوعلاج الإلتهاب وتقرح المرئ الأبدى غير مؤكدة.
• الأمان والتأثير في حديثي الولادة لم تثبت بعد.
الحمل والرضاعة: النوايروسيف يمر خلال المشيمة ويفرز في لبن الثدى، كالأدوية الأخرى يستخدم فقط عندد الضرورة.
المزيد حول Noerosive نوايروسيف
العبوة والتخزين: عبوة كرتون تحتوي علي 100 ملي شراب الرانيتيدين في زجاجة معتمة.
تحفظ فى درجة حرارة لا تزيد عن 30 مئوية. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
التعليمات للمريض:
• الأورام: إحتمالية حدوث أورام خبيثة يجب إستبعادها قبل البدء في العلاج للمرضي الذين يعانون من قرحة في المعدة حيث ان العلاج بالرنيتيدين يخفي أعراض أورام المعدة.
• امراض الكلي: الرانيتيدين يفرز عن طريق الكلى وبعد ذلك يرتفع معدل الدواء فى البلازما في مرضي الفشل الكلوى ويجب ضبط الجرعة لمرضي الفشل الكلوى.
تصنيع: سيجما للصناعات الدوائية، لصالح شركة كونكورد فارماسيوتيكال.
