موتيفال أقراص Motival Tablets / هيدروكلوريد فلوفينازين، هيدروكلوريد نورتربتلين Fluphenazine , Nortriptyline
دواعي استخدام موتيفال: يوصى باستخدام موتيفال لمدة علاج قصيرة للمرضى الذين يعانون من أعراض متوسطة أو شديدة من القلق والاكتئاب.
الجرعة وتعاطي Motival موتيفال
يتعاطى موتيفال عن طريق الفم:
• قد لا تظهر أعراض مضاد الاكتئاب لمدة أسبوعين أو أكثر بعد الجرعة الاولية لموتيفال. كذلك فإن زيادة الجرعة لن تؤدي لتقصير هذه المدة بل على العكس قد تؤدي إلى زيادةاحتمالية حدوث التفاعلات المعاكسة.
• 5،0 مجم ثلاث مرات يومياً.
• البالغين: الجرعة المعتادة من موتيفال هي قرص واحد 10 مجم يمكن أن تعطى كل الجرعة مرة واحدة يومياً عادة قبل النوم.
• إذا لم تتحسن الحالة بعد مضي 4 أسابيع فيوصى بتعاطي علاج بديل. كذلك فإن مدة العلاج بأقراص موتيفال يجب ألا تزيد عن 3 أشهر.
• المرضى كبار السن: عند تعاطي موتيفال يجب توخي الحذر التام للمضاد الكوليني الكامن، والجهاز العصبي والمضاعفات القلب وعائية التي يكون عادة كبار السن حساسون لها.
• على وجه العموم يجب إعطاء جرعات أقل للمرضى كبار السن عنها في المرضى الأصغر سناً.
• يجب مراقبة الاستجابة وإذا لزم الأمر تزداد الجرعة تدريجياً.
• لا يوصى باستخدام موتيفال للمرضى الأطفال أقل من 12 سنة.
موانع استعمال موتيفال Motival
يجب عدم استعمال موتيفال في:
• المرضى ذوي الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• خلال فترة النقاهة الحاد من احتشاء عضلي قلبي.
• المرضى الذين يعانون أو قد يعانون من إصابة مخية تحت القشرة. أو في حالات الإكتئاب الشديدة والغيبوبة.
• في مرض اعتلال تركيب الدم أو إصابات الكبد.
• يجب تجنب تزامن العلاج بثلاثي دوروي مضادات الاكتئاب ومثبطات اكسيديز أحادي الأمين.
• تشنجات خطيرة.
تحذيرات:
• يجب المراقبة الجيدة للمرضى بأمراض قلبية وعائية لأن موتيفال قد يطيل زمن التوصيل وينتج تسرع القلب الجيبي. إحتشاء عضلي قلبي، اضطرابات النظم وضربات قد تظهر مصاحبة للعلاج بمضادات الاكتئاب الثلاثي الدوروية.
• يجب الحذر عند استخدام موتيفال مع مرضى الزرق (المياه الزرقاء)، تضخم البروستاتا الحميد، أي تاريخ احتباس البول.
• يجب ملاحظة المرضى ذوي التاريخ للنوبات عند تعاطي موتيفال، لأن نورتربتلين معروف عنه تقليل عتبة النوبات.
• يجب الحرص عند تعاطي موتيفال للمرضى الذين يتعاطون عقارات درقية، وذلك لإمكانية حدوث اضطرابات في نظم القلب.
• قد يقوي موتيفال تأثيرات الاكتئاب للكحول، كذلك بالنسبة لمكبتات الجهاز العصبي المركزي.
• العلاج بموتيفال لابد وأن يحد عند 3 شهور.
• لا يوجد علاج معلوم لحالات عسر الحركة الآجل بالرغم من أن المتلازمة قد تنحسر جزئياً أو تماماً إذا وقف علاج مضاد الذهان.
• يكبت كلياً أو جزئياً علاج مضاد الذهان المحتوي على فلوفينازين أعراض المرض عند العلاج لمدة طويلة بطريقة غير معلومة.
• إذا ظهرت أعراض وعلامات عسر الحركة الآجل في مرضى يتعاطون موتيفال يجب إيقاف الدواء.
• متلازمة مضاد الذهان الخبيثة: هي نادرة ولكن عرض مميت معقد كامن قد سجل بمصاحبة فلوفينازين.
• في حالة الشك في وجود متلازمة الذهان الخبيثة يجب إيقاف موتيفال.
القيادة واستعمال الآلات: استخدام موتيفال قد يضعف القدرات العقلية والعضلية اللازمة للقيادة أو تشغيل الماكينات، خاصة خلال الأيام الأولى من العلاج، وبالتالي يجب عدم قيادة السيارات واستخدام الآلات خلال فترة العلاج.
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة: ينبغي استعمال هذه المنتجات خلال فترة الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة أكبر من الخطر المحتمل على الجنين. يفرز نورتربتيلين في لبن الأم بكميات ضئيلة.
الاحتياطات:
• لأن التحسن بالعلاج قد لا يظهر خلال الأسابيع الأولى، لذلك يجب المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يعانون من مخاطر الانتحار في هذه الفترة.
• لابد أن يصرف موتيفال في أقل كمية متاحة عند تعاطية في أي وقت.
• لا بد أن يوقف موتيفال بفترة طويلة كافية قبل إجراء أي جراحات وذلك لأن الجمع بين المواد الدوائية قد يزيد من مخاطر انخفاض ضغط الدم واضطراب النظم.
• مع الفترات الطويلة للعلاج قد يظهر ضرر للكبد أو الكلى، اعتلال الشبكية اصطباغياً، ترسيب عدسي وقرنوي، ونشوء عسر حركة آجل غير معكوسي.
• نماء التهاب رئوي صامت قد يحدث مع فترات العلاج الطويلة.
• يجب أن يراعى الحذر عند استخدام موتيفال في الحالات الآتية:
المرضى الذين يتعرضون لدرجات حرارة عالية، أو لمبيدات حشرية تحتوي على فسفور، المرضى ذوي الاختلالات الطبية الخاصة كعدم كفاية الميترالي أو أي مرض قلبي وعائي، أمراض بالكبد، أو ورم القوائم.
• قد يرفع موتيفال مستويات برولاكتين ويستمر الارتفاع أثناء التعاطي المزمن.
تآثر العقار:
التآثرات التي ظهرت كانت قاصرة على تلك التي سجلت من قبل لنورتربتيلين وفلوفينازين ومنه:
• مضادات الاسهال، مضادات الحموضة.
• عوامل أمفيتامينات.
• كينينين، بروكيناميد.
• مضادات الفعل الكوليني، خاصة مع المرضى كبار السن.
• مضادات الداء السكري، ومنها السلفونيل يوريا الفمي، الإنسولين.
• مضادات التخثر.
• مضادات الاختلاج.
• مضادات فرط ضغط الدم.
• ليفودوبا.
• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول الثيازيدية.
• محصرات بيتا.
• مثبطات الجهاز العصبي المركزي، الكحوليات، المسكنات.
• سيمتدين.
• فلوكسيتين.
• ليثيم.
• ميثيل فنيدات.
• متريزاميد.
• مثبطات أكسيداز آحادي الآمين.
الآثار الجانبية
مثله مثل كل أدوية الاكتئاب يمكن أن يسبب موتيفال آثار جانبية وإن لم تحدث لجميع المرضى وهي:
• الجهاز العصبي المركزي: تشوش، خاصة في كبار السن، هلاوس، نعاس، وسن، هذيان، توهان، قلق، تململ، هياج، أرق، هلع، كوابيس، أحلام غريبة، هوس حفيفو سلوك عدواني، تنمل، رنح، رعاش، اعتلال عصبي محيطي.
• الجهاز العصبي المستقل: جفاف الفم، التهاب اللثة، زغللة، خلل في التكيف، فقدان الشهية، زيادة اللعاب، تعرق، صداع، مياة زرقاء، شلل مثاني، تسرع القلب، احتقان بالأنف.
• وعائي قلبي: انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، تسرع القلب، خفقان، احتشاء عضلي قلبي، سكتة دماغية، ربو، وذمة.
• التهاب الكبد، نخر الكبد.
• معدي معوي: غثيان، قيء، اسهال، طعم خاص، التهاب الفم.
العبوة: علبة كرتون تحتوي على شريطين، كل شريط به 10 أقراص.
التخزين: يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15- 30 درجة مئوية).
إنتاج: سميثكلاين بيتشام.
هل يصرف بدون روشيته