كارفيد Carvid / كارفيديلول Carvedilol
التركيب: كل قرص من كارفيد يحتوي على:
كارفيديلول 6،25 مجم أو 25 مجم.
الخواص: كارفيد (كارفيديلول) حاصر غير إنتقائي للمستقبلات ببتا وألفا، فهو يعمل على حصر مستقبلات الأدرينالين من فئة ببتا وبالأضافة فإن له خاصية توسيع الأوعية الدموية وبذلك فهو يقلل من مقاومة الأوعية الطرفية.
دواعي استخدام كارفيد
• إرتفاع ضغط الدم الأساسي.
• الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة.
• قصور وظيفة القلب المزمن مصاحباً لمدرات البول أو ديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأجيوتنسين.
نواهي استعمال Carvid كارفيد
• فرط الحساسية للعقار.
• حالات الربو الشعبي أو التشنج الشعبي.
• حالات القصور القلبي الخارج عن السيطرة.
• ذبحة برينزميثال.
• البطء البالغ في سرعة القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• تناذر اعتلال العقدة الجيبية.
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• الصدمة القلبية.
• فرط حموضة الدم.
• أمراض الشرايين الطرفية الشديدة.
• ورم نخاع الكظر.
الأعراض الجانبية
إنخفاض ضغط الدم الدوار، الصداع، الإجهاد، الإضطرابات المعوية، بطء سرعة القلب، ضعف تدفق الدم في الأطراف، أوديما الأطراف، جفاف الفم والعين، تهيج العين أو غشية البصر، إضطربات في القدرة الجنسية، أعراض شبيهة بالأنفلونزا ونادراً ما يحدث: الذبحة الصدرية، الإحصار الأذيني البطيني، تدهور أعراض العرج المتقطع أو مرض رينورد، تفاعلات جادية، إشتداد أعراض الصدفية، إنسداد الأنف، ضيق التنفس، إكتئاب المزاج، إضطراب النوم، الإضطراب الحسي، القصور القلبي، تغيرات في إنزيمات الكبد، نقص في الصفيحات وكرات الدم البيضاء.
الإحتياطات والتحذيرات:
• يحذر أعطاء كارفيد للمرضى الممنوعين من إستعمال حاصرات الإدرينالين.
• يجنب تجنب توقف إستعمال كارفيد بشكل مفاجىء لمرضى الذبحة الصدرية.
• يجب الإحتياط عند إستعمال العقار في حالات القصور القلبي حيث يجب مراقبة الحالة لمدة 2-3 ساعات بعد بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
• يجب الإحتياط في حالات الأحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى.
• يجب قبل زيادة الجرعة التأكد من سلامة التأكد من سلامة وظائف الكلى وعدم تدهور القصور القلبي، حيث لا يجب البدء في حالة القصور القلبي الشديد.
• يجب الإحتياط أو تجنب إستعمال العقار في حالة القصور الكبدي.
• يجب تخفيض الجرعة المبدئية في حالات قصور الكلى، ومرض السكر ولمن يعرف أنه يحدث لديهم فرط حساسية شديدة.
• تجنب إستعمال العقار في حالات الحمل وإذا استدعت الحالة إستعمال كارفيد للمرضعات فيجب إيقاف الرضاعة طوال فترة العلاج.
تفاعلات الأدوية:
عند استعمال كارفيد في نفس الوقت مع بعض الأدوية يجب ملاحظة التفاعلات الأتية:
• مثبطات الإنزيم المحلول للأنجيوتنسين، الكحوليات،الديسلوكين، البروستاديل، أدوية التخدير والتنويم التأثير الخافض لضغط الدم.
• مضادات الإلتهاب الغير سترويدية: تضعف التأثير الخافض للحرارة.
• مضادات اللأنظمية: قصور عضلة القلب وبطء بالغ في سرعة القلب، (أمويدارون يؤدي إلى بطء بالغ في سرعة القلب وإحصار أذيني بطيني).
• حاصرات مسار الكالسيوم: بطء بالغ في سرعة القلب وإحصار أذيني بطيني مع ديلتبازيم، إنخفاض شديد في ضغط الدم وقصور قلبي مع نيفيديبين وفيراباميل.
• أدوية خفض مستوى السكر في الدم: يشتد إنخفاض مستوى السكر حيث أن العلامات او الأعراض المنذرة المبكرة للأنخفاض الحاد في سكر الدم قد تحجب أو تظهر في وقت متأخر.
• أدوية خفض ضغط الدم: يشتد التأثير الخافض لضغط الدم وفي حالة إستعمال كارفيد وكلونيدين معا، لا ينبغي إيقاف إستعمال كلونيدين إلا بعد مرور بضعة أيام على إنتهاء العلاج بكارفيد على أن يتم علاجه تدرجياً.
• الجليكوسيدات القلبية: زيادة الأحصار الأذيني البطيني وبطء بالغ في سرعة القلب.
• الكورتيكوستيرويدات: تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
• مدرات البول: يشتد التأثير الخافض لضغط الدم.
• الاستروجين والبروجستوجين: الاستروجين وأدوية منع الحمل المؤتلفة تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
• منبهات جار العصب السمبثاوي: مخاطر اللانظم.
• أدوية العصبي السمبثاوي: شدة ارتفاع ضغط الدم مع الأدرينالين والنور أدرينالين والديبوتامين.
• الثيوفيللين: يجب تجنب حاصرات بيتا أساساً لوجود تشنج شعبي.
• ثيموكسامين: شدة انخفاض ضغط الدم.
• تروبيسيترون: اللانظم البطيني.
• زاموتيرول: يضعف تأثير زاموتيرول ويخفض احصار بيتا.
الجرعة:
ارتفاع ضغط الدم:
الجرعة المبدئية 12.5 مجم مرة واحدة يومياً تزيد بعد يومين إلى الجرعة المعتادة 25 مجم مرة واحدة يومياً.
ويمكن زيادتها إذا لزم الأمر كل اسبوعين إلى الحد الأقصى 50 مجم كجرعة واحدة أو مقسمة على مدار اليوم.
كبار السن: الجرعة المبدئية 12.5 مجم يومياً.
الذبحة الصدرية:
الجرعة المبدئية 12.5 مجم مرتين يومياً تزيد بعد يومين إلى 25 مجم مجم مرتين يومياً.
القصور القلبي: الجرعة المبدئية 3.125 مجم مرتين يومياً من الأكل، تزيد كل اسبوعين إلى 6.25 مجم مرتين يومياً ثم 12.5 مجم مرتين يومياً ثم إلى 25 مجم مرتين يومياً.
الجرعة القصوى المحتملة لمن يزنون أقل من 85 كجم هي 25 مجم مرتين يومياً.
الجرعة القصوى المحتملة لمن يزنون أكثر من 85 كجم هي 50 مجم مرتين يومياً.
طريقة الحفظ:
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.
العبوة: شرائط بكل منها عشرة أقراص.
انتاج: Multi-Apex Pharma.
