كيموتريم أقراص ومعلق Chemotrim tablets, syrup، كيموتريم فورت أقراص Chemotrim Forte
التركيب، أدناه تركيب كُل من كيموتريم أقراص ومعلق / فورت:
• كيموتريم أقراص: يحتوي كل قرص على سلفاميثوكسازول 400 مجم ترايميثوبريم 80 مجم.
• كيموتريم فروت أقراص: يحتوي كل قرص علي سلفاميثوكسازول 800 مجم وترايميثوبريم 160 مجم.
• كيموتريم معلق: تحتوي كل ملعقة صغيرة ( 5 ملليلتر) على سلفامثوكسازول 200 مجم وترايميثوبريم 40 مجم.
• (الأسم الموافق عليه للمركب الذي يحتوي على سلفاميثوكسازول مع ترايميثوبريم بنسبة ثابتة 5 : 2 هو كو – ترايموكسازول).
الخواص: سلفاميثوكسازول وترايميثوبريم مما يعملان بتعاون في اعاقة تخليق البكتريا لحمض التتراهيدروفليك، وهذا التخليق بعد مرحله اساسيه في تكوين الأحماض النووية والبروتينيات في الخلية البكتيرية، وعادة ما يكون لهذا المركب، (سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم) تأثير قاتل للبكتريا عند اختباره في المعمل بتركيزات مكوناته التي يكون لكل منها على حده تأثير مثبط فقط لنمو البكتريا.
بعد التناول عن طريق الفم فإن السلفاميثوكسازول والترايميثوبريم يمتصان بسرعة وبالكامل تقريبا من القناة الهضمية ويبلغ اقصى مستوى لهما في البلازما خلال 1- 4 ساعات ويرتبط المستوى الناتج بالجرعة، وفترة نصف العمر لكل من السلفاميثوكسازول والترايميثوبريم متشابهة كما أن انتشارهما في انسجة الجسم جيد. ويتم ايض السلفامثوكسازول والترايميثوبريم في الكبد كما ان اخراجهما من الجسم. هما ونواتج ايضهما يتم اساسا عن طريق الكلي. والسلفاميثوكسازول والترايميثوبريم يمران خلال المشيمة ويفرزان في لبن الثدي.
طيف الفاعلية:
سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم فعال ضد مدى واسع من السلالات الحساسة لة من البكتريا الموجبة لصيغة جرام والسالبة لصيغة جرام مثل:
المكورات العنقودية، الهكورات السبحية، المكورات الرئوية. الكورينيبكتريا دفتريا، التيسيريا السحائية. أي كولاي، الكيسيلا، الانتروباكتر، بروتياي ميرابيلس، بروتياس فلجاريس، مورجانيلا مورجانياي،بروتياس مورجانيا، هيموفليس انفلونزا، السالمونيلا الشيجيلا، البوردتيلا، بروسيلا ابورتس، فيبريو كوليرا، فضلا عن ذلك فإن سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم له فاعلية ضد نيموسيستس كارينياي وكذلك ضد بعض البروتوزوا مثل بلازموديوم فالسيياروم، والتوكسوبلازما جوندياي.
دواعي استعمال كيموتريم
• عدوى الجهاز التنفسي: النزلات الشعبية الحادة والمزمنة، السعال الديكي، الالتهاب الرئوي (شاملا الالتهاب الرئوي الناشئ من الإصابة بنيموسيستس كارينياي)، التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• عدوى الجهاز البولي – التناسلي: التهاب حوض الكلى، التهاب الكلي وحوضها، التهاب المثانة، التهاب المجري البولي، التهاب البروستاتا.
• عدوى الجهاز الهضمي: حمى التيفود و الباراتيفود، الدوسنتاريا الباسيلية. النزلات المعوية، الكوليرا. – عدوى حويصلة المرارة والقنوات المرارية، التهاب حويصلة المرارة، التهاب القنوات المرارية.
• عدوي الجلد والأنسجة الرخوية: تقيح الجلد، الدمامل، الخراريج، عدوى الجروح، حب الشباب.
• عدوى بكتيرية أخرى: التهاب نخاع العظام الحاد والمزمن، داء البروسيلات الحاد، عدوى الأسنان وحول الأسنان، والعدوى الأخرى التي تسببها البكتريا الحساسة له.
الأعراض الجانبية
عادة يتحمل المرضى سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم تحملا جيدا بالجرعات الموصى بها، والأعراض الجانبية التي سجلت معظمها خفيفا وهي تشمل:
• تفاعلات حساسية (طفح جلدي، وفي حالات فردية حدثت تفاعلات حساسية للجلد أكثر شدة مثل متلازمة ستيفنز، جونسون ومتلازمة ابيل، حساسية للضوء، حمى، الأم بالمفاصل، ونادرا التهاب عضلة القلب، والتهاب بؤري في الكبد).
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، آلام بالبطن).
• تغيرات بالدم تزول بإيقاف الدواء (نادرا قلة كريات الدم البيضاء، قلة كريات الدم البيضاء المتعادلة، قلة الصفائح الدموية، كثره الخلايا الأيزينوفياية، ونادرا جدا ميجالوبلاستيك انيميا، ندرة المحببات، فرفرية) وقد تحدث انيميا انحلالية خصوصا عند المرضى الذين يوجد عندهم نقص في آنزيم جلوكوز – 6 – فوسفات ديهيدروجيناز، والعديد من هذه التأثيرات علي الدم قد تنتج من تفاعلات فرط حساسية.
• تفاعلات أخرى (نادراً ما يحدث صداع، دوخة، بلورات في البول).
موانع استعمال Chemotrim كيموتريم
• فرط الحساسية لمركبات السلفا و / أو الترايميثوبريم.
• اضطرابات الدم شامله نقص انزيم جلوكوز – 6 – فوسفات ديهيدروجيناز وحالات الميجالوبلاستيك انيميا الناتجة عن نقص في الفولات.
• المرضى المصابين بقصور شديد في وظائف الكلى.
• المرضى المصابين بتلف شديد في الخلايا البرانشيمية الكبد.
• اثناء الثلاث اشهر الأولى والأخيرة من الحمل واثناء الرضاعة.
• الأطفال المبتسرون والرضع قبل عمر شهرين.
تحذيرات:
• يجب عدم استعمال سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم إلا بأمر الطبيب.
• لا يستعمل سلفاميثوكسازول / ترايميثوبريم للأطفال أقل من 3 سنوات إلا تحت إشراف الطبيب، (انظر نواهي الاستعمال).
• يجب متابعة المرضي بدقة اثناء العلاج للاكتشاف المبكر لأي من الأعراض الجانبية التالية التي قد تحدث: – طفح بالجلد.
• سمية بالكبد.
• انيميا.
– يجب عمل عد للدم وكذا تحليل للبول واختبارات وظائف الكلى وذلك بشكل منتظم في المرضى الذين يعالجون به لمدة طويلة.
وقد يكون من الضروري إعطاء مقدار إضافي من الفولات للمرضى المعرضون لحدوث نقص فيها مثل المرضى المسنين وعندما يعطى بجرعات كبيرة لمدة طويلة.
الاستعمال اثناء الحمل: لا يستعمل اثناء الثلاث أشهر الأولى والأخيرة من الحمل.
الاستعمال في الأمهات المرضعات: لا يستعمل اثناء فترة الرضاعة.
أهم التفاعلات مع الأدوية الأخرى:
• مع مضادات تخثر الدم التي تؤخذ عن طريق الفم، الفينيتوين، مركبات السلفونيل بوريا، قد يزداد تأثير هذه الأدوية أو يطول مفعولهم وقد يستلزم الأمر تعديل جرعاتهم إذا ما استعملوا في نفس الوقت مع سلفامثوكسازول / ترايميثوبريم.
• مع الميثوتركسات يمكن المركبات السفا أن تحل محل الميثوتركسات في أماكن ارتباطهما ببروتينات البلازما وبالتالي يزداد تركيزات الميثوتركسات الطايق وقد يقوي تأثيرها المثبط لنخاع العظام.
• مع مدرات البول من مجموعة الثيازيد: في المرضى المسنين قد تسبب الاستعمال المتزامن في زيادة حدوث قلة في الصفائح الدموية مع فرفرية.
• مع الريفامبيسين: قد يسبب الريفامبيسين زيادة إخراج الترايميثوبريم.
الجرعة
• في حالات خلل وظائف الكلى يجب تخفيض الجرعة.
• من الأفضل إعطاء الجرعة بعد الأكل مع كمية وفيرة من السوائل.
• ترج زجاجة كيموتريم معلق جيدا قبل الاستعمال.
• البالغون والأطفال أكبرمن 12 سنة.
• الجرعة القياسية هي 2 قرص كيموتريم (او قرص واحد كيموتريم فورت) كل 12 ساعة وفي حالات العدوى الشديدة 3 أقراص كيموتريم (او 1.5 فرص كيموتريم فورت) كل 12 ساعة.
• الجرعة الصغرى والجرعة للعلاج طويل المدى (أكثر من 14 يوم) نصف الجرعة القياسية.
• لحالات الالتهاب الرئوي الناشئة عن الإصابة بتيموسيستس كارينياي: 100 مجم سلفاميثوكنازول و 20 مجم ترايميتوبريم لكل كيلو جرام من وزن الجسم يوميا مقسمة بالتساوي على جرعات كل 6 ساعات لمدة 14 يوم.
الأطفال اصغر من 12 سنة:
شهران – 5 أشهر: 1/2 ملعقة صغيرة من كيموتريم معلق كل 12 ساعة.
6 شهور – 5 سنوات: 1 ملعقة صغيرة من كيموتريم معلق كل 12 ساعة.
6 سنوات – 12 سنة: 2 ملعقة صغيرة من كيموتريم معلق (أو قرص واحد كيموتريم) كل 12 ساعة.
ملحوظة:
في حالات العدوى الشديدة في جميع اعمار الأطفال يمكن ان تزداد الجرعة بمقدار 50%.
لحالات الالتهاب الرئوي الناشئة عن الإصابة بنيموسيستس كاريتهاي: 100 مجم سلفاميثوكسازول و 20 مجم ترايميثوبريم لكل كيلو جرام من وزن الجسم يوميا مقسمة بالتساوي على جرعات كل 6 ساعات لمدة 14 يوم.
العبوة:
• كيموتريم أقراص: علبه بها 10 أقراص (1 شريط به × 10 أقراص)
• كيموتريم فورت أقراص: علبة بها 10 أقراص ( 1 شريط × 10 أقراص)
• كيموتريم معلق: زجاجة 100 ملليلتر معلق.
إنتاج: شركة القاهرة للأدوية والصناعات الكيماوية.
