لوتريدرم – Lotriderm | كريم مضاد للفطريات، الإلتهاب، الحكة

لوتريدرم كريم Lotriderm Cream / كلوتريمازول، بيتاميثازون Clotrimazole, Betamethasone

مشتق من الكلوتريمازول وديبروبيونات البيتاميثازون.
للإستعمال الجلدي فقط.

الوصف: يحتوي كل 1 جرام من لوتريديرم كريم على 10 مجم (1%) كلوتريمازول 0،64 مجم ديبروبيونات البيتاميثازون تعادل 0،5 مجم (0،05%) بيتاميثازون في قاعدة كريم يحتوي على زيت معدني، بترولاتم أبيض، سيتوستياريل الكحول، بولي إيثيلين الجليكول، بنزيل الكحول، فوسفات الصوديوم، حمض فوسفوريك، بروبايلين الجليكول وماء منقى.

التأثير الدوائي: يجمع لوتريدرم كريم بين تأثير الكلوتريمازول المضاد للفطريات الواسع الطيف وبين الفعل الطويل المدى المضاد للإلتهاب والمضاد للحكة والتأثير المقبض للأوعية لديبروبيرونات البيتاميثازون، الكلوتريمازول يبدو أنه يؤثر على الغشاء الخلوي للفطور مؤدياً إلى انسكاب مكونات الخلية.

الاستطبابات ودواعي استعمال لوتريدرم:

يستخدم لوتريدرم كريم في المعالجة الموضعية للحالات الجلدية التالية: فطور قديم، فطور الناحية المغبنية، وفطور الجسد بسبب الفطور الشعرية من مصدر إنساني، الفطور الشعرية من مثدر ذاتي، الفطور البشرية ودقيقة البذور من مصدر حيواني، داء المبيضات بسبب المبيضات البيض.

الجرعات وكيفية الإستعمال:
إدعك بلطف كمية كافية من لوتريدرم كريم في المنطقة المصابة والجلد المحيطة بها، مرتين يومياً صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين في حالة فطور الناحية المغبنية، فطور الجسد، وداء المبيضات، ولمدة 4 أسابيع في حالة فطور القدم.

مدة المعالجة:
يحدث عادة التحسن السريري مع غياب الحمامي والحكة خلال 3 – 5 أيام الأولى من المعالجة، إذا لم يحدث تحسن سريري بعد مرور أسبوع من معالجة فطور الناحية المغبنية. وفطور الجسد بلوتريدرم كريم، يجب عندها إعادة التشخيص. بينما يجب الإنتظار أسبوعين في معالجة فطور القدم قبل اتخاذ قرار مماثل، إذا استمرت الحالة بعد مرور أسبوعين من العلاج في حالات فطور الناحية المغبنية وفطور الجسد وبعد أربعة أسابيع في حالات فطور القدم يجب إيقاف العلاج بلوتريدرم كريم، حينئذ يمكن إدخال علاج بديل مع عامل مناسب مضاد للفطور فقط، يوصى بعدم إستخدام لوتريدرم كريم لمدة أطول من أربعة أسابيع.

التأثيرات الجانبية:
سجلت الحالات التالية بشكل قليل التكرار نتيجة إستخدام لوتريدرم كريم: تشوش الحس، طفح بقعي حطاطي، الوذمة، انتانات ثانوية، سجلت التأثيرات الجانبية الموضعية التالية نتيجة إستعمال الستيرويدات القشرية: حرقان، حكاك، تهيج الجلد، تجفف الجلد، التهاب الأجربة الشعرية، الاندفاعات العدية، نقص التصبغ، التهاب حواف الفم، التهاب الجلد بالتماس التحسسي، تعطن الجلد، انتانات ثانوية، ضمور الجلد، الاثلام الجلدية والأدواء الدخنية العرقية، تتضمن التأثيرات الجانبية للكلوتريمازول: الحمامي، لسع موضعي، النقاط، تقشر الجلد، الوذمة، الحكة، الشري، تهيج جلدي عام، تثبيط محور الغدد تحت المهادية، النخامية، الكظرية، تناذر كوشنج وإرتفاع الضغط داخل الجمجمة قد سجلت في الأطفال الذين يستعملون الستيرويدات القشرية الموضعية، تتضمن ظواهر تثبيط الغدة الكظرية تأخر النمو الطولي وتأخر زيادة الوزن.
إنخفاض مستوى الكورتيزول في البلازما وغياب رد الفعل للحدث بهرمون محرض قشر الكظر (كورتيكوتروبين)، تتضمن ظواهر إزدياد الضغط داخل الجمجمة، نتوء اليافوخ، الصداع وونمة الحليمة في الجانبين.

موانع استعمال Lotriderm Cream لوتريدرم: يمنع إستعمال لوتريدرم كريم لدى المرضى ذوي تاريخ تحسسي ضد أي مكوناته أو ضد ستيرويدات قشرية أخرى أو ضد مجموعة الإيميدازول.

الإحتياطات:
يجب عدم استعمال الضمادات المغلقة مع لوتريدرم كريم، يجب إيقاف استخدام لوتريدرم كريم إذا ظهر تهيج أو تحسس نحوه واستبداله بالمعالجة المناسبة. عند وجود انتانات جرثومية يجب استخدام مضادات الجراثيم المناسبة في نفس الوقت. إذا لم يظهر تحسن سريع للحالة يجب إيقاف المعالجة بلوتريدرم كريم حتى معالجة الانتان تماما. في حالات عدم الإستجابة للوتريدرم كريم يجب إعادة إجراء الدراسات الميكروبيولوجية المناسبة لتوكيد التشخيص ولإستثناء مسببات الأمراض الأخرى قبل بدء نظام مختلف من العلاج المضاد للفطور، أي من التأثيرات الجانبية المسجلة نتيجة إستعمال الستيرويدات القشرية جهازياً متضمنة تثبيط الكظر. ظواهر تناذر كوشنج. إرتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية يمكن أن تحدث أيضاً عند إستعمال السيترويدات القشرية موضعياً خاصة في الرضع والأطفال. يزداد الإمتصاص الجهازي للستيرويدات القشرية لدى إستعمال ستيرويدات قشرية أقوى مفعولاً، لمدة أطول أو إذا إستعملت لعلاج مساحات كبيرة من الجلد. لذا يلزم التقيم الدوري للمرضى الذين يستعملون جرعات كبيرة من الستيرويدات القشرية القوية المفعول على نطاق واسع لإكتشاف أي آثار لتثبيط محور الغدد تحت المهادية، النخامية، الكظرية، إذا حدث مثل هذا التقبيط يجب محاولة إيقاف الدواء أو تقليل معدل إستعماله أو استبداله بستيرويد قشري أقل مفعولاً. إسترجاع نشاط محور الغدد تحت المهادية، النخامية، الكظرية يكون عامة سريع ومكتمل بعد إيقاف الدواء. نادراً ما تظهر دلائل وأعراض سحب الستيرويدات القشرية مما يتطلب إضافة الستيرويدات القشرية جهازياً.
لا يستخدم كريم لوتريدرم في العينين.

استعمال لوتريدرم كريم لدى الأطفال:
المرضى من الأطفال قد يبدون تآثراً أكبر للكبت الوطائي، النخامي، المحوري الذي يسببه إستعمال الاستيرويدات القشرية الموضعية وكذلك الاستيرويدات القشرية الخارجية المصدر عنه في المرضى البالغين وذلك لقابليتهم الأكبر للإمتصاص نظراً لكبر مساحة الجلد بالنسبة لوزن الجسم. إن مجموعة الأعراض التي تم تسجيلها للأطفال الذين عولجوا بالإستيرويدات القشرية الموضعية تشمل: الكبت الوطائي، النخامي، المحوري. تناذر كوشينج، تأخر النمو الطولي، تأخر إكتساب الوزن. وإرتفاع الضغط داخل الجمجمة. مظاهر كبت الغدة الكظرية لدى الأطفال تشمل إنخفاض مستوى الكورتيزول في البلازما وغياب الإستجابة لتحفيز الهورمون الكظري – الغدي القشري. مظاهر إرتفاع الضغط داخل الجمجمة يشمل انتفاخ اليافوخ، صداع ووذمة الحليمة البصرية. لا ينصح بإستعمال لوتريدرم كريم في علاج طفح الحفاظ.

إستعمال لوتريدرم كريم لدى الحوامل والمرضعات:
بما أنه لم يثبت أمان استعمال الاستيرويدات للسيدات الحوامل، يجب إيتعمال هذا النوع من العلاج فقط إذا كانت الفائدة العلاجية منه تبرر المخاطر بحياة الجنين.
لا يجب الإستعمال المفرط وبكميات لهذه النوعية من الأدوية ولمدد طويلة للحوامل.
حيث أنه من غير المعروف إذا كان إستعمال الاستيرويدات القشرية الموضعية ينتج عنه امتصاص بدني يسبب إفراز هذه المادة في لبن الأم، يجب إتخاذ القرار في إيقاف الرضاعة أو إيقاف استعمال المستحضر مع الأخذ في الإعتبار مدى أهمية المستحضر للأم.

زيادة جرعة لوتريدرم كريم:
الأعراض: الإستعمال المكثف أو لمدد طويلة للإستيرويدات القشرية الموضعية قد يؤدي إلى كبت وظيفة الغدة الكظرية – الكلوية والذي يؤدي بدوره إلى قصور كظري ثانوي ومظاهر زيادة الكورتيزون بما فيها مرض كوشينج.
العلاج: يتبع علاج عرضي مناسب، الأعراض الحادة لزيادة إفراز الكورتيزون عادة ما تعود لحالتها الطبيعية. يعالج اختلال التوازن الكهرلي – إذا لزم الأمر، في حالة السمية المزمنة، ينصح بالسحب البطيء للاستيرويدات القشرية.

التعبئة: لوتريدرم كريم: أنبوبات حجم 15 جرام، 30 جرام.
الحفظ: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
إنتاج: صنع بواسطة شيرنج – بلاو لابو .ف. هايست.