دواء ميديكسافلام هو أقراص، أمبولات وأقماع تُستعمل كمضاد للالتهاب. ستقرأ أدناه معلومات عن هذا العقار Medexaflam بمادته الفعَّالة ميلوكسيكام (Meloxicam).
بيان التركيب
أقراص ميديكسافلام
يحتوي كل قرص على: 7.5 مجم أو 15 مجم ميلوكسيكام.
السواغ: سترات الصوديوم، لاكتوز أحادي التميوء، مايكروكريستالاين سيلليلولوز، بوفيدون، سيليكا غروية لا مائية، كروس بوفيدون، ستيارت الماغنسيوم.
أمبولات ميديكسافلام
يحتوي كل أمبول على: 15 مجم ميلوكسيكام.
السواغ: ميجلومين، جلايكوفيورول، بلورونك ف 68، صوديوم كلوريد.
أقماع ميديكسافلام
يحتوي كل قمع على: 15 مجم ميلوكسيكام.
السواغ: دهن ثقيل (سلبوساير)، زيت خروع، بولي أوكسيل مهدرج (كريموفور 40 RH).
الخواص الدوائية
ميلوكسيكام هو دواء مضاد للإلتهاب غير الاستيرويدية من عائلة أوكسيكام، وله خواص مضادة للإلتهاب، مسكنة للألم وخافضة للحرارة وقد تم إثبات نشاط ميلوكسيكام المضادة للإلتهاب في الأنماط الكلاسيكية للإلتهاب.
مثل كل مضادات الإلتهاب غير الاستيرويدية (NSAIDs) فإن آلية عمل المستحضر الدقيقة تظل غير معروفة. وعلى الرغم من ذلك فهناك على الأقل آلية عمل موحدة مشتركة بين كل ال (NSAIDs) متضمنة (ميلوكسيكام) وهي تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندينات (مواد معروفة بأثرها الوسيط للإلتهاب).
دواعي استعمال ميديكسافلام
ميديكسافلام هو دواء مضاد للإلتهاب غير الاستيرويدية ينصح بإستعماله في حالات:
- العلاج العرضي القصير الأجل لإشتداد الإلتهاب العظمي المفصلي.
- العلاج العرضي الطويل الأجل لإلتهاب المفاصل الروماتويدي أو لإلتهاب الفقرات الروماتويدي.
موانع استخدام ميديكسافلام
يمنع استعمال هذا الدواء في الأحوال التالية:
- الحمل والإرضاع.
- فرط الحساسية لميلوكسيكام أو أحد السواغ أو فرط الحساسية للمواد ذات المفعول المشابه، مثل مضادات الإلتهاب غير الاستيرويدية (NSAIDS) الأسبرين. لا ينبغي إعطاء ميديكسافلام للمرضى الذين حدثت لديهم من قبل أعراض الربو، أو البوليبات الأنفية، أو الوذمة الوعائية، أو الشري (الأرتيكاريا) عقب استعمال الأسبرين أو مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- المرضى الذين سبق أن أصيبوا بنزيف أو ثقب معدي معوي مرتبط مع علاج سابق بمضادات الإلتهاب غير الاستيرويدية اصابات سابقة بقرحة، نزيف معدي معوي حالي أو سابق (حدوث عارضين محددين أو أكثر لقرحة أو نزيف محقق).
- القصور الكبدي الشديد.
- القصور الكلوي الشديد الذي لا تجري له ديلزة.
- النزيف المعدي المعوي، نزيف مخي وعائي أو نزيف بسبب إضطرابات أخرى.
- قصور القلب الشديد.
- الأطفال أقل من 15 سنة.
تحذيرات واحتياطات
يمكن تقليل الأعراض غير المرغوبة إلى الحد الأدنى بإستعمال أقل جرعة مؤثرة ولأقل مدة لازمة للسيطرة على الأعراض.
في حالة عدم حدوث المفعول العلاجي الكافي يجب عدم تخطي الجرعة اليومية القصوى الموصى بها، وكذلك يجب عدم إضافة دواء مضاد للإلتهاب غير الاستيرويدية للعلاج لأن ذلك قد يزيد السمية بينما لم تثبت اية ميزة علاجية لذلك. يجب تجنب استعمال ميديكسافلام بالتلازم مع مضادات الإلتهاب غير الاستيرويدية بما فيها مضادات سيكلو اوكسيجبنيز – 2 الإنتقائية. يجب مراجعة الفائدة العلاجية للدواء في حالة عدم تحسن بعد عدة أيام من العلاج.
يجب بحث أي تاريخ لإلتهاب المريء، المعدة والقرحة بالقناة الهضمية للتأكد من شفائهم الكامل قبل بدء العلاج بميلوكسيكام. يجب التنبة لإحتمالية حدوث إنتكاسية بالنسبة للمرضى الذين يعالجون بميلوكسيكام ولديهم تاريخ سابق لهذه الأمراض.
التفاعلات الجلدية
بالتلازم مع استعمال مضادات الإلتهاب غير الاستيرويدية، وردت تقارير نادرة جداً عن تفاعلات جلدية خطيرة، بعضها قاتل، متضمنة الجلد التقشري، متلازمة ستيفنسن جونسون، ونخر بشرة الجلد التسممي (أنظر الآثار الجانبية). يكون المرضى في أعلى درجات التعرض لهذه التفاعلات عند بدء العلاج وفي أغلب الحالات يكون بدء التفاعل خلال الشهر الأول من العلاج. يجب وقف استعمال ميديكسافلام عند أو ظهور لطفح جلدي، آفة بالغشاء المخاطى، أو أي علامة لفرط الحساسية.
كما هو الحال مع غالبية مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية، وردت تقارير عن زيادة مستوى الترانس امينيز بالمصل أحياناً، زيادات في بيليروبين المصل أو أحد محددات الوظيفة الكبدية، وكذلك زيادة في كرياتنين المصل ونيتروجين اليوريا بالدم بالإضافة إلى اضطرابات أخرى بالنتائج المعملية. معظم هذه الحالات تضمنت تغيرات وقتية وبسيطة. إذا ثبت أن تلك التغيرات ذات مغزى أو استمرت يجب وقف إعطاء ميلوكسيكام فوراً وعمل الفحوصات اللازمة.
الفشل الكلوي الوظيفي
الأدوية المضادة للإلتهاب غير الاستيرويدية من خلال تثبيط التأثير الموسع للأوعية الذي تزاوله البروستاجلاندينات الكلوية، قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الوظيفي من خلال تقليل الترشيح الكبيبي. هذا الحدث المناوئ معتمد على الجرعة. عند بداية العلاج، أو بعد زيادة الجرعة.
يوصى بالمراقبة الدقيقة لإدرار البول والوظيفة الكلوية في المرضى الذين لديهم العوامل التالية: تقدم السن، استخدام أدوية مرافقة مثل مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مضادات أنجيوتنسين2، مركبات سارتان، مدرات البول، نقص حجم الدم (بغض النظر عن السبب)، الفشل القلبي الاحتقاني، الفشل الكلوي، متلازمة الكلائية، الاعتلال الكلوي الذأبي، الخلل الشديد في الوظيفة الكبدية.
في حالات نادرة قد تؤدي أدوية (NSAIDs) إلى حدوث التهاب كلوي خلالي، التهاب كلوي كبيبي، نخر كلوي نخاعي، أو متلازمة كلائية.
احتجاز الصوديوم والماء
احتجاز الصوديوم والماء مع إمكانية حدوث وذمة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اشتداد الفشل القلبي.
يجب إخضاع المريض للمراقبة الإكلينيكية، بمجرد البدء في العلاج في حالة ارتفاع ضغط الدم أو الفشل القلبي. قد يحدث انخفاض في التأثير المضاد لضغط الدم المرتفع. قد يحدث تحريض لإحتجاز الصوديوم، والبوتاسيوم، والماء، وإعاقة للآثار المدرة للصوديوم التي تزاولها مدرات البول، وبالتالي قد تتفاقم حالة المرضى الذين لديهم فشل قلبي أو ارتفاع في ضغط الدم مع أدوية (NSAIDs) (انظر موانع الاستعمال).
ارتفاع البوتاسيوم في الدم
قد يشجع مرض البول السكري أو العلاج المتزامن مع أدوية ترفع البوتاسيوم في الدم على ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
يجب إجراء مراقبة قيم البوتاسيوم بانتظام في هذه الحالات.
القدرة على تحمل التفاعلات المناوئة تقل عادة في المسنين، أو الأشخاص الذين يعانون من الوهن أو الضعف، والذين بالتالي يحتاجون إلى مراقبة دقيقة، مثلما يحدث مع سائر أدوية (NSAIDs) يجب توخي الحذر الخاص في المسنين، الذين كثيراً ما يعانون من ضعف في الوظائف الكلوية، والكبدية، والقلبية.
المسنون أكثر قابلية لحدوث التفاعلات المناوئة لأدوية (NASIDs) ولا سيما النزف والثقوب في القناة الهضمية والتي قد تكون قاتلة.
قد يؤدي ميلوكسيكام إلى حجب عوارض الاصابة بمرض معدي، قد يؤدي استخدام ميلوكسيكام، مثل أي دواء أخر معروف انه يثبط تخليق سايكو أوكسيجينيز / البروستاجلاندين، إلى ضعف الخصوبة ولا يوصى باستعماله في النساء اللاتي يسعين للحمل.
في النساء اللاتي لديهن صعوبات في الحمل ولا يوصى باستعماله في فحوصات للعقم، يجب التفكير في وقف استعمال ميلوكسيكام.
المرضى الذين لديهم مشاكل وراثية نادرة في شكل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاب – لاكتوز، أو سوء إمتصاص الجلوكوز والجالاكتوز، يجب أن يمتنعوا عن استعمال دواء ميديكسافلام.
الآثار على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات
لا توجد دراسات نوعية عن التأثير على القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الآلات. ولكن في حالة حدوث اضطرابات بصرية، دوار أو أي اضطرابات بالجهاز العصبي فإنه ينصح بالبعد عن هذه الأنشطة.
التفاعلات الدوائية
الأدوية المضادة للإلتهاب غير الاستيرويدية الأخرى وتشمل الساليسيلات (حمض اسيتيل ساليسيليك 3 جم/يوم): قد يؤدي إعطاء عدة أدوية مضادة للإلتهاب غير استيرويدية معاً إلى زيادة مخاطر القروح والنزف من القناة الهضمية من خلال المفعول المتآزر. لا يوصى باستعمال ميلوكسيكام مع سائر أدوية مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية.
الكورتيكوستيرويدات: زيادة مخاطر القروح أو النزف من القناة الهضمية.
مضادات التجلط التي تؤخذ بالفم، الأدوية المضادة للصفائح، الهيبارين المعطى بالحقن، الأدوية المذيبة للجلطات: زيادة مخاطر النزف عن طريق تثبيط وظيفة الصفائح وتلف الغشاء المخاطى المبطن للمعدة والاثنى عشر. قد يؤدي أدوية مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية إلى تدعيم آثار مضادات التجلط، مثل وارفارين، لا يوصى بالإستعمال المتزامن لأدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية ومضادات التجلط التي تؤخذ بالفم.
إذا كان من المستحيل تجنب هذا الاستعمال المتزامن، يجب أن تراقب بدقة آثار مضادات التجلط.
المثيطات الإنتقائية لإعادة التقاط السيرتونين: زيادة مخاطر النزف من القناة الهضمية.
الليثيوم: وردت تقارير بأن (NSAIDs) ترفع مستويات الليثيوم في البلازما (عن طريق خفض الإفراز الكلوي لليثيوم)، والتي قد تصل إلى قيم سامة.
لا يوصى بالإستعمال المتزامن لليثيوم مع (NSAIDs). إذا كانت هذه التوليفة تبدو لازمة، يجب أن تراقب تركيزات الليثيوم في البلازما أثناء بدء وتعديل وسحب العلاج بالميلوكسيكام.
قد تؤدي (NSAIDs) إلى خفض الإفراز النبيبي لميثوتريكسات وبالتالي إلى زيادة تركيزات ميثيوتريكسات في البلازما. لهذا السبب في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من ميثيوتريكسات (أكثر من 15 مجم / أسبوع) لا يوصى بالإستعمال المتزامن لأدوية (NSAIDs). يجب أن توضع أيضاً في الاعتبار مخاطرة التآثر بين مستحضرات (NSAIDs) وبين ميثيوتريكسات في المرضى الذين يستعملون جرعات منخفضة من ميثوتريكسات، ولا سيما في المرضى الذين لديهم ضعف الوظيفة الكلوية، إذا كان لابد من العلاج المتزامن، يجب مراقبة عدد خلايا الدم والوظيفة الكلوية.
يجب توخي الحذر عند إعطاء كل من (NSAIDs) ومثيوتريكسات خلال 3 أيام، حيث أن مستوى ميثوتريكسات قد يرتفع في البلازما ويؤدي إلى زيادة السمية. رغم أن الحرائك الدوائية لميثوتريكسات (15 مجم/أسبوع) لا تتأثر بدرجة يعتد بها بالعلاج المتزامن بميلوكسيكام، إلا انه يجب أن يوضع في الاعتبار أن سمية ميثوتريكسات على مؤشرات الدم قد تشتد باستعمال أدوية (NSAIDs).
منع الحمل
وردت تقارير سابقة عن نقص فاعلية وسائل منع الحمل التي توضع داخل الرحم بسبب (NSAIDs) ولكن هذا يحتاج إلى مزيد من التأكيد.
مدرات البول
يصاحب استعمال (NSAIDs) إمكانية حدوث قصور كلوي حاد في المرضى الذين يعانون من الجفاف. يجب على المرضى الذين يستعملون ميديكسافلام ومدرات البول أن يحصلوا على إرواء كاف وأن يراقبوا من جهة الوظيفة الكلوية قبل بدء العلاج.
الأدوية الخافضة لضغط الدم (مثل حاصرات البيتا، مثبطات ACE، موسعات الأوعية، مدرات البول):
وردت تقارير عن انخفاض تأثير الدواء الخافض لضغط الدم من خلال تثبيط البروستاجلاندينات الموسعة للأوعية، أثناء استعمال (NSAIDs).
تزامن (NSAIDs) مع مضادات مستقبل أنجيوتنسين2، وكذلك مثبطات ACE تؤدي إلى تأثير متآزر لخفض الترشيح الكبيبي. في المرضى الذين لديهم ضعف كلوي مسبق، قد يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.
يؤدي كوليسايرامين إلى زيادة سرعة إطراح ميلوكسيكام من خلال تعطيل الدورة المعوية الكبدية بحيث تزيد تصفية ميلوكسيكام بنسبة 50%.
هذا التأثر يعتد به إكلينيكيا.
قد يؤدي (NSAIDs) إلى زيادة السمية الكلوية لسيمكلوسبورين من خلال الآثار الناجمة عن البروستاجلاندين الكلوي. أثناء العلاج المشترك يجب قياس الوظيفة الكلوية.
يوصى بمراقبة الوظيفة الكلوية مراقبة دقيقة ولا سيما في المسنين. يتم إطراح ميلوكسيكام بالكامل تقريباً من خلال الأيض الكبدي.
لا يمكن استبعاد التأثيرات الدوائية مع مضادات مرض السكر التي تؤخذ بالفم.
الحمل والإرضاع
يمنع استعمال ميديكسافلام خلال فترة الحمل. قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين بشكل مناوئ على الحمل أو تكوين المضغة والجنين.
توحي البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية بحدوث زيادة في مخاطر الإجهاض والتشوهات القلبية عقب استعمال مثبط لتخليق البروستاجلاندين في المرحلة المبكرة من الحمل.
زادت المخاطرة المطلقة للتشوهات القلبية الوعائية من أقل من 1%، حتى حوالي 1،5%.
يعتقد أن المخاطر تزيد مع الجرعة ومدة العلاج. في الحيوانات، أدى إعطاء مثبط تخليق البروستاجلاندين إلى زيادة فقط الجنين قبل وبعد التثبيت، وموت الأجنة في المراحل المبكرة والمتأخرة.
فضلاً عن ذلك، وردت تقارير عن زيادة معدلات حدوث التشوهات المتنوعة، وتشمل التشوهات القلبية الوعائية، في الحيوانات التي تم إعطاؤها مثبط لتخليق البروستاجلاندين خلال فترة تكوين الأعضاء.
خلال الثلث الأول والثاني من الحمل، لا ينبغي إعطاء ميلوكسيكام ما لم تكن هناك ضرورة واضحة.
إذا تم استعمال ميلوكسيكام بواسطة أمرأة تسعى إلى الحمل، أو أثناء الثلث الأول والثاني من الحمل، يجب أن تظل الجرعة أقل ما يمكن وأن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن.
خلال الثلث الثالث من الحمل تؤدي جميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين إلى تعرض الجنين لما يلي:
سمية قلبية رئوية (مع الاغلاق المبتسر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي).
خلل الوظيفة الكلوية، الذي قد يتدهور إلى فشل كلوي مع نقص سائل النخط، تتعرض الأم والطفل، عند نهاية الحمل، لما يلي: احتمال إطالة زمن النزف. تثبيط انقباضات الرحم مما يؤدي إلى تأخير أو إطالة مدة الولادة.
بناء عليه، يحظر استعمال ميلوكسيكام خلال الثلث الثالث من الحمل. رغم عدم وجود خبرة مع ميديكسافلام، فمن المعروف أن (NSAIDs) تنفذ إلى لبن الأم.
لذلك يجب تجنب الاستعمال في النساء المرضعات.
الآثار الجانبية
أ- وصف عام
توحي الدراسات الإكلينيكية والبيانات الوبائية بأن استخدام بعض (NSAIDs) (ولا سيما بجرعات عالية ولمدة طويلة) قد يكون مصحوباً بزيادة صغيرة في مخاطرة الأحداث التجلطية الشريانية (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة).
وردت تقارير عن حدوث وذمة، ارتفاع ضغط الدم، فشل قلبي.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً متعلة بالقناة الهضمية. قد تحدث قرح هضمية، ثقب أو نزف من القناة الهضمية، أحياناً يؤدي إلى الوفاة، ولا سيما في المسنين.
وردت تقارير عن حدوث غثيان، يء، اسهال، انتفاخ، امساك، عسر هضم، ألم بطني، براز أسود، قيء دموي، التهاب الفم التقرحي، اشتداد التهاب القولون ومرض كرون، بعد استعمال الدواء. شوهد التهاب المعدة بشكل أقل شيوعاً.
اضطرابات الدم والجهاز اليمفاوي:
- شائع: فقر الدم.
- غير شائع: اختلال عدد خلايا الدم: نقص خلايا الدم البيضاء، نقص الصفائح، ندرة الخلايا المحببة.
اضطرابات الجهاز المناعي:
- نادراً: تفاعلات استهدافية.
اضطرابات نفسية:
- قروح في المعدة والآثنى عشر.
- نادراً: اضطرابات في المزاج، أرق، كوابيس.
اضطرابات الجهاز العصبي:
- شائع: خفو الرأس، صداع.
- غير شائع: دوار، طنين، نعاس.
- نادراً: تشويش.
اضطرابات العين:
- نادراً: التهاب الملتحمة، اضطرابات بصرية تشمل غشاوة الابصار.
اضطرابات قلبية:
- غير شائع: خفقان.
اضطرابات وعائية:
- غير شائع: ارتفاع ضغط الدم، توهجات اضطرابات تنفسية، وصدرية، ومنصفية.
- نادراً: حدوث نوبات ربو في بعض الأفراد الذين لديهم حساسية للأسبرين.
اضطرابات هضمية:
- شائع: عسر هضم، غثيان، أعراض قيء، ألم بطني، إمساك، انتفاخ، اسهال.
- غير شائع: نزف من القناة الهضمية، قروح في المعدة والاثنى عشر، التهاب المريء، التهاب الفم.
- نادراً: ثقب في القناة الهضمية، التهاب المعدة، التهاب القولون، القروح الهضمية، الثقب أو النزيف من القناة الهضمية التي قد تحدث تكون أحياناً شديدة ولاسيما في المسنين.
اضطرابات كبدية مرارية:
- نادراً: التهاب كبدي.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية:
- شائع: حكة، طفح.
- غير شائع: شري، ارتيكاريا.
- نادراً: متلازمة ستيفنس جونسون وانحلال جلدي سمي، وذمة وعائية، تفاعلات فقاعية مثل الاحمرار المتعدد الأشكال، تفاعلات تحسس ضوئي.
اضطرابات كلوية وبولية:
- غير شائع: احتجاز الصوديوم والماء، ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
- نادراً: فشل كلوي وطيفي حاد في المرضى الذين لديهم عوامل مخاطرة.
اضطرابات عامة ومتاعب في موضع الإعطاء:
- شائع: وذمة تشمل وذمة الاطراف السفلية.
الفحوصات:
- غير شائع: خلل عابر في اختبارات وظائف الكبد، خلل في الاختبارات المعملية لفحص الوظيفة الكلوية.
تحذيرات خاصة
في حالات مرضى القلب والأوعية الدموية: مضادات الالتهابات غير الاستيرويدية قد تسبب زيادة مخاطر الجلطات القلبية الوعائية، السكتة الدماغية وضعف عضلة القلب. وتزداد الخطورة مع طول فترة الاستعمال، ولذا يجب تفادي استعمال مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية كما يجب عدم استعمالها لعلاج الآلام المحيطة بجراحات الشريان التاجي.
في حالات مرضى الجهاز الهضمي: مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية قد تسبب زيادة خطر التهاب المعدة والأمعاء، والنزيف والتقرح، وثقب المعدة والأمعاء، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة، ويمكن أن يحدث ذلك فجأة ودون سابق إنزار. المرضى كبار السن هم من أكثر المعرضين لهذه الأعراض الجانبية.
جرعة دواء ميديكسافلام وطريقة استعماله
يجب أخذ الكمية اليومية الكلية كجرعة واحدة. تؤخذ الأقراص مع الماء أو سائل آخر خلال احدى الوجبات. يمكن تقليل الأعراض الجانبية إلى الحد الأدنى باستعمال أقل جرعة مؤثرة ولأقل مدة لازمة للسيطرة على الأعراض. يجب إعادة تقييم احتياجات المريض لشفاء الأعراض والاستجابة للعلاج دوراياً، خاصة بالنسبة لمرضى الالتهاب العظمي المفصلي.تستخدم الحقن في بداية العلاج. بعد بضعة أيام يجب أن يستخدم المرضى شكل صيدلاني آخر من ميديكسافلام.
- الالتهاب العظمي المفصلي: 7،5 مجم يومياً، يمكن زيادة الجرعة إلى 15 مجم يومياً عند اللزوم.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: 15 مجم يومياً. على حسب رد الفعل العلاجي، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7،5 مجم يومياً.
- التهاب الفقرات الروماتويدي: 15 مجم يومياً على حسب رد الفعل العلاجي يمكن تخفيض الجرعة إلى 7،5 مجم يومياً.،
المرضى المسنين والمرضى الذين لديهم زيادة في مخاطر حدود التفاعلات المناوئة. الجرعة الموصى بها للعلاج طويل الأجل للإلتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقرات الروماتويدي بالنسبة للمرضى المسنين هي 7،5 مجم يومياً.
في المرضى الذين لديهم زيادة في مخاطر حدوث التفاعلات المناوئة: ابدأ العلاج بجرعة 7،5 مجم يومياً. - الضعف الكلوي: في مرضى الفشل الكلوي الشديد الذين تجري لهم ديلزة: لا ينبغي أن تزيد الجرعة عن 7،5 مجم يومياً.
لا يلزم تخفيض الجرعة في المرضى الذين لديهم ضعف كلوي طفيف إلى متوسط (أي المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتنين أعلى من 25 مل / دقيقة). - الضعف الكبدي: لا يلزم خفض الجرعة في المرضى الذين لديهم ضعف كبدي طفيف إلى متوسط.
- المراهقون: الجرعة القصوى الموصى بها في المراهقين هي 0،25 مجم/كجم. حيث أنه لم يتم تحديد الجرعة للاستخدام في الأطفال، فيجب أن يقتصر الاستخدام على المراهقين والبالغين. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من ميديكسافلام هي 15 مجم.
تجاوز الجرعة
في حالة تجاوز الجرعة تستخدم الأساليب العيارية لتفريغ المعدة والأساليب الداعمة المعتادة حيث أنه لا يوجد ترياق معروف. وقد تبين من إحدى التجارب الإكلينيكية أن كوليستيرامين يسرع من التخلص من الميلوكسيكام.
معلومات إضافية عن علاج Medexaflam ميديكسافلام
العبوة
- ميديكسافلام 7.5 مجم و 15 مجم أقراص: علبة تحتوي على 20 قرص.
- ميديكسافلام 15 مجم/1.5 مل أمبول: علبة تحتوي على 3 أمبولات.
- ميديكسافلام أقماع: علبة تحتوي 6 أقماع.
التخزين: يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، لا تستعمل الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.
- تعليمات للمريض: اتبع بدقة وصفة الطبيب، وطريقة الاستعمال، وتعليمات الصيدلي الذي قام ببيع الدواء. لا توقف بنفسك استعمال العلاج الموصوف لك. لا تكرر نفس التذكرة الطبية بدون استشارة الطبيب.
- إنتاج: جلوبال للصناعات الدوائية.
