نُلقي نظرة عن كثب على كُلاً من إبرة فيكتوزا (Victoza Pen) وإبرة ساكسيندا (كما يُشاع بالاسم التجاري)، وهي أدوية بالمادة الفعالة ليراجلوتايد، لذا، فسوف تجد هنا كمّ رائع من المعلومات والتفاصيل.
ما هو الليراجلوتايد (ليراجلوتايد Liraglutide) ؟
هو دواء يستعمل لضبط مستوى السكر والإنسولين في الدم في مرضى السكري من النوع الثاني وكمساعد في إنقاص الوزن وذلك مع الإلتزام بحمية غذائية خاصة والتمارين الرياضية.
دواعي استعمال ليراجلوتايد
تختلف دواعي الاستعمال باختلاف الاسم التجاري: ( فيكتوزا – Victoza ): كمساعد (كإضافة) في علاج السكري من النوع الثاني في حال عدم كفاءة الأدوية الفموية الخافضة للسكر أو الأنسولين وذلك مع الإلتزام بحمية غذائية خاصة والتمارين الرياضية.
(ساكسيندا – Saxenda): كمساعد في إنقاص الوزن في حالة السمنة (مؤشر كتلة الجسم BMI أكبر أو يساوي 30 ، أو أكبر أو يساوي 27 مع وجود إحدى الأمراض التالية : الضغط أو السكري أو ارتفاع الدهنيات) وذلك مع الإلتزام بحمية غذائية خاصة والتمارين الرياضية.
الأشكال الدوائية: قلم معبأ مسبقاً يحتوي على محلول شفاف غير ملون يستخدم للحقن تحت الجلد. كل قلم يحتوي على – 18 ميليغرام في 3 ميليلتر (6 ميليغرام في 1 ميليلتر) الجرعات / و طريقة أخذ العلاج.
الجرعات
تختلف جرعة الدواء باختلاف دواعي الاستعمال:
خذ الجرعة يوميا في نفس الوقت (اختر الوقت الأنسب لك لكي تلتزم به يومياً) ويؤخذ مع أو بدون الأكل.
علاج السكري من النوع الثاني ( فيكتوزا )
• يبدأ العلاج ب 0.6 مغ يوميا لمدة أسبوع واحد، ثم قد تتم زيادة الجرعة (من قبل طبيبك) لتصبح 1.2 مغ يوميا، قد تصل الجرعة إلى 1.8 مغ يوميا كحد أقصى، وذلك مع الإلتزام بحمية غذائية خاصة والتمارين الرياضية.
كمساعد في إنقاص الوزن ( ساكسيندا )
• يبدأ العلاج ب 0.6 مغ يوميا لمدة أسبوع واحد، وتتم زيادة الجرعة بمقدار 0.6 مغ اسبوعيا لتصل إلى 3 مغ يوميا كحد أقصى.
• إذا لم تستطع احتمال الزيادة الأسبوعية للجرعة، يمكن تأجيل الزيادة في الجرعة لأسبوع واحد.
• إذا لم تستطع الوصول إلى جرعة 3 مغ يوميا، يتم وقف الدواء لعدم ثبوت فعاليته بجرعات أقل من 3 مغ يوميا (في إنقاص الوزن).
• يجب عليك إكمال الساكسيندا Saxenda فقط عند خسارة 5 % من وزنك الأصلي (الوزن قبل بدء العلاج) وذلك فقط عند إكمال 12 أسبوعا من جرعة 3 مغ يوميا.
إعطاء الدواء:
قم بحقن الابرة في احدى اماكن الحقن الموضحة في الصورة مع التأكد من رؤية عداد الجرعة ملاحظة 1: إذا قمت باختيار البطن كمان الحقن المفضل يجب الابتعاد عن السرة بمقدار إصبعين.
ملاحظة 2: يجب الحقن بزاوية قائمة كما موضح بالصورة ملاحظة 3: يجب تغير أماكن الحقن في كل مرة (مثال: اذا اخترت البطن كمكان الحقن المفضل لديك يجب استخدام الإبرة في موضع غير الذي استخدمته البارحة بالابتعاد قليلا عنه) – اضغط على زر الحقن و استمر بالضغط عليه حتى تصبح قيمة عداد الجرعة صفر، عندها سوف تسمع صوت طقة. (لا تقم أبدا بلمس عداد الجرعة عند الحقن فقد يؤثر على عملية الحقن) – أبقي الإبرة داخل جلدك وقم بالعد إلى رقم 6 (بدءأ من سماع صوت الطقة)، هذه الخطوة للتأكد من الحصول على الجرعة الكاملة من الدواء – قم بإخراج الإبرة من جلدك ، إن خرج القليل من الدم عند منطقة الحقن قم بالضغط الخفيف على هذه المنطقة (لا تفرك المنطقة بقوة).
ما بعد الحقن:
• قم بإعادة وضع الغطاء الخارجي للإبرة عن طريق وضعه على سطح مستوي وإدخال الإبرة فيه (دون لمس الإبرة والغطاء الخارجي).
• بعد التأكد من دخول الإبرة في الغطاء الخارجي، قم بإغلاقه بإحكام عن طريق ضغطه للأسفل وقم بإزالة الإبرة عن طريق اللف ثم تخلص منها.
• الآن قم بإعادة غطاء القلم وذلك لحماية الدواء من الضوء.
ماذا أفعل في حال نسيان الجرعة
في حال نسيان أخذ الجرعة اليومية، يمكنك أخذها في حال تذكرها خلال 12 ساعة من موعد الجرعة المعتاد، أما إذا تجاوزت ال 12 ساعة من الموعد المعتاد فلا تأخذ الجرعة (أي تخطاها) وخذ الجرعة القادمة كما هي.
ملاحظة: لا تقم أبدا بمضاعفة الجرعة (في الجرعة القادمة) لتعويضك عن الجرعة المنسية. في حال عدم أخذك الدواء لثلاث أيام متواصلة، يمكن أن تبدأ من جديد بجرعة 0.6 مغ وذلك لتجنب الأعراض الجانبية (استشر طبيبك المختص).
طريقة تخزين الدواء
• قبل استعمال القلم يجب تخزينه في الثلاجة على درجة حرارة (2 – 8 درجة مئوية) في باب الثلاجة بعيدا عن وحدة التجميد.
• اما بعد الاستعمال فيجب وضعه في الثلاجة أو على درجة حرارة الغرفة (لا تتعدى ال 30 درجة مئوية) على ان يتم التخلص منه بعد شهر من بدء استعماله (حتى لو تبقى جزء من الدواء).
• لا يجب تعريض الدواء للحرارة او التجميد او الشمس لأن ذلك قد يؤدي الى تلفه.
• يجب وضع الغطاء الخارجي دائما في حال عدم استعمال القلم.
• أبقي الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
• لا تستخدم الدواء بعد انتهاء صلاحيته.
ماذا يجب أن أعرف عن علاجي
• لا يجب ايقاف العلاج من نفسك دون مراجعة الطبيب.
• لا تستعمل الدواء إذا كان المحلول ملون او غير شفاف.
• لا يجب ترك الدواء في السيارة (لتجنب الحرارة أو البرودة الشديدة مما يؤدي للتلف).
• لا تحاول غسل أو نقع القلم.
• لا تستعمل الدواء إذا كان مجمدا (لتجنب عدم فعالية الدواء وهو مجمد).
• لا تستطيع إعادة تعبئة هذا القلم، فعند استخدامه ونفاذ الدواء أو استخدامه لمدة شهر مع عدم نفاذه، يجب التخلص منه واستخدام قلم جديد.
• يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذي لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لمرض سرطان الغدة الدرقية النخاعي (medullary thyroid cancer) أو مرض متلازمة ورم الغدد الصماء المتعددة من النمط الثاني (multiple endocrine neoplasia syndrome type 2).
• يمنع استخدام هذا الدواء لعلاج مرض السكري من النوع الأول.
• يمنع استخدام هذا الدواء لمن هم أقل من 18 سنة عمرا أو أكبر من 75 سنة.
الأعراض الجانبية ومتى يجب الاتصال بالطبيب
الأعراض الجانبية الاكثر حدوثاً (قد تحدث أولا تحدث وعادة تختفي مع الزمن مع استخدام الدواء):
– غثيان ، استفراغ ، امساك او اسهال، صداع.
أعراض جانبية أخرى:
• تغير في حاسة التذوق.
• دوخان.
• سوء الهضم.
• الشعور بانتفاخ وحبس الغازات في المعدة.
• ألم في المعدة.
• الشعور بالتعب.
• اعراض انخفاض السكر (الجوع ، صداع ،شحوب في الوجه، التعرق البارد ، صعوبة في التركيز ، غباش في الرؤية، تسارع في نبضات القلب، الرجفة).
ماذا أفعل عند حدوث أعراض انخفاض السكر؟
استرح على كرسي ثم اشرب شرابا يحتوي على نسبة جيدة من السكر (عصير، كأس من الماء محلول به سكر، ..) او تناول قطعة من الشكولاتة أو الحلويات ، اذا شعرت بتحسن وذهاب الأعراض ، فهذا جيد وأبلغ طبيبك عن هذا الحدث ، يمكنك تكرار هذه العملية في حال عدم التحسن إلى حد ثلاث مرات يفصل بينهم ربع ساعة ، بعد المحاولة الثالثة اذا لم تشعر بتحسن وذهاب الأعراض فإذهب إلى قسم الطوارئ مباشرة.
يجب الذهاب إلى الطبيب أو إلى الطوارئ مباشرة في الحالات التالية:
• عند ظهور علامات الحساسية التالية:
طفح جلدي على منطقة كبيرة من الجسم، ضيق في التنفس، انتفاخ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، تسارع في نبضات القلب.
• التعرق.
• إذا شعرت بألم شديد في منطقة البطن، قد يكون هذا دليل على وجود التهاب في البنكرياس وهو أمر خطير يتطلب عناية سريعة.
• إذا شعرت بألم في المنطقة العلوية من المعدة جهة اليمين أو تلون الجلد أو العينين باللون الأصفر أو براز طيني الشكل وملون قد يدل ذلك على مشكلة في المرارة.
• علامات تغير في وظائف الكلى وهي كالتالي: انتفاخ في القدمين أو صعوبة في التبول أو تغير في عدد مرات التبول.
هل يستعمل في المرأة الحامل والمرأة المرضع
يمنع استعمال هذا الدواء ( فيكتوزا أو ساكسيندا ) في الحمل والرضاعة، لعدم وجود دراسات تحدد أمان الدواء في الحمل والرضاعة.
التداخلات الغذائية والدوائية مع علاجي
• استعمال هذا الدواء مع الأنسولين أو الأدوية من عائلة السلفونيليوريا الخافضة للسكر قد يؤدي الى أعراض انخفاض في سكر الدم (الجوع ، صداع ،شحوب في الوجه، التعرق البارد ، صعوبة في التركيز ، غباش في الرؤية، تسارع في نبضات القلب) واذا تكرر حدوث هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب لإحتمالية التعديل على العلاجات الخافضة للسكر.
• أدوية مضادات الاكتئاب من عائلة SSRI والمضادات الحيوية من عائلة Quinolone قد تزيد من انخفاض السكر في الدم.
• أدوية مدرات البول من عائلة Thiazides والادوية التي قد ترفع مستوى السكر في الدم (مثل الكورتيزون) قد تزيد مستوى السكر في الدم.
الفحوصات الدورية التي عليّ القيام بها عند أخذ العلاج
• فحص السكر التراكمي (HBA1C) (مرة كل 6 أشهر عند الوصول إلى قراءة السكر المطلوبة (المحددة من قبل الطبيب) من العلاج وثباتها، أما عند عدم وصول الهدف المحدد أو تغيير العلاج فتصبح المدة مرة كل 3 أشهر).
• فحص مستوى السكر بالدم.
• فحص وظائف الكلى.
• فحص نبضات القلب.
• فحص البنكرياس للتأكد من عدم وجود أي التهابات.
• الوزن (وذلك عند الوصول إلى الأسبوع السادس عشر من أخذ العلاج لغرض إنقاص الوزن).
• الانتباه إلى زيادة أعراض الاكتئاب والرغبة في الانتحار
اعداد طلاب دكتور صيدلة: عبدالعزيز نعناع و زيد الحمصي.
بإشراف الدكتورة الصيدلانية إشراق العبويني.
“كل الشكر من فريق عمل موقع الصيدلية العربية لهذا الجهد الرائع”.