ميثوكاربكس Methocarbex / ميثوكاربامول، إيبوبروفين Methocarbamol, Ibuprofen
• إسم الشركة: إيجيفار.
• الإسم التجاري: ميثوكاربس.
• الشكل الصيدلي: أقراص مغلفة.
• التركيب:
يحتوي كل قرص مغلف على: ميثوكاربامول 750 مجم + إيبوبروفين 400 مجم.
• المواد غير الفعالة: ماغنيسيوم، ستيرات، بوفيدون ك 30، مونوهيدرات اللاكتوز، كروسكارميلوز الصوديوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، بولي إيثيلين جليكول، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلليولوز، إيروسيل 200، إف دي، سي أخضر.
• الخواص الدوائية:
تحتوي أقراص ميثوكاربكس على إثنتين من المواد الفعالة (ميثوكاربامول وإيبوبروفين).
– ميثوكاربامول: يُستخدم ميثوكاربامول كمادة باسطة للعضلات، علاج آلام العضلات الناتجة عن المشكلات العضلية المختلفة. يعمل ميثوكاربامول مركزياً كباسط للعضلات وترجع آلية عمله إلى تأثيره المُثبط على الجهاز العصبي مما يؤدي إلى إرتخاء العضلات دون حدوث تخدير أو نُعاس ليس له تأثير مُباشر على آلية إنقباض العضلات أو النهايات العصبية والألياف العصبية.
– إيبوبروفين: يُستخدم إيبوبروفين لتأثيره المُسكن والمضاد للإلتهاب ويُعتبر إيبوبروفين من مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية NSAIDs. وينتمي إلى مُشتقات حمض البروبيونيك والإيبوبروفين له تأثير مُسكن، خافض للحرارة ومضاد للإلتهاب ويعمل إيبوبروفين على منع نشاط إنزيم سيكلو أوكسيجينيز مما يؤدي إلى نقص واضح في تخليق البروستاجلاندين.
أوضحت بعض التجارب أن تناول إيبوبروفين مع جرعة صغيرة من الأسبرين قد يؤدي إلى منع تأثير الأسبرين كمانع لتجمع الصفائح الدموية.
وبناءاً على ما سبق فإن إستخدام ميثوكاربكس الذي يحتوي على هذه التركيبة (ميثوكاربامول+ إيبوبروفين) له تأثير أقوى في إزالة الآلام والإلتهابات مقارنة بذلك الناتج عن إستخدام أي منهما منفرداً.
• حركية الدواء: يُمتص ميثوكاربكس من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم، وتُقدر فترة منتصف العمر T1\2 بحوالي ساعة إلى ساعتين، تتم عملية الأيض (البناء والهدم) في الكبد ويخرج بصفة أساسية عن طريق البول بينما تخرج كمية قليلة عن طريق البراز.
دواعي استعمال ميثوكاربكس:
نظراً للخواص المتعددة لميثوكاربكس كمضاد للإلتهاب ومُسكن وخافض للحرارة فإنه يُستخدم في الحالات الآتية:
أ- علاج حالات:
1- آلام أسفل الظهر.
2- إلتهاب العضلات.
3- الإلتوائات والتمزقات.
4- تيبس العنق.
5- عرق النسا.
ب- علاج مُساعد للتحكم في بعض الآلام والإلتهابات الناتجة عن:
1- إلتهاب العمود الفقري.
2- هشاشة العظام.
3- إلتهاب المفاصل الروماتيزمي.
• الجرعة وطريقة الإستخدام:
– قرص واحد ثلاث مرات يومياً مع أو بعد الطعام.
– قد تزداد الجرعة إلى 6 أقراص يومياً، طبقاً لتعليمات الطبيب.
• الآثار الجانبية:
– إضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، ألم بالبطن، عُسر الهضم، إنتفاخ، قيء، إسهال أو إمساك.
– إضطرابات بالجهاز العصبي: الشعور بالدوار والنُعاس.
– الحساسية: طفح جلدي، أرتيكاريا، تورم الأوعية الدموية، حكة.
• ميثوكاربامول: هناك بعض الآثار الجانبية المتعلقة بإستخدام ميثوكاربامول:
– الجسم بصفة عامة: إديما (تورم) وعائية عصبية، تفاعلات حساسية، حمى وصداع.
– إضطرابات الجهاز الدوري: بطء ضربات القلب، إنخفاض ضغط الدم، إغماء.
– إضطرابات الجهاز الهضمي: عُسر هضم، اليرقان (ويشمل اليرقان الركودي)، غثيان، قيء.
– إضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: نقص كرات الدم البيضاء.
– إضطرابات الجهاز العصبي: أرق، قلق، رعشة، إرتباك، فقدان الذاكرة، إزدواج الرؤية، عدم تناوسق عضلي، تذبذب مقلة العين، دوخة، دوار خفيف.
– الجلد وبعض الحواس الخاصة: زغللة في العين، إلتهاب الملتحمة، إحتقان بالأنف، مذاق معدني، طفح جلدي وأرتيكاريا.
– إيبوبروفين: قد تظهر بعض أعراض الحساسية المفرطة وتشمل:
– تفاعلات حساسية غير محددة.
– أزمة ربوية تفاعلية، ضيق في الشُعب الهوائية، صعوبة في التنفس.
– تفاعلات جلدية، حكة، أرتيكاريا، تورم الأوعية ونادراً ما يحدث إلتهاب جلدي مصحوباً بتقشر وفقاقيع جلدية (مثل التحلل الجلدي، إلتهاب جلدي متعدد الأشكال).
القائمة التالية من الآثار الجانبية تم وضعها بناءاً على التقارير المُصاحبة لإستخدام إيبوبروفين لفترات قصيرة بدون وصفة طبية وفي حالة إستخدامه لفترات طويلة وفي الأمراض المزمنة، قد تحدث بعض الآثار الجانبية الأخرى:
– عدوى ميكروبية (الدم والجهاز الليمفاوي) (نادرة جداً) إلتهاب السحايا العقيم (إختلال مكونات الدم (أنيميا، فقر الدم الإنحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، نقص كرات الدم البيضاء، نقص الصفائح الدموية، نقص كرات الدم، ندرة المحببات) العلامات الأولى عبارة عن حمى، إحتقان الزور، قرح بالفم، أعراض برد، إنهاك، نزيف الأنف).
– الجهاز المناعي (غير شائعة) حساسية مفرطة مصحوبة بأرتيكاريا وحكة، (نادرة جداً) في بعض المرضى المُصابون بأمراض مناعية (مثل الذئبة الحمراء، مرض إختلاط الأنسجة الضامة) قد تظهر بعض الأعراض الفردية للإلتهاب السحائي العقيم مثل تيبس الرقبة، صداع، غثيان، قيء، حمى، عدم إتزان. الحساسية المفرطة العنيفة قد تكون في صورة، إبتلاع اللسان، أو الحلق، صعوبة في التنفس، زيادة ضربات القلب، إنخفاض ضغط الدم، (حساسية مفرطة، تورم وعائي، صدمة حادة)، تفاقم الأزمة الربوية وضيق الشُعب الهوائية.
– أعراض نفسية: (نادرة جداً) عصبية.
– أعراض عصبية: (غير شائعة) صداع.
– العين: (نادرة جداً) إضطراب الرؤية.
– الأذن: (نادرة جداً) طنين بالأذن، دوار.
– القلب: (نادرة جداً) فشل قلبي.
– أعراض وعائية: (نادرة جداً) إرتفاع ضغط الدم.
– الجهاز التنفسي والصدر: (نادرة جداً) أزمة ربوية، إنقباض الشُعب الهوائية، صعوبة في التنفس، صفير.
– الجهاز الهضمي: (غير شائعة) ألم بالبطن، تمدد البطن، عُسر هضم، غثيان. (نادرة) إسهال، إنتفاخ، إمساك، قيء. (نادرة جداً) قرحة بالأمعاء، تآكل في جدار الجهاز الهضمي أو نزيف، قيء دموي، في بعض الأحيان يكون مميت في كبار السن، تفاقم مرض تقرح القولون ومرض كرون، تقرح الفم.
– الكبد: (نادرة جداً) إعتلال الكبد (خاصة في حالة العلاج لفترات طويلة)، إلتهاب كبدي، يرقان.
– الجلد والأنسجة المُخاطية: (غير شائعة) طفح جلدي متعدد. (نادرة جداً) أشكال شديدة من التفاعلات الجلدية مثل، الفقاقيع وتشمل متلازمة ستيفن جونسون، إلتهابات جلدية متعددة الأشكال، وقد يحدث تحلل جلدي.
– الجهاز البولي والكُلى: (نادرة جداً) فشل كُلوي حاد، تآكل الحليمات خاصة عند الإستخدام لفترات طويلة، مصحوباً بزيادة مُعدل اليوريا بالدم، تورم، دم بالبول، إلتهاب الكُلى الخلالي، المتلازمة الكُلوية، وجود بروتينات بالبول.
– مشكلات عامة: (نادرة جداً) تورم، إيديما طرفية.
– فحوصات: (نادرة جداً) نقص مُعدلات الهيماتوكريت والهيموجلوبين.
• نواهي الإستعمال: لا يُستخدم ميثوكاربكس في حالة الحساسية المفرطة للميثوكاربامول، إيبوبروفين أو أي من المكونات الأخرى للدواء.
• إحتياطات وتحذيرات:
– لا يوصف للمرضى الذين يُعانون من مشكلات وراثية نادرة مثل عدم القدرة على هضم الجالاكتوز، نقص اللاكتوز والجالاكتوز.
– لا يُستخدم ميثوكاربكس في حالة الحساسية المفرطة للأسبرين أو مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية الأخرى، لا يُستخدم للمرضى المُعرضين للإصابة بالربو أو الأرتيكاريا أو خلال الحمل أو الرضاعة أو في المرضى الذين يُعانون من القصور الكُلوي أو القلبي أو الكبدي.
– لا يوصف للأطفال أقل من 12 سنة.
– ميثوكاربامول يقوي تأثير مضادات الإكتئاب والكحول.
– لا يوصف للمرضى الذين يُعالجون بإستخدام الأدوية المضادة للتجلط أو تلك المُذيبة للجلطات.
• تحذيرات: لا يُستخدم للمرضى الذين يُعانون من مرض التعصب السُكري.
• مخاطر القلب والأوعية الدموية: مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية قد تُسبب زيادة خطر جلطات القلب والأوعية الدموية، إحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتي يُمكن أن تكون قاتلة قد يزيد هذا الخطر مع زيادة مدة الإستخدام.
المرضى الذين يُعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عُرضة لأمراض القلب والشرايين ربما يكونوا في خطر كبير.
يُمنع إستخدام مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية لعلاج الألم الناتج من العملية الجراحية الخاصة بتحول مسار الشريان التاجي.
• مخاطر الجهاز الهضمي: مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية تُسبب زيادة خطر الآثار الجانبية للجهاز الهضمي بما في ذلك إلتهاب، نزيف، تقرح، وثقب في المعدة أو الأمعاء والتي يُمكن أن تكون قاتلة يُمكن أن تحدث هذه الأحداث في أي وقت أثناء الإستخدام ودون أعراض مُسبقة، المرضى المُسنين هم أكثر عُرضة لإصابات الجهاز الهضمي.
• القدرة على القيادة وإستخدام الآلات: حيث أن ميثوكاربامول قد يُسبب النُعاس فلا يُنصح بالقيادة أو إستخدام الآلات حتى تعود القدرة الجسدية والذهنية لحالتها السليمة وخصوصاً عند تناول أدوية أخرى قد تُسبب النُعاس.
معلومات إضافية عن Methocarbex ميثوكاربكس
• العبوة: علبة تحتوي على شريط من الألومنيوم بي في سي به 10 أقراص+ نشرة داخلية.
• التخزين: يُحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية وفي مكان جاف وبعيداً عن متناول الأطفال.
• إنتاج: إيجيفار- مدينة العبور- مصر.
