مترولاج Metrolag / مترونيدازول Metronidazole
تركيب Metrolag:
أقراص تحتوي على 250 أو 500 ملجم مترونيدازول.
أقراص مهبلية تحتوي على 500 ملجم مترونيدازول.
تحاميل تحتوي على 500 ملجم أو 1 جم مترونيدازول.
معلق فموي يحتوي على بنزوات مترونيدازول بما يعادل 25 ملجم مترونيدازول لكل مل.
محلول للحقن بالوريد يحتوي على 5 ملجم مترونيدازول لكل مل.
الخصائص:
إن مترونيدازول دواء اصطناعي، يعتبر العلاج الأمثل للالتهابات الناتجة عن البروتوزوا مثل الاميبيا، جارديا (لامبليا) و تريكوموناس فاجيناليس. ولذا يوصى باستعماله لعلاج أميبيا الأمعاء و الكبد و أنواع التهابات الاحليل و المهبل الناشئة عن ترايكوموناس فاجيناليس، في الحالة الأخيرة يوصى بعلاج المريض و شريكه في نفس الوقت.
إن مترونيدازول فعال جدا كذلك ضد الكثير من البكتيريا اللاهوائية المتطفلة مثل فيوسوبكتيريوم، كلوستريديوم و فصائل مختلفة من البكتيرويد، ولكن على الرغم من ذلك فإنه ليس له تأثير على البكتيريا الهوائية المتعايشة لذا فإن استعماله لا يؤثر على البكتيريا المتعايشة الموجودة في جسم الإنسان.
حالات المقاومة للمترونيدازول تكاد تكون نادرة. يتم امتصاص المترونيدازول بسرعة و بشكل كامل تقريبا من الجهاز المعدي – المعوي. يصل إلى أعلى تركيز في الدم بعد حوالي أربع ساعات من تناوله. يتم تمثيل حوالي نصف الجرعة المأخوذة و النصف الآخر يتم إخراجه بسرعة عن طريق الكلى.
Metrolag يخترق الحاجز السري و يتواجد في حليب الأم بتراكيز تتوافق مع تركيزه في مصل الأم.
دواعي استعمال Metrolag
داء المشعرات، أميبيا الأمعاء و الكبد، داء الجارديات، التهابات اللثة الحادة المتقرحة، الوقاية و معالجة الالتهابات الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية، العلاج الوقائي قبل و بعد جراحة النساء وجراحة المعدة والأمعاء.
الجرعة وطريقة استعمال Metrolag
داء المشعرات: 2 جم كجرعة واحدة أو 250 – 500 ملجم مرتين يوميا لمدة 6 أيام.
العلاج بالنسبة للنساء مختلط علاج جهازي (عن طريق الفم) مصحوب بعلاج موضعي ( قرص مهبلي كل مساء لمدة 6 أيام). المريض وشريكه يجب علاجهما في نفس الوقت.
الأميبيا المعوية الحادة:
البالغين: 2 – 2.5 جم كجرعة مفردة لمدة 2 – 3 أيام أو 500 ملجم مرات يوميا لمدة 5 أيام. الأطفال: نصف جرعة البالغين.
الرضع: 50 ملجم/ كجم من وزن الجسم يوميا.
داء الجارديات:
البالغين: 2 جم كجرعة مفردة لمدة 3 أيام أو 500 ملجم مرتين يوميا مدة 5 – 10 أيام.
الأطفال: 250 ملجم مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام.
الرضع: 25 ملجم/ كجم من وزن الجسم يوميا لمدة 10 أيام.
التهابات البكتيريا اللاهوائية:
العلاج:
عن طريق الفم: البالغين و الأطفال فوق 12 سنة من العمر: جرعة أولية من 30 ملجم/ كجم من وزن الجسم تتبع بجرعة املجم / كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات.
عن طريق الشرج : الجرعة العادية للبالغين 1 جم، للأطفال من 5 – 12سنة 500 ملجم ، والاطفال أقل من 5 سنوات من العمر 7 ملجم/كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات.
عن طريق الوريد: البالغين والأطفال فوق 12 سنة : 0.5 جم (100مل) كل 8 ساعات.
الأطفال أقل من 12 سنة : 7 ملجم/ كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات.
معدل التسريب الوريدي الموصى به: 5 مل / دقيقة.
بصفة عامة لا يجب إعطاء Metrolag أكثر من 7 أيام.
الوقاية:
قبل الجراحة ( خاصة قبل جراحة الأنسجة و القولون):
البالغون و الاطفال فوق 12 سنة قبل يوم واحد من الجراحة يعطى 1 جم عن طريق الفم ثم يتبع ب 250 ملجم عن طريق الفم كل 8 ساعات لحين الصوم قبل العملية.
فترة الجراحة و ما بعدها:
0.5 – 1 جم عن طريق التسريب الوريدي مع العودة بأسرع ما يمكن إلى إعطائه عن طريق الفم ( 250 ملجم 3 مرات يوميا).
الأطفال أقل من 12 سنة من العمر: 7 ملجم / كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات.
الجراحة الحادة: (استئصال الزائدة، ثقب المعدة والأمعاء):
البالغين والأطفال فوق 12 سنة : 0.5 – 1 جم عن طريق الوريد مباشرة قبل ، خلال و بعد الجراحة تتبع بنفس الجرعة كل 8 ساعات لحين إمكانية إعطاء Metrolag عن طريق الفم (250 ملجم 3 مرات).
الاطفال أقل من 12 سنة: 7 ملجم/ كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات.
بصفة عامة، العلاج الوقائي لا يعطى لمدة أطول من 3 – 7 أيام.
الآثار الجانبية
قد تظهر اضطرابات معدية – معوية خفيفة مثل الغثيان ، التقيؤ والإسهال، و لكن تلك الآثار مؤقتة و تختفي بسرعة. قد تقل الكريات الدموية البيضاء أثناء العلاج، ( يوصى بالانتظام في مراقبة تركيبة الدم أثناء العلاج المطول).
فرط الجرعة:
لقد سجل حدوث غثيان ، قيئ ، و ارتخاء خلال 12 ساعة من تناول جرعات فموية مفردة تصل إلى 15 جم ولا أعراض سواها.
لا يوجد مضاد خاص للمترونيدازول في حالة زيادة الجرعة، لهذا فإن علاج المريض يتمثل في العلاج العرضي و الداعم.
التداخلات الدوائية و الاحتياطات:
– يجب تجنب استخدام الباربيتورات بالترافق مع المترونيدازول لأنه من الظاهر أنه يخفض تركيز Metrolag في المصل.
– يفضل عدم استخدام السيميتدين مع المترونيدازول نظرا لأن السيميتدين يثبط إنزيمات الأيض لهذا فقد يقلل عملية الأيض الكبدي للمترونيدازول و من ثم تتأخر عملية إخراجه و يزيد تركيزه في المصل.
– يجب تفادي الاستخدام المترافق للمترونيدازول مع الديسلفيورام لأنه قد يحدث حالة ارتباك ينتج عنها تفاعلات نفسية.
– المترونيدازول قد يقوي فعالية موانع التخثر الفموية لهذا من الأفضل تجنب الاستخدام المترافق لهما.
– على المرضى الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج بالمترونيدازول حيث أنه من الممكن حدوث تفاعلات مشابهة التفاعلات الديسلفيورام مؤديا إلى القيئ و المغص المعدي.
– سجلت علامات تسمم بالليثيوم لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الليثيوم وأعطوا مترونيدازول خلال العلاج، لهذا يجب تجنبه.
– في حال إعطاء الفينيتوين مع المترونيدازول، يحدث تثبيط لأيض الفينيتوين مما يؤدي إلى زيادة تركيز الفينيتوين في البلازما.
موانع استعمال Metrolag
– خلل في تركيبة الدم.
– اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
– يمنع استخدام مترونيدازول خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، خلال الأشهر التالية يجب قصر تناول Metrolag عن طريق الفم على الحالات التي يثبت أن استعمال Metrolag فيها موضعيا غير مناسب.
الحمل و الرضاعة:
– نظرا لأن المترونيدازول يخترق الحبل السري، يمنع استخدام Metrolag في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلال الأشهر اللاحقة يجب قصر إعطاء Metrolag عن طريق الفم على الحالات التي يثبت أن استعمال Metrolag فيها موضعياغير مناسب.
– يجب تجنب استخدام المترونيدازول أثناء الرضاعة لأن Metrolag يتواجد في حليب الأم بتركيز مشابه للموجود في بلازما الأم.
الحفظ:
يحفظ في درجة حرارة الغرفة ( 15 – 25م ) في العبوة الأصلية.
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
المستحضر صالح حتى تاريخ الانتهاء المبين العبوة التجارية.
العبوات:
أقراص: 250 ملجم: عبوات من 20، 100 قرص.
500 ملجم عبوات من 4 ، 8، 24، 100 قرص.
أقراص مهبلية: عبوات من 10 أقراص.
تحاميل: عبوات من 50 تحميلة.
معلق فموي: زجاجات سعة 60 مل و 100 مل من المعلق.
محلول للحقن: أكياس مرنة سعة 100مل (500 ملجم/ 100 مل).
إرشادات:
– ان Metrolag مستحضر يؤثر على صحتك و استخدامه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
– اتبع بدقة وصفة الطبيب و طريقة الاستعمال المنصوص عليها و تعليمات الصيدلي الذي صرفها لك.
– الطبيب و الصيدلي هما الخبيران بMetrolag و بنفعه و ضرره.
– لا تقطع مدة العلاج المحدد لك من تلقاء نفسك.
– لا تكرر صرف Metrolag دون استشارة الطبيب.
لا تترك الأدوية في متناول أيدي الأطفال.
