يحتوي كل قرص مغلف قابل للتقسيم من دواء ميرتيماش على المادة الفعالة ميرتازبين ٣٠ مجم (Mirtazpine). أقراص Mirtimash تحتوي على مواد غير فعّالة أيضًا، وهي: ميكروكريستالين سيليولوز، لاكتوز أحادى الماء، كروسكارميلوز الصوديوم، بوفيدون، ستيرات الماغنسيوم، ثنائى أكسيد السيليكون الغروي (ايروسل ٢٠٠)، هيدروكسيل بروبيل ميثيل السيلولوز، ثانى أكسيد التايتنيوم، بولى إثيلين جليكول ٦٠٠٠، بودرة تلك، أكسيد الحديد الأحمر والأصفر.
ما هو/ دواعي استعمال ميرتيماش
ميرتيماش أقراص هو واحد من مجموعة من الأدوية تُسمى مضادات الإكتئاب.
يُستخدم ميرتيماش أقراص في علاج مرض الإكتئاب.
قبل أخذ ميرتيماش Mirtimash أقراص
لا تأخذ ميرتيماش أقراص في الحالات الأتية:
- لو كان لديك حساسية لميرتيماش أو أي من مكوناته الأخرى، وأن كنت كذلك فيجب عليك التحدث مع طبيبك في أسرع وقت ممكن قبل إتخاذ ميرتيماش أقراص.
- إذا كنت تتناول أو تناولت في الفترة الأخيرة (خلال الأسبوعين الأخيرين) أدوية تُسمى مثبطات إنزيم الأكسيداز أحادى الأمين.
يجب توخى الحذر مع ميرتيماش أقراص في الحالات الأتية:
الإستخدام مع الأطفال والمراهقين تحت سن ١٨ سنة.
لا يجب إستخدام ميرتيماش للأطفال والمراهقين تحت سن أقل من ١٨ سنة وذلك لأنهم عرضة أكثر للآثار الجانبية مثل نوبات الإنتحار والأفكار الإنتحارية العدوانية (الميل للعدوانية، السلوك الإعتراضى والغضب) عند أخذ هذه النوعية من الأدوية، رغم ذلك يُمكن أن يصف الطبيب ميرتيماش لصالح المريض تحت ١٨ سنة.
يُمكنك مناقشة الطبيب إذا وصفه أقل من ١٨ سنة.
يجب إخبار الطبيب إذا تفاقمت الآثار الجانبية للميرتازبين في المرضى أقل من ١٨ سنة.
أيضاً لم تثبت حتى الآن آثار السلامة على المدى الطويل للميرتازابين والتي تتعلق بالنمو والنضج، والتطور المعرفي والسلوكي في هذه الفئة العمرية.
الأفكار الإنتحارية وتفاقم الإكتئاب
إذا كنت مُصاب بالإكتئاب من الممكن أن تفكر أحياناً في الإنتحار أو الإضرار بنفسك. هذه المخاطر يُمكن أن تزداد مع بداية إستخدام مضادات الإكتئاب حيث أن هذه الأدوية تأخذ وقت حتى تعمل عادة حوالى أسبوعين وأحياناً لمدة أطول من ذلك.
من الممكن أن تفكر في:
إيذاء أو قتل نفسك
إذا كنت في مرحلة الشباب، تواردت المعلومات من الدرسات الإكلينيكية بإرتفاع معدل السلوك الإنتحارى لدى البالغين تحت سن ٢٥ سنة الذين يُعانوا من ظروف نفسية بعد العلاج بإستخدام مضادات الإكتئاب.
لو فكرت في ايذاء أو قتل نفسك في أي وقت إتصل بطبيبك أو اذهب إلى المستشفى في الحال.
من الافضل أن تُخبر أحد الأقارب أو الأصدقاء المقربين أنك مكتئب وأطلب منهم قراءة هذه النشرة من الممكن أن تطلب منهم أن يخبروك إذا حدث تفاقم في حالة الإكتئاب أو تغيرات في تصرفاتك.
يجب الإحتياط عند أخذ ميرتازبين
إذا كان لديك أي من الحالات الآتية: يجب عليك إبلاغ الطبيب قبل تناول ميرتيماش لو لم تكن أخذته من قبل.
- حالات الصرع: لو حدث لك نوبات من الصرع أو إزداد معدل ترددها يجب أن تتوقف عن تناول ميرتيماش وإتصل بطبيبك في الحال.
- أمراض الكبد: وتشمل اليرقان، لو أصبت باليرقان يجب أن تتوقف عن تناول ميرتيماش وإتصل بطبيبك في الحال.
- حالات مرض الكُلى.
- أمراض القلب أو إنخفاض ضغط الدم.
- إنفصام الشخصية، إذا ظهرت أعراض نفسية مثل أفكار الذعر أو ازداد معدلها يجب الإتصال بطبيبك في الحال.
- حالات الإكتئاب والهوس (فترات متبادلة يجب أن تتوقف عن تناول ميرتيماش وإتصل بطبيبك في الحال).
حالات مرضى السكري: يجب ضبط جرعة الأنسولين أو أدوية السكر الأخرى. - أمراض العين: مثل زيادة الضغط داخل العين (جلوكوما).
- صعوبة التبول: يُمكن أن تحدث في حالة تضخم البروستاتا.
- لو ظهرت بوادر عدوى مثل إرتفاع درجة الحرارة، إلتهاب الحلق وكذلك قرح الفم.
- توقف عن تناول ميرتيماش وإستشير طبيبك فوراً في عمل إختبار للدم.
- في حالات نادرة هذه الأعراض تكون علامات لحدوث إضطرابات في إنتاج الخلايا الدموية بنخاع العظم ونادراً ما تظهر هذه الأعراض بعد ٤-٦ أسابيع من العلاج.
- إذا كنت مُسن قد تكون أكثر عرضة للآثار الجانبية لمضادات الإكتئاب.
أخذ الأدوية الأخرى
أخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تأخذ أو تنوى أخذ أي دواء في القائمة التالية.
لابد أيضاً أن تخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو ستبدأ في تناول أي أدوية أخرى وتشمل الأدوية التي تؤخذ بدون وصف طبي.
لا تأخذ ميرتيماش مع
- مثبطات إنزيم أكسيداز أحادى الأمين، أيضاً لا تأخذ ميرتيماش خلال أسبوعين بعد التوقف عن تناول مثبطات إنزيم أكسيداز أحادى الأمين.
لو توقفت عن تناول ميرتيماش لا تأخذ مثبطات إنزيم أكسيداز أحادى الأمين خلال الأسبوعين التاليين أيضاً.
الامثلة على مثبطات أكسيداز أحادى الأمين هى موكلوبيميد وترانيلسيبرومين (وكلاهما من مضادات الإكتئاب) وكذلك سيلجيلين (يُستخدم في علاج مرض الشلل الرعاش).
لابد من توخي الحذر إذا كنت تتناول ميرتازبين مع:
مضادات الإكتئاب مثل (SSRIs)، (فنلاكسين) و (ل-تريبتوفان) أو التريبتان (يُستخدم في علاج الصداع النصفى. ترامادول (يُزيل الألم)، لينيزوليد (مضاد حيوى)، ليثيوم (يُستخدم في علاج بعض الحالات النفسية)، جذور سانت جونز وتحضيرات هيبركوم برفور اتوم (أعشاب لعلاج الإكتئاب). في حالات نادرة ميرتازبين بمفرده أو مع أي من هذه الأدوية يُمكن أن يؤدي إلى أمراض السيراتونين، ومن أعراض هذا المرض حمى، عرق، زيادة في ضربات القلب، إسهال (لا يُمكن السيطرة عليه)، إنقباض العضلات، الرعشة، ردود فعل ثائرة، تغيرات في الحالة المزاجية وفقدان الوعي إذا شعرت ببعض هذه الأعراض أخبر طبيبك في الحال.
نيفازودون مضاد الإكتئاب يُمكن أن يزيد من نسبة ميرتازبين في الدم، لذلك يجب أن تُخبر طبيبك بأنك تستخدمه، يُمكن أن تحتاج إلى تقليل جرعة الميرتازابين وعند التوقف عن إستخدمه، يُمكن أن تحتاج إلى تقليل جرعة الميرتازابين.
- أدوية للأرق والقلق: مثل البنزوديازبين.
- أدوية إنفصام الشخصية: مثل الأولازبين.
- أدوية الحساسية: مثل السيتريزين.
- أدوية الآلام الشديدة: مثل المورفين.
مع هذه الأدوية ميرتيماش يُمكن أن يزيد الدوار الذي تُسببه هذه الأدوية.
- أدوية العدوى: أدوية العدوى البكترية (مثل اريثروميسين)، أدوية العدوى الفطرية (مثل كيتومونازول)، أدوية مرض نقص المناعة المكتسبة (مثل مثبطات بروتياز الايدز).
هذه الأدوية يُمكن أن تزيد من نسبة ميرتازبين في الدم، لذلك يجب أن تُخبر طبيبك إذا كنت تستخدم هذه الأدوية، يُمكن أن تحتاج إلى تقليل جرعة الميرتازابين.
- أدوية علاج الصرع: مثل كربمزبين والفينيتوين.
- أدوية السُل: مثل الرفامبسين.
هذه الأدوية مع ميرتازابين تقلل كمية الميرتاوبين في الدم، يجب أخبار طبيبك عن إستخدامك هذه الأدوية يُمكن زيادة أو تقليل جرعة الميرتازابين عند وقف هذه الأدوية.
- أدوية منع تجلط الدم: مثل الوارافرين.
يُمكن أن يزيد ميرتازابين من آثار الوارافرين على الدم، أخبر طبيبك بأنك تستخدم هذا الدواء، في حالة إستخدامهم معاً من الأفضل أن يقوم الطبيب بمُتابعة تجلط الدم بعناية.
تناول ميرتيماش أقراص مع الطعام أو الشراب
يُمكن أن تشعر بالدوخة لو شربت كحوليات عند تناولك ميرتيماش، من الأفضل عدم شرب كحوليات.
ممكن أخذ ميرتيماش مع الطعام أو بدونه.
الحمل والرضاعة
إسأل الطبيب أو الصيدلي لنصحك قبل تناول أي دواء.
الخبرة المحدودة في إستخدام ميرتيماش للحوامل لا تعني بالضرورة زيادة المخاطر على الرغم من ذلك فأنه لابد من أخذ الإحتياط عند الإستخدام أثناء الحمل.
لو كنتى تتناولين ميرتيماش وكنتى حاملاً أو تخططين للحمل، إسألي الطبيب إذا كان الإستمرار في تناول ميرتيماش، إذا كنتي تستخدمين ميرتيماش أقراص أثناء الحمل وحتى موعد الولادة بمدة قصيرة يجب فحص المولود لملاحظة أي آثار جانبية مُمكنة.
إسألي الطبيب عن إمكانية الرضاعة الطبيعية أثناء تناول ميرتيماش أقراص.
القيادة وإستخدام الآلات
ميرتيماش أقراص يُمكن أن يؤثر على تركيزك وإنتباهك، تأكد من أن هذه القدرات لم تتأثر قبل القيام بالقيادة أو إدارة الآلات.
معلومات هامة عن بعض مكونات ميرتيماش أقراص: ميرتيماش أقراص مغلفة تحتوي على لاكتوز إذا أخبرك الطبيب أن لديك تعصب لبعض السكريات إتصل بالطبيب قبل تناول هذا الدواء.
ويُمكنكم الاطلاع على معلومات أخرى عن تلك الأدوية أيضًا: اميتربتين Amitriptine – إفيكسور إكس أر Efexor XR – بروزاك Prozac – فيكسال اكس آر Vexal XR | فجميعها أدوية خُصِّصَت لنفس الغَرض.
كيف يُمكنك أن تتناول ميرتيماش أقراص؟
يجب أن تأخذ ميرتيماش تماماً كما وصف لك الطبيب أو الصيدلي ويجب أن تتأكد من الطبيب أو الصيدلي إذا كنت غير متأكد.
جرعة ميرتيماش أقراص Mirtimash tab
الجرعة المبدئية المعتادة هي ١٥ أو ٣٠ مجم يومياً.
يُمكن أن ينصحك طبيبك بزيادة الجرعة بعد أيام قليلة إلى جرعة مناسبة لك (بين ١٥-٤٥ مجم يومياً) عادة ما تكون نفس الجرعة لكل الأعمار، بالنسبة للمُسنين، مرضى الكبد والكُلى، طبيبك يُمكن أن يضبط لك الجرعة.
متى تأخذ ميرتيماش أقراص؟
تناول أقراص ميرتيماش في نفس الوقت كل يوم.
من الأفضل أن تأخذ أقراص ميرتيماش كجرعة واحدة قبل النوم على الرغم من أن طبيبك قد ينصحك بتقسيم الجرعة إلى نصف جرعة صباحية وأخرى في المساء قبل النوم، الجرعة الأكبر لابد من تناولها قبل النوم.
إبتلع أقراص ميرتيماش كاملة مع الماء أو العصير، ولا تمضغها.
متى يُمكنك أن تشعر بالتحسن؟
عادة تبدأ ميرتيماش أقراص في العمل بعد أسبوع أو أسبوعين وبعد ٢-٤ أسابيع يُمكن أن تشعر بالتحسن.
من المهم أثناء الأسابيع الأولى من العلاج أن تتحدث مع طبيبك عن تأثير ميرتيماش أقراص.
بعد ٢-٤ أسابيع من بداية تناول ميرتيماش أقراص يجب أن تتحدث مع طبيبك عن تأثير هذا الدواء عليك إذا لم تشعر بالتحسن، من
المُمكن أن يصف لك الطبيب جرعة أكبر، تحدث مع طبيبك مرة ثانية بعد ٢-٤ أسابيع فإنك غالباً ما تحتاج أن تتناول ميرتيماش أقراص حتى تختفى آثار أعراض الإكتئاب لمدة ٤-٦ شهور.
إذا تناولت جرعة زائدة من ميرتيماش أقراص: إذا تناولت أو أي شخص آخر جرعة زائدة من ميرتيماش أقراص إتصل بطبيبك فوراً.
من العلامات المعروفة لزيادة جرعة ميرتيماش أقراص (بدون تناول أي أدوية أخرى أو كحول) هي النُعاس، عدم الإتزان وإرتفاع معدل ضربات القلب.
ماذا يحدث إذا نسيت أن تأخذ جرعة ميرتيماش أقراص؟
إذا كانت الجرعة مرة واحدة يومياً: إذا نسيت أن تتناول جرعتك من ميرتيماش أقراص، لا تأخذ الجرعة المنسية، فقط تجاوز هذه الجرعة، وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
إذا كانت الجرعة مرتين يومياً:
- إذا نسيت أن تأخذ الجرعة الصباحية، تناولها مع الجرعة المسائية.
- إذا نسيت أن تأخذ الجرعة المسائية، لا تأخذها مع الجرعة الصباحية،
تجاوزها ثم إستمر في تناول الجرعات التالية الصباحية والمسائية في أوقاتهم المعتادة.
- إذا نسيت أن تأخذ الجرعتين الصباحية والمسائية لا تحاول أن تعوض تلك الجرعات، تجاوز الجرعتين، تناول الجرعات التالية في أوقاتهم المعتادة من اليوم التالي.
إذا توقفت عن تناول ميرتيماش أقراص
لا تتوقف عن تناول ميرتيماش أقراص إلا بعد إستشارة الطبيب وإذا توقفت مبكراً عن العلاج، فإن الإكتئاب قد يعود مرة أخرى.
بمجرد أن تشعر بالتحسن، تحدث إلى طبيبك، وهو سيحدد متى تتوقف عن العلاج.
لا تتوقف فجأة عن تناول ميرتيماش أقراص ربما تشعر بالتعب، الدوار، الإرتباك، القلق أو الصداع.
هذه الأعراض مُمكن تجنبها عن طريق التوقف التدريجى عن الدواء، الطبيب سوف يُخبرك عن كيفية تقليل الجرعة تدريجياً.
إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى من كيفية إستخدام هذا الدواء، إسأل الطبيب أو الصيدلي.
الآثار الجانبية المحتملة
مثل جميع الأدوية، ميرتيماش أقراص يُمكن أن يُسبب بعض الآثار الجانبية، على الرغم أنه ليس من الضرورى أن يشعر بها جميع المرضى. بعض الآثار الجانبية يُمكن أن تكون شائعة أكثر من غيرها.
- الآثار جانبية المحتملة لميرتيماش أقراص مسرودة ومقسمة كمايلي:
- آثار جانبية شائعة جداً: يشعر بها أكثر من واحد من كل ١٠ مرضى.
- آثار جانبية شائعة: يشعر بها من ١-١٠ مريض من كل ١٠٠ مريض.
- آثار جانبية غير شائعة: يشعر بها من ١-١٠ مريض من كل ١٠٠٠ مريض.
- آثار جانبية نادرة: يشعر بها من ١-١٠ مريض من كل ٠٠٠، ١٠ مريض.
- آثار جانبية غير معروفة: لا يُمكن تقديرها من المعلومات المتاحة.
الآثار الجانبية الشائعة جداً:
مثل زيادة الشهية وإستعادة الوزن، الدوخة وعدم القدرة على النوم، الصداع، جفاف الفم.
الآثار الجانبية الشائعة:
- الخمول.
- الدوار.
- الرعشة والاتباك.
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- طفح جلدي.
- ألم في المفاصل أو في العضلات.
- ألام الظهر.
- الشعور بالدوار أو الإغماء عند الوقوف فجأة (هبوط ضغط الدم الإنتصابي).
- تورم يحدث عادة في الكاحلين أو القدم نتيجة إحتباس السوائل.
- التعب والإرهاق.
- أحلام اليقظة.
- الإرتباك.
- الشعور بالقلق.
- مشاكل في النوم.
الآثار الغير الشائعة
- الشعور بالقلق (توقف عن تناول ميرتيماش أقراص وأخبر الطبيب فوراً).
- تغيرات بالجلد مثل الحرق، اللسع أو الوخز.
- تنميل بالساقين.
- الإغماء.
- الشعور بتخدير بالفم.
- إنخفاض ضغط الدم.
- كوابيس.
- هياج.
- هلوسة.
- الرغبة الزائدة في التحرك.
الآثار النادرة:
- إصفرار لون العين أو الجلد وقد يكون بسبب إضطراب في وظائف الكبد. في هذه الحالة توقف عن تناول ميرتيماش أقراص وأخبر الطبيب فوراً.
- الشعور بوخز أو تقلص بالعضلات (رمع عضلي).
الآثار الغير معروفة:
- علامات العدوي مثل الحمى الشديدة المفاجأة مجهولة المصدر، إلتهاب الحلق وقرح الفم.
في هذه الحالة توقف عن تناول ميرتيماش أقراص وأخبر الطبيب فوراً لعمل إختبار الدم.
في هذه حالات نادرة يُمكن أن يُسبب ميرتيماش أقراص إضطرابات في إنتاج الخلايا الدموية (إكتئاب النخاع العظمي)، بعض المرضى مُمكن أن تقل مقاومتهم للعدوى لأن ميرتيماش أقراص يُمكن أن يُسبب نقص مؤقت في خلايا الدم البيضاء.
إسم الشركة: شركة ماش للصناعات الدوائية ومستحضرات التجميل (ماش بريميير).
