التركيب: يحتوي كل قرص من دواء ليزوريل (Lisoril) على ليزينوبريل دايهايدريت (دستور الأدوية الأمريكي) ما يعادل ليزينوبريل لامائي ٥ ملجم ١،٠ ملجم ٢،٠ ملجم أو ٤٠ ملجم (Lisinopril). والمواد الإضافية: مانيتول، داي صوديوم فوسفيت لامائي، نشا ذرة، أكسيد الحديد أحمر، تالك ومغنيسيوم ستيريت.
الأثر الطبي: ليزينوبريل عبارة عن عامل مثبط لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين طويل المفعول. يعمل على تثبيط تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II مما يؤدي إلى تقليل انقباض الأوعية الدموية وإفراز الألدوستيرون. ليزينوبريل يخفض الضغط حتى لدى المرضى المصابين بضغط دم مرتفع مصحوبا بانخفاض في مستوى الرينين وامتصاصه لا يتأثر بوجود الطعام.
دواعي استعمال ليزوريل
يستعمل ليزوريل لعلاج الحالات التالية:
- ضغط الدم المرتفع.
- قصور القلب الاحتقاني (كعلاج مساعد في السيطرة على قصور القلب).
- احتشاء عضلة القلب الحاد.
- الإعتلال الكلوي الناتج عن السكري.
موانع استعمال ليزوريل
- الحساسية لليزينوبريل أو أي من محتويات المستحضر.
- عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الخزب الوعائي المتعلق بعلاج سابق مع مثبطات الإنزيم الذي يحول أنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II.
- تضيق الشريان الكلوي من الجانبين.
الاحتياطات
- من النادر للمرضى الذين يتناولون أدوية مدرة للبول، يخضعون لحمية محدودة الملح، الخاضعين لغسيل الكلى، المصابين بقصور القلب الاحتقاني (المصحوب أو غير المصحوب بقصور كلوي)، الذين يعانون من الإسهال أو التقيؤ أن يظهر عليهم انخفاضا عرضيا في ضغط الدم.
- عند مرضى الجلطة القلبية أو الذين لديهم مرض مخي وعائي.
- عند المرضى المصابين بقصور في وظائف الكلى قد يحتاجون إلى تقليل الجرعة.
- إن سلامة وفعالية ليزينوبريل لدى الأطفال لم تثبت بعد.
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم، دوار، صداع، إسهال، تعب، كحة، غثيان، طفح جلدي، وهن، تسارع نبضات القلب، خفقان، عارض مخي وعائي، احتشاء عضلة القلب، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، ارتباك، تقلب المزاج والتعرق.
التفاعلات الدوائية
- عند تناول ليزينوبريل في نفس الوقت مع أدوية مدرات البول من الممكن زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم.
- عند تناول ليزينوبريل في نفس الوقت مع أدوية مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية من الممكن أن تقلل من فعالية تخفيض ضغط الدم المرتفع.
- من الممكن للأدوية المثبطة لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تزيد من التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين والأدوية المخفضة لسكر الدم والتي تؤخذ عن طريق الفم.
- عند تناول ليزينوبريل في نفس الوقت مع الليثيوم، فإنه من المحتمل زيادة تركيز الليثيوم في الدم.
- عند تناول ليزينوبريل في نفس الوقت مع مدرات البول المخزنة للبوتاسيوم أو البوتاسيوم الذي يحتوي على أملاح بديلة من الممكن أن تزداد كمية البوتاسيوم في البلازما.
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة
- ينصح بعدم استعمال ليزينوبريل خلال فترة الحمل وعند اكتشاف الحمل يجب التوقف عن استعمال ليزينوبريل بأسرع وقت ممكن. معامل الحمل من نوع ج (في الثلاثة أشهر الأولى) ومن نوع د (في الثلاثة أشهر الوسطى والثلاثة أشهر الأخيرة).
- ليس معروفا ما إذا كان ليزينوبريل يفرز في حليب الأم، لذا يجب أخذ الحذر عند تناول ليزينوبريل للسيدات المرضعات.
جرعات ليزوريل Lisoril
- ضغط الدم المرتفع: الجرعة الابتدائية الموصى بها هي ١٠ ملجم في اليوم. الجرعة الاعتيادية هي ٢٠ – ٤٠ ملجم في اليوم.
- قصور القلب الاحتقاني: الجرعة الابتدائية الموصى بها هي ٥ ملجم في اليوم كعلاج مساعد مع أدوية أخرى (مثل: مدرات البول والديجيتالس). الجرعة الاعتيادية هي ٥ – ٢٠ ملجم في اليوم.
- الاحتشاء العضلي القلبي الحاد: تكون الجرعة الأولى ٥ ملجم خلال ٢٤ ساعة من حدوث الأعراض لدى المرضى ذوي ديناميكية مستقرة للدورة الدموية. تتبع هذه الجرعة ب ٥ ملجم بعد ٢٤ ساعة ثم ١٠ ملجم بعد ٤٨ ساعة ثم ١٠ ملجم في اليوم لمدة ٦ أسابيع (أو الاستمرار في تناول الدواء لدى المرضى الذين تظهر عليهم أعراض قصور في وظائف القلب). يجب إعطاء المرضى ذوي الضغط الانقباضي المنخفض ( ١٠٠ – ١٢٠ ملم زئبق أو أقل) جرعة مقدارها ٢.٥ ملجم وتزداد إلى ٥ ملجم في اليوم.
- الاعتلال الكلوي الناتج عن السكري: الجرعة الابتدائية الموصى بها هي ٢.٥ ملجم في اليوم ويتم تعديلها للوصول إلى ضغط دم انبساطي أقل من ٧٥ ملم زئبق لدى مرضى السكري ذوي الضغط المعتدل والمعتمدين على الأنسولين وأقل من ٩٠ ملم زئبق لدى المرضى ذوي الضغط المرتفع الغير معتمدين على الأنسولين. تكون الجرعة الاعتيادية ١٠ – ٢٠ ملجم في اليوم.
- المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى: معدل تصفية الكرياتنين ٣١ إلى ٨٠ مل/دقيقة: ٥ – ١٠ ملجم في اليوم.
معدل تصفية الكرياتنين ١٠ إلى ٣٠ مل/دقيقة: ٢.٥ – ٥ ملجم في اليوم. - معدل تصفية الكرياتنين أقل من ١٠ مل/دقيقة أو المرضى الخاضعين للغسيل الكلوي (الديلزة): ٢.٥ ملجم في اليوم.
يجب ضبط الجرعة بحسب الاستجابة، الحد الأعلى ٤٠ ملجم لكل يوم.
الجرعات الزائدة
إن الأعراض الناجمة عن زيادة الجرعات تتضمن هبوط حاد في ضغط الدم، الاختلال الاليكتروليتي وقصور في وظائف الكلى. يكون العلاج المعتاد عبر استعمال محاليل الملح العادية عن طريق التسريب الوريدي عند حدوث انخفاض في ضغط الدم. من الممكن إزالة ليزينوبريل من الدم عن طريق الغسيل الكلوي (الديلزة).
وهذه أدوية لمرض ضغط الدم أيضًا
- إيراستابكس بلس Erastapex Plus لعلاج ضغط الدم
- كابوتن Capoten مضاد لضغط الدم المرتفع
- ناتريليكس إس آر Natrilix SR مدر للبول، لخفض ضغط الدم المرتفع
- لازيلاكتون Lasilactone مدر للبول وخافض لضغط الدم
معلومات إضافية عن Lisoril ليزوريل
- التخزين: يحفظ في درجة حرارة الغرفة ( ١٥ – ٢٥ ) درجة مئوية. ويجب عدم استعمال الدواء بعد انتهاء صلاحيته.
- الشكل الصيدلاني: أقراص: عبوات تحتوي على ( ٣٠ ) قرص من ليزوريل ٥ ملجم، ١٠ ملجم، ٢٠ ملجم أو ٤٠ ملجم. وعبوات المستشفيات تحتوي على أقراص من ليزوريل ٥ ملجم، ١٠ ملجم، ٢٠ ملجم أو ٤٠ ملجم.
- إنتاج: الرياض فارما – المملكة العربية السعودية.
