مينوفيللين إن أمبولات Minophylline-N Ampoules / أمينوفيللين Aminophylline
التركيب: يحتوي كل مللى من مينوفيللين إن على: 25 مجم أمينوفيللين Aminophylline (يكافئ 2.143 مجم ثيوفيللين لا مائي Theophylline anhydrous).
الخواص: يعتبر ثيوفيللين باسط مباشر للعضلات الملساء لقنوات القصبة الهوائية و الأوعية الدموية الرئوية م لذا يعمل كموسع للشعب الهوائية وللأوعية الدموية الرئوية وكباسط للعضلات الملساء، للثيوفيللين خواص أخري مماثلة لمشتقات الزانثين، والتي تعمل كموسع للأوعية الدموية التاجية، ومدر البول ومنشط للقلب والمخ والعضلات الهيكلية.
ينتشر ثيوفيللين (الصورة الفعالة للدواء) بسرعة في الجسم ويصل إلي تركيزه الفعال في الدم بسرعة بعد الحقن الوريدي للمينوفيللين قد ترتبط 10% على الأقل الثيوفيللين ببروتينات البلازما يتم إخراج ثيوفيللين عن طريق البول على هيئة نواتج أيضية وحوالي 10% تخرج بدون تغير، وجد أيضا أن ثيوفيللين يخترق المشيمة ويفرز في لبن الأم، يتم أيض ثيوفيللين في الكبد، ويوجد تفاوت ملحوظ في فترة نصف العمر بالنسبة للمدخنين، المرضى المصابين بخلل في وظائف الكبد أو القصور في وظائف القلب أو عند تناول المرضى لبعض الأدوية بالتزامن مع ثيوفيللين، تزداد فترة نصف العمر لمرضى قصور القلب، تليف الكبد المصابين بعدوى فيروسية: المرضى كبار السن والمرضى المستخدمين أدوية مثل سيميتيدين، سيبروفلوكساسين، اريثرومايسين، فلوفوكسامين و أدوية منع الحمل المتناولة بالفم تقل فترة نصف العمر في المدخنين مدمني الكحول المزمنين المرضي المستخدمين أدوية مثل فينيتوين كاربامازيبين، ريفامسين والباربتيورات.
دواعي استعمال مينوفيللين إن: يستخدم أمبول مينوفيللين إن لعلاج انسداد الممرات الهوائية العكسي، الربو الحاد الشديد.
نواهي استعمال Minophylline-N مينوفيللين إن: فرط الحساسية للثيوفيللين أو الايثيلين دايامين.
الأعراض الجانبية
زيادة عدد ضربات القلب، خفقان القلب، غثيان، اضطرابات أخرى بالجهاز الهضمي، صداع، أرق، عدم انتظام ضربات القلب، تشنجات خاصة عند إعطاءه بالحقن الوريدي بسرعة الحساسية لايثيلين دايامين يمن أن تسبب أرتكاريا، طفح وردي ونخالية حمراء.
التفاعلات الدوائية
العقاقير المخدرة: يزيد الهالوثان من خطر حدوث عدم انتظام ضربات القلب ويزيد كيتامين من خطر حدوث التشنجات.
الأدوية الطاردة للديدان: يمكن أن يزيد تيابندازول من تركيز الثيوفيللين في البلازما.
الأدوية المنظمة لضربات القلب: المفعول المضاد للأدينوسين (كمنظم لضربات القلب) وتركيز الثيوفيللين في البلازما يمكن أن يزيد باستخدام ميكسيليتين وبروبافينون.
مضادات البكتيريا: هناك احتمال لزيادة خطر حدوث تشنجات بالاستخدام المتزامن مع مجموعة الكينولون ويزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع سيبروفلوكساسين، كلاريثرومين (إذا أخذ اريثرومايسين عن طريق الفم فان تركيزه يقل في البلازما أيضا) ونورفلوكساسين ويمكن ايضا زيادته مع أيزونيازيد ويقل تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع ريفامبيسين.
مضادات الاكتئاب يزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما
بالاستخدام المتزامن مع فلوفوكسامين (يجب تجنب الاستخدام المتزامن وإذا لم نتمكن من ذلك تستخدم نصف جرعة الثيوفيللين المقترحة ويتم متابعة تركيز الثيوفيللين في البلازما) ويقل تركيز ثيوفيللين في البلازما بSt John’s wort (تجنب الاستخدام المتزامن).
مضادات الصرع: يقل تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع كاريامازيبين، فينوباربينال، فينينوين وبريميدون.
مضادات الفطريات: يزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع فلوكونازول اوكينوكينازول.
المضادة للتجلط:يزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع تيكلوبيدين. (خطر السمية).
مضادات الفيروسات: يقل تركيزالثيلوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن لريتونافير.
حاصرات قناة الكالسيوم: يزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن مع ديلتيازيم، فيراباميل و حاصرات قناة الكالسيوم الأخرى.
ديسلفيرام: يزيد تركيز الثيوفيللين في البلازما.
دوكسابرام: يزيد نشاط الجهاز العصبي المركزى.
مضادات الهرمون: تركيزالثيو فيللين في البلازما يقل بالاستخدام المتزامن مع امينوجلوتيسيمبد.
انتروفيرون: تركيز الثيوفيللين في البلازما يزداد باستخدام الفا انترفيرون.
الليثيوم: يزداد إخراج الليثيوم (وبالتالي يقل تركيزه في البلازما بالاستخدام المتزامن مع ثيوفيللين).
النيكوتين والتبغ: يقل تركيز الثيوفيللين في البلازما بتدخين التبغ.
الاستروجين و البروجستوجين: يزداد تركيز الثيوفيللين في البلازما بالاستخدام المتزامن لعقارات منع الحمل المتناولة بالفم.
بنتوكسيفيللين: يزداد تركيز الثيوفيللين في البلازما.
الأدوية المؤثرة على الجهاز الشبة السمبثاوي: إذا تم استخدام ثيوفيللين مع جرعات عالية من بامبيتيرول، فورموتيرول، فينوتيرول، ريبروتيرول، ريتودرين، سالبيوتامول، سالميتيرول، تربيتالين وتيلوبيترول فانة يعمل على تقليل نسبة البوتاسيوم في الدم.
العقارات المداوية للقرح: يزداد تركيز الثيوفيللين في البلازما بتعاطي سيميتيدين.
مدرات إفراز حمض اليوريك: يقل تركيز الثيوفيللين في البلازما بتعاطي سلفينبيرازون.
الأمصال: تركيز الثيوفيللين في البلازما يزداد بالاستخدام المتزامن لمصل فيروس الأنفلونزا.
تحذيرات واحتياطات:
أمراض القلب ضغط الدم المرتفع.
زيادة إفراز الغدة الدرقية قرح المعدة.
خلل في الوظائف الكبد الصرع.
الحمل والرضاعة كبار السن.
الجرعة وطريقة استعمال Minophylline-N مينوفيللين إن
يجب أن يحقن ثيوفيللين ببطء شديد في الوريد (خلال 20 دقيقة علي الأقل) الحقن الوريدي للثيوفيللين له دور هام في العلاج نوبات الربو الشديدة والتي لا تستجيب بسرعة لمنشطات بيتا 2 المستخدمة عن طريق الاستنشاق ويمكن أن يكون له دور لمرضى قصور القلب والذين يعانون من الربو والالتهاب الشعبي، عندما تكون الأدوية المسكنة والتي لها تأثير مخدر ممنوع استخدامها ويجب توخي الحذر في المرضى المصابين بزيادة هيجان عضلة القلب، للحصول على الاستجابة المثلي يجب أن يكون تركيز الثيوفيللين في البلازما 10 – 20 مجم/لتر(55 – 110 ميكرومول/لتر) نظرا لأن الفرق قليل جدا بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة.
لعلاج حالات الربو الحاد الشديدة للمرضى الذين لم يتم علاجهم سابقا يكون ثيوفيللين عن طريق الحقن الوريدي البطئ على مدى 20 دقيقة على الأقل 250 – 500 مجم (5 مجم/كجم) ويستمر العلاج كما في النظام العلاج الخاص الموضح لحالات الربو الحاد الشديدة.
الأطفال 5 مجم/كجم ويستمر العلاج كما في نظام العلاج الخاص لحالات الربو الحاد الشديدة.
حالات الربو الشديدة: عن طريق التنقيط الوريدي 500 ميكروجرام /كجم/ ساعة تضبط تبعا لتركيز الثيوفيللين في البلازما.
الأطفال 6 شهور – 9 سنوات: 1 مجم/كجم/ساعة.
10 – 16 سنة: 800 ميكروجرام/كجم/ساعة ويتم ضبطها حسب تركيز الثيوفيللين في البلازما.
ملحوظة: المرضى الذين يأخذون أمينوفيللين أو ثيوفيللين عن طريق الفم يجب ألا يتعاطوا أمينوفيللين عن طريق الحقن الوريدي إلا إذا كان تركيز الثيوفيللين في البلازما مناسبا للجرعة المرشدة.
العبوة: عبوة تحتوى على 5 أمبولات أو 50 أمبولة بكل منها 5 مللي محلول.
التخزين: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
إنتاج: شركة الإسكندرية للأدوية.
