التركيب: يحتوي كل قرص من كوكسيكام على المادة الفعالة ميلوكسيكام (Meloxicam) (دستور الأدوية البريطاني) ٧،٥ ملجم أو ١٥ ملجم. أمّا المواد الإضافية فهي: مايكروكريستللين سيليلوز PH 102، لاكتوز، بوفيدون K30، كولويدال سيليكا لامائي، كروسبوفيدون، صوديوم سيتريت ومغنيسيوم ستيريت.
الأثر الطبي: الميلوكسيكام عبارة عن دواء غير ستيرويدي مضاد للإلتهاب له تأثير قوي كمضاد لجميع صور ومستويات الإلتهاب ويعمل عن طريق تثبيط التخليق الاحيائي للحمض الدهني بروستغلندين الذي يعرف بأنه وسيط للالتهاب (مثبط اختياري للسايكلواوكسيجينيز-٢).
دواعي استعمال كوكسيكام
يسعمل كوكسيكام في الحالات التالية:
- كعلاج مؤقت لآلام الالتهاب العضلي المفصلي.
- كعلاج مؤقت لالتهاب المفاصل الريثاني.
- كعلاج مؤقت لالتهاب الفقار القسطي.
موانع استعمال كوكسيكام
- الحساسية للميلوكسيكام أوأي من محتويات الدواء.
- قصور حاد في وظائف الكبد.
- قصور حاد في ظائف الكلي.
- المرضى الذين لديهم قابلية لتطور علامات الربو، السليلة الأنفية، الأوديما أو الشرى عند تناولهم لحمض أسيتايل ساليسلك أو مضادات الالتهاب غير الاستيرودية الأخرى.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ١٥ سنة.
التفاعلات الدوائية
- الأدوية الخافضة لضغط الدم المرتفع: من الممكن أن يقل تأثير الأدوية الخاقضة لضغط الدم المرتفع عند تناولها مع مضادات الالتهاب للاستيرويدية وذلك عن طريق تثبيط تصنيع الحمض الدهني بروستغلندين.
- يرتبط الكولستيرامين مع الميلوكسيكام في الجهاز المعوي والذي يؤدي إلى تسريع طرح الميلوكسيكام.
- الميثوتركسيت: من الممكن أن تزيد درجة سمية الدم للميثوتركسيت.
- مضادات الالتهاب غير الاستيرودية الأخرى: من الممكنعند تناول أكثر من علاج مضاد للالتهاب غير ستيرودي أن تزيد خطورة قرحة ونزيف في الجهاز المعوي عن طريق التأثير المؤازز.
- مضادات التجلط التى تؤخذ عن طريق الفم، الهيبارين عن طريق الحقن والتيكلوبيدين: من الممكن أن تزداد خطورة النزيف عن طريق تثبيط وظيفة الصفيحات الدموية وتلف الطبقة المخاطية للإثنى عشر المعوية.
- مدرات البول: العلاج مع مضادات الالتهاب غير الاستيرودية من الممكن أن يزيد من خطورة الفشل الكلوي الحاد عند المرضى المصابين بالجفاف.
- أدوية منع الحمل: من الممكن أن تقلل من مضادات الالتهاب غير الاستيرودية من فعالية مانعة الحمل الرحمية.
- بنتوكسيفللين: تزداد خطورة حدوث نزيف.
- زيدوفودن: تزداد خطورة سمية زيادة كريات الدم الحمراء.
أدوية مسكنة للألم ومضادة للالتهاب بنفس المادة الفعالة
- ميكسيكام Mexicam مضاد للإلتهاب ومسكن وخافض للحرارة
- ميلوفلام Meloflam مسكن للآلام، مضاد للروماتيزم، والالتهابات
- أنتي كوكس Anti-Cox II خافض للالتهاب والألم
- موبيتيل Mobitil مسكن للألم ومضاد للروماتيزم
- أوكسيمال Oximal مسكن وخافض للحرارة ومضاد للإلتهاب
- ميديكسافلام Medexaflam مضاد للإلتهاب
احتياطات مع كوكسيكام Coxicam
- يجب تجنب الميلوكسيكام في حالة اضطراب وظائف الكبد الحاد، خلل في النزيف والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي حتي يقوموا بعملية غسيل الكلى. يجب أخذ الحذر عند علاج كبار السن الذين يكونون أكثر عرضة لاضطراب وظائف الكلى، الكبد أو القلب.
- التأثير على القيادة المركبات وتشغيل الآلات: عند حدوث عدم وضوح في الرؤية، غثيان، دوخة أو حدوث أية أضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، ينصح بعدم قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.
- أدوية مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية من الممكن أن تسبب زيادة خطر حدوث تخثر قلبي وعائي وخيم، أحتشاء عضلي قلبي وسكتة دماغية والتي من الممكن أن تكون مميتة. أن هذه الخطورة من الممكن أن تزداد مع زيادة فترة الاستخدام. المرضى الذين يعانون من مرضى قلبي وعائي أو لديهم عوامل خطرة لمرض قلبي وعائي من الممكن أن يكونوا في حالة خطرة جدًا.
- أدوية مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية من الممكن أن تسبب زيادة خطر حدوث آثار جانبية للجهاز الهضمي تتضمن: قرحة نزيفية، ثقوب في المعدة أو الأمعاء والني من الممكن أن تكون مميتة. هذه الآثار من الممكن حدوثها في أي وقت أثناء الاستعمال وبدون ظهور أية علامات تحذيرية. مرضى كبار السن لديهم خطورة كبيرة لحدوث آثار خطرة للجهاز الهضمي.
الآثار الجانبية
- الجهاز المعوي: عسر الهضم، غثيان، آلام بطنية، إمساك، انتفاخ البطن وإسهال، التهاب الفم، التهاب المريء، نادرا ما يحدث قرحة المعدة، حدوث ثقب أو نزيف في الجهاز المعوي. سجلت حالات نادرة من التهاب المعدة.
- الأمراض المتعلقة بالدم: اضطراب في التعداد الدموي: فقر الدم، نقص في كريات الدم البيضاء وقلة الصفيحات الدموية.
- الأمراض المتعلقة بالجلد: حكة، احمرار الجلد، التهاب الفم، الشرى والحمامي المتشكلة.
- الجهاز العصبي: صداع، دوار، طنين، نعاس، ارتباك وتيهان.
- اضطرابات بصرية: سجلت حالات نادرة من عدم وضوح في الرؤية.
- الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم، خفقان واحمرار الوجه خلال فترة العلاج.
- التفاعلات التحسسية: أوديما قلبية وتعجيل التفاعلات التحسسية والذي يدعى ارتكاس عوراني.
- تفاعلات كبدية: تغيرات عابرة في نتائج اختبارات وظائف الكبد. وفي حالات نادرة سجل حدوث التهاب كبدي.
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة
- يجب عدم استعمال الميلوكسيكام خلال فترة الحمل بسبب احتمالية الانغلاق المبكر للقنوات.
- يجب عدم استعمال الميلوكسيكام للأمهات المرضعات بسبب انتشارة في حليب الأم المرضعة وفي ذلك خطورة كبيرة على الرضيع.
الجرعات
- الالتهاب العضلي المفصلي: ٧،٥ ملجم مرة واحدة يوميًا، من الممكن أن تزداد الجرعة الى ١٥ ملجم كحد أقصى.
- التهاب المفاصل الرثياني: ١٥ ملجم مرة واحدة يوميًا، من الممكن تقليل الجرعة إلى ٧،٥ ملجم مرة واحدة يوميًا حسب الاستجابة العلاجية.
- التهاب الفقار القسطي: ١٥ ملجم مرة واحدة يوميا.
- المرضى الذين تزداد احتمالية خطورة الآثار الجانبية لديهم: تبدأ الجرعة العلاجية من ٧،٥ ملجم مرة واحدة يوميا.
- المرضى المصابون بفشل كلوي حاد ويجرى لهم غسيل الكلى: يجب أن لا تزيد الجرعة العلاجية عن ٧،٥ ملجم مرة واحدة يوميًا.
- يجب أن لا تزيد الجرعة اليومية من كوكسيكام عن ١٥ ملجم.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ١٥ سنة: لا ينصح بتناولهم لهذا الدواء.
- يجب بلع الأقراص مع الماء أو أي سوائل بالترافق مع الطعام.
الجرعات الزائدة
- في حالة الجرعات الزائدة فإن الأساليب التقليدية ضرورية حيث أنه لا يوجد ترياق معروف.
- لقد تبين من إحدى التجارب الإكلينيكية أن كوليستيرامين يسرع من إطراح الميلوكسيكام.
- من الممكن معالجة حدوث ضرر معوي حاد عن طريق تناول مضادات الحموضة والأدوية المضادة لمستقبلات H٢.
معلومات إضافية عن Coxicam كوكسيكام
التخزين: يحفظ في درجة حرارة الغرفة (١٥-٢٥) درجة مئوية، بعيدا عن الضوء. ويجب عدم أستعمال الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
الشكل الصيدلاني: أقراص
- عبوات تحتوي على (١٠) أقراص من كوكسيكام ٧،٥ ملجم أو ١٥ ملجم.
- عبوات تحتوي على (٣٠) أقراص من كوكسيكام ٧،٥ ملجم.
- عبوات المستشفيات تحتوي على كوكسيكام ٧،٥ و ١٥ ملجم.
إنتاج: الرياض فارما، شركة المنتجات الطبية والتجميلية المحدودة، الرياض – المملكة العربية السعودية.
