ميكسدرم كريم Mixderm Cream / بيتاميثازون فاليرات Betamethasone، جنتاميسين سلفات Gentamicin، تولنفتات Tolnaftate، وكليوكوينول
التركيب: يحتوى كل 1 جرام من ميكسدرم على المواد الفعالة الآتية:
بيتاميثازون فاليرات 0,6 مجم بما يعادل 0,5 مجم بيتاميثازون.
جنتاميسين سلفات 1,7 مجم بما يعادل 1,0 مجم جنتاميسين.
تولنفتات 10 مجم.
كليوكوينول (أويودوكلورهيدروكسيكين) 10 مجم.
المواد الغير فعالة:
كلوروكريزول، تكسوفور AIP، كحول سيتوستريل، بارافين أبيض رخو، سائل. صوديوم فوسفات أحادى القاعدية و أحادى الهيدرات وهيدروكسيد الصوديوم.
الشكل الصيدلي: كريم موضعي (للإستعمال الخارجي فقط).
الخواص الفارماكولوجية
ميكسدرم كريم موضعى يحتوى على:
• بيتاميثازون فاليرات: مضاد للإلتهابات والحكة وقابض للأوعية.
• جنتاميسين سلفات: مضاد حيوى واسع لمدى ذوفاعلية كبيرة كعلاج موضعي للعدوى البكتيرية الأولية والثانوية التى تصيب الجلد.
• تولنفتات: مادة قاتلة للفطريات.
• كليوكوينول: مضاد للبكتيريا و الفطريات.
دواعي استعمال ميكسدرم
يستخدم ميكسدرم كريم:
لتخفيف أعراض الإلتهاب المصاحب للأمراض الجلدية التى تستجيب للكورتيكوستيرويد عند تفاعلها بعدوى ثانوية تسيبها جراثيم حساسة لمكونات هذا الدواء أو ما يكون حتمان حدوث مثل هذه الأصابات وارد.
تشتمل هذه الإضطرابات على: إلتهاب جلدى في منطقة الفخد، إلتهاب جلدى مزمن في الأطراف.
مرض جلدي بكتيري مصحوب بإحمرار بين ثنايا الجلد، إلتهاب الحشفة، هربس زوستر، إلتهاب جلدي مصحوب بإكزيما، إلتهب جلدي بالتلامس. إلتهاب جلدي تكيسي، إحتباس العرق، إلتهاب تقيحى عند حافة الظفر، حكة شرجية، إكزيما دهنية، تسلخات بين الجلد، إلتهاب جلدى دهنى،
حب الشباب البثرى، إلتهاب جلدى تقرحي، إلتهاب جلدى عصبى، إلتهاب جانبي الفم، إلتهاب جلدى نتجة الحساسية للضوء، لفطريات الجلدية في منطقة الفخذ وعدوى التينيا مثل تينيا القدم تينيا الفخذ، وتينيا الجسد.
الجرعة وطريقة استعمال Mixderm Cream ميكسدرم
توضع طبقة من ميكسدرم لتغطية المنطقة المصابة بالكامل مرتين أو ثلاثة مرات يوميا أو حسب إرشادات الطبيب.
• تعتمد تكرارية الاستخدام على شدة الحالة.
• يتم تحديد مدة العلاج طبقا لإستجابة المريض.
قد تحتاج حالات عدوى تينيا القدم العلاج لفترة أطول (2 – 4 أسابيع).
زيادة الجرعة:
الأعراض الإستعمال المفرط أو المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية يمكن أن يثبط وظيفة الغدة النخامية و الكظرية مما يؤدى إلى قصور كظرى و ظهور أعضرا فرط نشاط القشرة الكظرية بما في ذلك موض كوشنج.
لا يتوقع ظهور أعراض عند زيادة جرعة واحدة من جنتاميسين.
قد يؤدى الإستعمال المفرط أو المطول للمضادات الحيوية الموضعية إلى تفاقم الإصابات التى تسببها جراثيم غير حساسة.
ليس لمادة تولنفتات فعالية فارماكولوجية داخل الجسم.
ونادرا ما يؤدى كليوكوينولؤإلى التسمم باليود.
العلاج: يجب وصف علاجا مناسبا لأعراض زيادة الجرعة.
عادة ما تكون أعراض نشاط القشرة الكظرية الحادة عابر، وقد يتلطب الأمر علاج الخلل في توازن الإلكتروليتات. إذا حدث تسمم مزمن فينصح بوقف استعمال الكورتيكوستيرويدات تدريجية وببضء.
إذا حدث نمو للجراثيم الغير حساسة للمستحضر فيجب وقف العلاج بكريم ميكسدرم والبحث عن علاج مناسب.
موانع استعمال ميكسدرم Mixderm Cream: يحظر إستعمال ميكسدرم في حالة المرض الذين لديهم تاريخ من الحساسية لأى من مكونات الدواء.
الآثار الجانبية
موضعية عند إستخدام الكوتيكوستيرويدات الموضعية خاصة مع استعمال المضادات المحكمة وتشمل: حرقان حكة، تهيج، جفاف إلتهاب الحويصلات، فرط نمو الشعر، طفح جلدى يشبه حب الشباب، قلة تلون الجلد، إلتهاب الجلد على جانبى الفم، إلتهاب جلدى تحساس بالملامسة، تعطسن الجلد عدوى ثانوية، ضمور الجلد، هطوط ضمورية وإلتهاب مصحوب بحكة و عرق مفرط. كما سجلت حالات من الطفح الجلد، لتهيج و فرط الحسية مع الإستعمال الموضعى لجنتاميسين سلفات. وكليوكونيول ونادرا مع تولفنتات.
الحمل والرضاعة:
الحمل: نظرا لأنه لم يتم إثبات سلامة إستخدام الكوتيكوستيرويدات الموضعية للسيدات الحوامل، يجب إستخدم الكريمات الموضعية أثناء الحمل إذا كانت الفائد المحتملة تبرر الخطورة المحتملة على الجنين. ولا يجب إستخدم الأدوية من هذا النوع على مساحات كبيرة من الجلد و بكميات كبيرة والفترت طويلة أثناء الحمل.
الرضاعة: ولأنه غير معروف ما إذا كان إستعمال الكورتيكوستيرويدات موضعيا يؤدى إلى امتصاص الجسم كمية تكفي لظهوره في لبن الأم أم لا، لذا يجب تخاذ قرار إما بوقف الرضاعة أو وقف إستعمال لدواء مع الأخذ في الإعتبار همية لدوء للأم.
الإحتياطات والتحذيرات
• أى من أثار الجانبية التى سجلت عقب الإستعمال غير الموضعى للكورتيكوستيرويدات بما في ذلك التثبيط لكظرى قد يحدث إيضا مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية خاصة لدى الرضع والأطفال.
سوف يزعاد إمتصاص الجسم للأستيرويدات إذا استخدمت على مساحات كبير من سطح الجسم أو إذا إستخدمت لمضادات المحكمة ويجب إتخاذ الإحتيطات المناسبة في مثل هذه الحالات أو عندما يتوقف إستخدام لكريم على لدى الطويل وخاصة لدى لرضع و الأطفال.
وقد يزدد إمتصاص لجسم لجنتاميسين لمستخدم موضعيا عند وضعه هلى مساحة كبيرة من سطح الجسم خاصة لفترات طويلة من لوقت وفي حالة وجود تمزق في سطح الجلد. وفي هذه الحالات قد يزداد حدوث الأثار الغير المرغوبة التى تحدث عقب الإستعمال الموضعى لجنتاميسين. ويوصى بمراعادة الحذار في هذه الحالة خاصة مع الرضع والأطفال.
قد يؤدى الإستعمال المطول للمضادات الحيوية الموضعية إلى فرط نمو جرثيم غير حساسة. وعند حدوث ذلك وعند حدوث تهيج حساسية أو عدوى مضاعفة يجب وقف إستعمال ميكسدرم و البحث عن علاج مصاسب.
قد يتداخل إمتصاص الجسم لكيوكوينول مع إختبارات وظائف الغدة الدرقية. ويمكن أن يعطى إختبار كلوريد لحديديك لكشف الفينيل كيتون في البول نتجة إيجابية كاذبة إذا كان كليوكونيول موجودا في البول.
الإستعمال للأطفال: تعتبر قابلية المرضى من الأطفال لحدوث تثبيط محور ما تحت السرير البصرى – الغدة النخامية – الغدة الكظري (HPA) ولحدوث التأثيرات الخارجية الناتجية عن استخدام الكورتيكوستيرويد أكبر من المرضى البالغين، ويرجع لزيادة الإمتصاص لديهم نظر الأن مساحة سطح الجلد بالنسبة لوزن أجسامهم أكبر.
وقد وردت تقارير عن حدوث حالات من تثبيط محور HPA، متلازمة كوشنيج، تأخر النمو، تأخر زيادة الوزن و أرتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في الأطفال الذين يستعملون كوريتكوستيرويدات موضعية وتشمل أعرض التثبيط الكظرى لدى الطفال انخفاض مستويات الكورتيزول في البلازما و عدم ألإستجابة لتنييه الهرمون المغذى لقشرة الكظرية. وتتمثل أعراض إرتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في تورم جمجمة لطفل. صداع إردوأج أو ديما لقرص البصر (على الجانبين).
تعلمات للمريض:
ميكسدرم كريم للإستمعال الخارجى فقط.
يحتوى ميكسدرم كريم على مادة كليوكونيول التي قد تترك بقع خفيفة على الجلد والملابس.
لا يجب وضع الكريم على الجلد المتهيج أو إذا نتج عنه تهيج زائد.
لا يستخدم كريم ميكسدرم للعين و إذا حدث ملامسة للعين يجب غسلها فورأ بالماء أو محلول ملح.
يحفظ بعيدأ عن متناول الأطفال.
العبوة والتخزين: علبة كرتون تحتوى على أنبوبة ألومنيوم قابلة للطى بها 15 جرام من الكريم، وذات غطاء بلاستيك. يحفظ الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
إنتاج: شركة سيجما للصناعات الدوائية.
