يحتوي كل قرص من دواء كومادين على لمادة الفعالة وارفارين صوديوم (Warfarin sodium).
يسوق دواء كومادين حسب وصفة طبيب فقط.
مهم من أجلِك
- لا يجوز تناول أدوية جديدة بدون الفحص فيما إذا كان استعمالها مع كومادين امنا، خاصة اسبيرين، ايبويروفين ومضادات التهاب غير ستيروئيدية (NSAIDs) اخرى نظرا لان هذه الأدوية قد تزيد من خطورة حدوث نزف.
- قد تؤثر امراض وانواع معينة من الطعام على العلاج بالدواء.
- إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض نزف – توجه الى الطبيب حالا.
- يجب ابلاغ الطبيب فورا إذا لم يكن بوسعك وقف نزيف ايا كان، نتيجة سقوط أو اصابة، خاصة إذا تعرضت لإصابة في راسك.
1) لأي غرض مخصص كومادين؟
- للوقاية وكعلاج ضد تخثر الدم.
الفصيلة العلاجية: مضادات لفيتامين K.
2) قبل استعمال Coumadin كومادين
لا يجوز استعمال Coumadin اذا:
- كنت حساسا (اليرجي) للمادة الفعالة (وارفارين صوديوم) أو لمركب من مركبات الدواء الاخري.
- كنت في فترة الحمل، قد تصبحين حاملا أو انجبت خلال الـ 48 ساعة الاخيرة.
- كنت تعاني أو عانيت في الماضي من مشاكل نزف.
- كنت قد اصبت مؤخرا بسكتة نتيجة لنزف في الدماغ.
- كنت قد خضعت لعملية جراحية في الـ 72 ساعة الاخيرة أو انك على وشك الخضوع لعملية جراحية (يشمل جراحة اسنان وقلع اسنان) في ال 72 ساعة القريبة بسبب خطورة حدوث نزفا شديد.
- كنت تتناول مضادات التهاب غير ستيروئيدية (NSAIDs)، اسبيرين أو مضادات تخثر، نظرا لان هذا قد يزيد من خطورة النزف.
تحذيرات خاصة تتعلق باستعمال Coumadin
- لا يجوز تناول اضافات فيتامين K اثناء استعمال الدواء نظرا لأنها تقلل من تأثيره.
- يجب ابلاغ الطبيب المعالج بكل ما يتعلق بحالتك الصحية، نظرا لان اصابة بالأنفلونزا أو الشعور بالمرض قد يزيد من تأثير الدواء وبينما فساد المعدة، اسهال وتقيؤات قد يؤدي الى تقليل تأثير الدواء.
قبل العلاج بـ Coumadin احك للطبيب اذا:
- كنت تعاني من ضغط دم مرتفع جدا غير مسيطر عليه بواسطة الأدوية.
- كنت تعاني أو عانيت في الماضي من قرحة في المعدة أو في الاثني عشر.
- عانيت في الماضي من نزف في الجهاز الهضمي.
- اصبت مؤخرا بسكتة اقفارية (تحدث نتيجة لانسداد اوعية دموية في الدماغ).
- كنت تعاني من تلوث جرثومي في شغاف القلب (endocarditis).
- كنت تعاني من مشاكل في تدفق الدم الى الدماغ.
- كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية (thyroid).
- كنت تعاني من مرض قلب شديد، عن مشاكل في الكبد أو في الكلية.
- كنت تعاني من حالة صحية تسبب لك قابلية لحدوث خثرات دموية (thrombophilia).
- كنت تعاني من فقر دم (مستوى منخفض من الهيموجلوبين المسبب الارهاق شديد، ضيق تنفس، ومقاومة منخفضة للتلوثات).
- كنت تعاني من ورم أو من سرطان.
- تلقيت مؤخرا رضة أو اصابة.
- كنت تتعرض لخطورة اكبر لحدوث نزف مثلا إذا كنت ما فوق عمر 65 سنة أو انك غير مستقر على قدميك وتميل للتزحلق واصابة نفسك.
- لديك حساسية لأي طعام أو لأي دواء.
مع أدوية أخرى
إذا كنت تتناول، أو إذا تناولت مؤخرا، أدوية اخرى بما في ذلك أدوية بدون وصفة طبية واضافات غذائية، احك للطبيب أو الصيدلي عن ذلك.
لا يجوز تناول كومادين ويجب ابلاغ الطبيب إذا كنت تتناول الأدوية التالية:
- التيبلاز، ريتيبلاز، ستريبتوكيناز، تينيكتيبلاز، يوروكيناز (أدوية حالة للفبرين لعلاج أو منع خثرات دموية).
- St. John s wort. نبتة زهر الرمان – دواء نباتى للاكتئاب.
- لا يجوز تناوله مع أدوية مضادة للالتهاب غير ستيروئيدية (NSAIDs) للألم والالتهاب يشمل اسبيرين، ايبوبروفين، سيلكوكسيب، ديكلوفيناك، ايندوميتاسين، ميلوكسيكام.
يجب ابلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول:
- كلوبيدوجريل، ابسيكسيماب، ديبيريدامول، ابتيفيباتيد، تيروفيبان (أدوية مضادة للصفيحات الدموية لمنع أو كسر خثرات دموية).
- هيبارين أو أدوية تحتوي علي هيبارين، بيفاليرودين، فوندابارينوكس، دابيجاتران، ريفاروكسابان، دانابارويد، بروستاسيكلين (أدوية اخرى مضادة للتخثر).
- سولفينبيرازون (لعلاج النقرس).
- جلوكوزامين (لعلاج التهاب المفاصل الضموري).
- مضادات الاكتئاب من نوع SSRI و SNRI مثل سيتالوبرام، فلواوكسيتين، باروكسيتين، فينلافاكسين.
أدوية التي تزيد من تأثير كومادين:
- استعمال متواصل، منتظم بباراسيتامول (للالم أو الالتهاب).
- مضادات حيوية مثل اموكسيسيلين، ليفوفلوكساسين و تيتراسيكلين.
- الوبورينول (للنقرس).
- كابيسيتابين، ايرلوتينيب، تاموكسيفين (لانواع سرطان).
- ديسولفيرام (للفطام من الكحول).
- كيتوكونازول، فلوكونازول، ايتراكونازول (لتلوثات فطرية).
- اوميبرازول (لقرحة المعدة).
- بروبافينون، اميودارون، كينيدين (لاضطرابات في القلب).
- ميتيل فينيدات (لاضطرابات الاصغاء والتركيز).
- زافيرلوكاست (للربو).
- بيزافيبرات، سيبروفيبرات، فينوفيبرات، جيمفيبروزيل (لتقليل الشحوم في الدم).
- ستاتينات مثل فلوفاستاتين لخفض الكولسترول (لا يشمل برافاستاتين).
- ايريتروميسين، سولفاميتوكسازول، ميترونيدازول (التلوثات باكتيرية).
- اورليسستات (لفرط السمنة).
الأدوية التي تقلل من تأثير كومادين:
- باربيتورات (للتهدئة).
- بريميدون، فينيتوئين، كاربامازبين (لعلاج الصرع).
- جريزوفولفين (لتلوثات فطرية).
- أقراص لمنع الحمل.
- ريفامبيسين (للسل).
- ازاتيوبرين (لمرض التهابي في الامعاء والتهاب مفاصل روماتزمي ولمنع رفض عضو مزروع).
- سوكرالفات (لتقرحات في المعدة).
- كوليستيرامين (لخفض الكولسترول).
- فيتامين K (في اضافات غذائية أو في زيت كبد سمك القد).
أدوية التي لها تأثيرات مختلفة علي كومادين:
- كورتيكوستيروئيدات (لالتهابات وامراض عديدة اخري).
- نيفيرابين، ريتونافير (لتلوث HIV).
استعمال دواء Coumadin والطعام
قد تؤثر انواع معينة من الطعام على نجاعة العلاج بـ كومادين. خلال العلاج بـ كومادين يطلب منك الحفاظ على تغذية عادية ومتوازنة والحفاظ على مستوى نشاط عادي بقدر الامكان وكذلك ان تتجنب الحمية لتقليل الوزن، يجب استشارة الطبيب قبل أي تغيير غذائي، يجب الامتناع عن تناول كميات كبيرة من الخضار ذات الاوراق الخضراء، بروكولي، ملفوف بروكسل وكبد. تحتوي هذه الاطعمة على فيتامين K. قد يقلل فائض فيتامين K من تاثير الكومادين.
تجنب شرب عصير التوت البري أو عصير الجريب فروت، أو من تناول منتجات التوت البري أو الجريب فروت. قد تزيد هذه من تأثير الدواء.
استعمال Coumadin مع الكحول: لا يجوز شرب النبيذ أو مشروبات روحية خلال فترة العلاج بالدواء.
الحمل والارضاع
لا يجوز استعمال الدّواء إذا كنت حاملا، قد تصبحين حاملا أو انك انجبت خلال الـ 48 ساعة الاخيرة. إذا حصل حمل لديك خلال استعمال Coumadin، عليك التوجه الى الطبيب فورا.
اذا كنت مرضعة فان احتمال ان يمس الدواء برضيعك يعتبر منخفضا، إذا كنت تتناولين الجرعة الصحيحة.
السياقة واستعمال الماكنات: لا يوجد تأثير للدواء على قدرة القيادة وتشغيل ماكنات.
التدخين: يجب استشارة الطبيب إذا قررت التوقف عن التدخين نظرا لان التوقف عن التدخين قد يؤدي الى زيادة تأثير الدواء.
معلومات هامة عن بعض مركبات الدواء: يحتوي المستحضر على الكتوز (نوع من السكر). إذا قيل لك من قبل الطبيب بانك تعاني من حساسية لسكريات معينة، يجب ابلاغ الطبيب قبل استعمال Coumadin.
3) كيفية استعمال Coumadin ؟
يجب الاستعمال حسب تعليمات الطبيب دائما. عليك الاستيضاح من الطبيب أو من الصيدلي إذا لم تكن واثقا. الجرعة الدوائية وطريقة العلاج يحددان من قبل الطبيب فقط.
تتعلق الجرعة بنتائج فحوصات الدم التي اجريت لقياس الزمن الذي يستغرقه دمك ليتخثر.
يجب الحرص على تناول الجرعة في نفس الساعة من كل يوم.
- لا تتجاوز الجرعة الموصي بها.
- لا يجوز المضغ.
- يجب بلع الدواء مع الماء.
- لا ينبغي ابقاء الدواء في الفم لفترة تزيد عما هو مطلوب لبلعه.
- إذا كنت تحتاج لجرعة نصف قرص، يجب الشطر بمساعدة جهاز لشطر الأقراص.
فحوص ومتابعة
خلال فترة العلاج بCoumadin يجب اجراء فحوصات لتخثر الدم بشكل منتظم. فحوص الدم هذه مهمة جدا من اجل التأكد بانك تتناول الجرعة الصحيحة، سوف يتم اجراء فحوصات الدم بوتيرة اعلى في حال تغير الجرعة، بدء أو وقف استعمال أدوية اخرى، أو إذا كان لديك مشاكل في الكبد أو في الكلى. إذا تناولت جرعة مفرطة أو إذا بلع طفل بالخطأ من كومادين، توجه حالا الى الطبيب أو الى غرفة الطوارئ في المستشفى، واحضر علية الدواء معك. تشمل أعراض الجرعة الزائدة نزف، براز اسود مثل الزفته دم في البول، نزفا شديد أو نزف لا يتوقف من جروح أو اصابات أو نزف طمثي غزير بشكل شاذ.
اذا نسيت تناول Coumadin
اذا كنت تتناول الدواء عادة في ساعات المساء ونسيت تناول الدواء، إذا تذكرت قبل منتصف الليل من نفس اليوم، يجب تناول الجرعة التي نسيتها. إذا كانت الساعة بعد منتصف الليل، لا يجوز تناول الجرعة المنسية.
تناول الجرعة الاعتيادية في اليوم التالي في الساعة المحددة. إذا عادة تتناول الدواء في الصباح ونسيت تناوله، يجب تناول الدواء عند ما تتذكر وان تستمر حسب الجدول الزمنى المعتاد. لكن إذا حان وقت الجرعة التالية، لا يجوز تناول الجرعة المنسية. لا يجوز باي حال من الاحوال تناول جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية!
اذا لم تكن واثقا بما عليك القيام به في حال نسيت جرعة يجب التوجه الى الطبيب. يجب المواظبة على العلاج حسب توصية الطبيب. حتى لو طرا تحسن على حالتك الصحية، لا يجوز التوقف عن العلاج بالدواء من دون استشارة الطبيب أو الصيدلي، لا تتناول الأدوية في العتمة، يجب تشخيص طابع الدواء والتأكد من المقادير الدوائية في كل مرة تتناول فيها دواء. ضع النظارات الطبية إذا لزم الامر ذلك.
اذا توفرت لديك اسئلة اضافية حول استعمال الدواء، استشر الطبيب أو الصيدلي.
4) الأعراض الجانبية
كما بكل دواء، ان استعمال كومادين قد يسيب أعراضا جانبية عند بعض المستعملين. لا تندهش من قائمة الأعراض الجانبية. من الجائز الا تعاني ايا منها.
يجب التوقف عن استعمال كومادين والتوجه فورا الى الطبيب اذا:
- كنت تعاني من رد فعل اليرجي نادر مثل انتفاخ الوجه، اللسان، الشفتين والحنجرة، صعوبة في التنفس، حكة شديدة في الجلد مع نتوءات بارزة، من الجائز ان تحتاج الى علاج طبي طارئ.
يجب التوجه فورا الى الطبيب عند ظهور:
- نزف غير متوقع أو علامات نزف (قد يدل على ان قيم التخثر لديك منخفضة اكثر من اللازم ويجب تغيير الجرعة).
- نزف غير مشخص من الانف، من اللثة.
- كدمات أو نقط حمراء على الجلد بدون سبب معروف.
- نزفا شديد أو لا يتوقف من اصابات ومن جروح.
- بول بلون وردي، احمر داكن أو بني (قد يحدث بسبب نزف في المثانة أو في الكلى).
- براز اسود مثل الزفت، تقيؤ دم أو جزيئات التي تبدو مثل القهوة المطحونة (علامة لوجود نزف في المعدة أو في الامعاء)، نزف من المستقيم.
- سعال دموي.
- نزف طمثي أو نزفا شديد من المهبل بشكل شاذ.
- تشوش الرؤية، التحدث بشكل متلعثم، فقدان القدرة على الحركة، انعدام الاحساس، دوار، صداع، شعور بالغثيان أو التقيؤ، تشنجات، فقدان الوعي، قد تكون هذه علامات لنزف في الدماغ.
- الم في الإبهام بلون ازرق – بنفسجي.
- اصفرار الجلد وبياض العين (يرقان).
- الم شديد في اعلى البطن (علامة لالتهاب في البنكرياس).
اذا استمرت احدى الأعراض الجانبية، تفاقمت أو عندما تعاني من عرض جانبي لم يذكر في هذه الصفحة، عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي:
- شعور بالغثيان أو تقيؤات، اسهال.
- تساقط الشعر.
- طفح في الجلد.
- سخونة.
- انخفاض حاد في عدد كريات الدم الحمراء أو في نسبة الهيموجلوبين في الدم (التي شوهدت في فحوصات الدم).
5) كيفية تخزين دواء كومادين Coumadin ؟
- تجنب التسمم يجب حفظ Coumadin وكل دواء في مكان مغلق بعيدا عن متناول ايدي الاطفال و/ أو مجال رؤيتهم، وذلك لتفادي اصابتهم بالتسمم. لا تسبب التقيؤ بدون تعليمات صريحة من الطبيب!
- لا يجوز استعمال الدواء بعد انقضاء تاريخ الصلاحية (exp. date) الذي يظهر على ظهر العلبة. يشير تاريخ الصلاحية الى اليوم الاخير من نفس الشهر. يجب التخزين في درجة حرارة دون 25 درجة مئوية.
- لا يجوز رمى الأدوية في المجاري أو القمامة. اسال الصيدلي حول كيفية التخلص من أدوية ليست قيد الاستعمال، سوف تساعد مثل هذه الوسائل في الحفاظ على البيئة.
6) معلومات اضافية حول كومادين Coumadin
بالإضافة للمادة الفعالة، يحتوي الدواء ايضا: Lactose anhydrous, pregelatinized starch, magnesium stearate, color lakes (1 mg: D&C Red No.6, 2 mg: FD&C Red No.40, FD&C Blue No.2, 2.5 mg: D&C Yellow No.10, FD&C Blue No.2, 5 mg: D&C Yellow No.10, D&C Red No.6)
يحتوي كل قرص كومادين علي نحو 197 ملغ لكتوز.
كيف يبدو الدواء وما هو محتوى العلبة:
- قنينة بلاستيك HDPE مع غطاء مقاوم من قبل الاطفال PP، تحتوي كل علبة على 30 قرصا.
شكل الأقراص:
- كومادين 1 ملغ – أقراص مسطحة بشكل حبسولة بلون وردي.
- كومادين 2 ملغ – أقراص مسطحة بشكل حبسولة بلون ليلك.
- كومادين 2.5 ملغ – أقراص مسطحة بشكل حبسولة بلون اخضر.
- كومادين 5 ملغ – أقراص مسطحة بشكل حبسولة بلون الدراق.
