كاردكس Cardex / بيسوبرولول فيومارات Bisoprolol Fumarate
الصفات: يعتبر كاردكس عامل مضاد لمستقبلات بيتا الانتقائية لبيتا-1، وذو الفة بسيطة لمستقبلات بيتا2 ليس لديه فعالية جوهرية لمقلد الودي ولا خصائص مثبتة للغشاء. يعمل على خفض ضغط الدم، وعن طريق حصر مستقبلات بيتا 1 في القلب، فإنه يقلل من نشاطه وبالتالي من حاجة عضلة القلب للأكسجين.
يمتص بيسوبرولول بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ويفرز عن طريق البول دون أن يحدت له أي تغيير أو استقلاب. في الانسان، ٥٠% من الجرعة تستقلب في الكبد بينما ال ٥٠% الاخرى تفرز غير متغيرة عن طريق الكلية.
في الانسان، العمر النصفي للطرح في البلازما هو ١٠-١٢ ساعة، محدثاً مدة تفاعل تصل لغاية ٢٤ ساعة. بسبب استقلابه الكبدي المتوسط، نسبة قليلة من المستقلب تتأيض بالكبد. ولذلك فإن لبيسوبرولول تكافى حيوي عالي حوالي ٩٠% بعد تناول الجرعة الفموية.
دواعي استعمال كاردكس
يستعمل كاردكس لمعالجه:
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• داء القلب الإكليلي (الذبحة الصدرية).
موانع استخدام Cardex كاردكس
يمنع استعمال كاردكس للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من مكوناته. يجلب عدم استعمال كاردكس في الحالات التالية:
• قصور عضلة القلب الحاد (قصور القلب) أو أثناء تدهور حالة قصور القلب والتي تتطلب المعالجة عن طريق الوريد بإبطاء عوامل تزيد من انقباضية القلب.
• الصدمة الناتجة عن خلل وظيفي في القلب (الصدمة القلبية).
• اضطرابات حادة في التوصيل الأذيني البطيني في القلب (من الدرجة الثانية والثالثة) بدون الناظمة القلبية.
• متلازمة مرضي الجيوب.
• خلل توصيلي بين العقدة الجيبية الأذنية من جهة والأذين من جهة أخرى (انحصار جيبي أذني).
• بطيء ملاحظ في نبض القلب (معدل ضربات القلب أقل من ٦٠ ضربة/الدقيقة) قبل البدء في المعالجة.
• انخفاض ملاحظ في ضغط الدم (ضغط انقباضي أقل من ١٠٠ ملم زئبقي).
• الربو القصبي الحاد أو داء الرئة الساد المزمن الحاد.
• المراحل المتأخرة من أمراض الانسداد المحيطي الشرياني أو التشنجات الشريانية (ظاهرة رينود).
• الأورام الكظرية الغير معالجة (ورم الفواتم).
• زيادة افراز الحامض في الجسم (الحماض الأيضي).
الاحتياطات:
الحمل والإرضاع: ينبغي تناول كاردكس أثناء فترة الحمل بعد أن يقرر الطبيب ذلك، بناءا على نسبة الفائدة المرجوة/الخطورة المتوقعة.
بشكل عام تعمل مثبطات مستقبلات بيتا على خفض تدفق الدم إلى المشيمة ويمكن أن يؤثر ذلك على تطور نمو الجنين. لذا يجب مراقبة تدفق الدم إلى المشيمة والرحم وتطور نمو الجنين، وفي حال تطلب الأمر فإنه يجب القيام بإجراءات علاجية أخرى.
يجب أن يخضع الطفل حديث الولادة لرقابة طبية دقيقة بعد الولادة. عادة تزول أعراض نقص نسبة السكر في الدم وتباطىء دقات القلب خلال حوالي ثلاثة أيام من تاريخ ولادة الطفل.
لم يعرف بعد إن كان بيسوبرولول يخترق يفرز في حليب الأم أم لا. لذا ينصح بعدم الإرضاع خلال فترة العلاج بكاردكس.
قيادة المركبات، وتشغيل الالات أو العمل بدون تثبيت محكم للجسم: لم تبين الدراسة التي أجريت على مرضى داء القلب الاكليلي الذين يخضعون للمعالجة ببيسوبرولول أي تأثيرات على قدرتهم على قيادة المركبات. وبالرغم من ذلك، وبسبب اختلاف رد فعل الأشخاص لتناول الدواء فإنه من الممكن حدوت اختلال في القدرة على القيام بهذه الأشياء، وينطبق هذا بشكل خاص عند بداية العلاج، عند زيادة الجرعة وفي حال تغيير العلاج وكذلك في حال اقترانه مع تناول الكحول.
الأطفال وكبار السن: ينبغي عدم استعمال كاردكس لعلاج الأطفال لعدم توفر الخبرة العلاجية الكافية في هذا المجال. أما فيما يتعلق بالمرضى كبار السن فلا يوجد هنالك داعي لتعديل الجرعة. ليست هناك خبرة علاجية كافية متوفرة حتى الأن فيما يتعلق بمرضى قصور القلب الذين تزيد أعمارهم عن ٨٠ عاماً.
المحاذير: يجب تناول بيسوبرولول بحذر في الحالات التالية:
• قصور القلب.
• الربو القصبي، مرضي انسداد المجاري التنفسية.
• داء السكري مع وجود تباين كبير في نتائج الجلوكوز، من الممكن التغطية على أعراض انخفاض سكر الدم.
• الصيام عن تناول الطعام بشكل قاسي.
• الخضوع لعلاج ازالة التحسس.
• انسداد أذيني بطيني من الدرجة الأولى.
• ذبحة صدرية (برنز ميتال).
• مرض انسداد الشرايين المحيطية.
• التخدير العام.
الجرعة وطريقة الإستعمال: حسب ما يصفهُ ويُحدده الطبيب بحسب كل حالة.
فرط الجرعة: في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من كاردكس يجب مراجعة الطبيب فورا. اعتمادا على كمية الجرعة الزائدة المتناولة يقرر الطبيب ما هي الإجراءات الضرورية اللازم اتباعها.
الأعراض الأكثر تكرارا عند تناول جرعة زائدة تضمنت بطى في ضربات القلب ، التشنجات الشعبية، انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ، قصور حاد في عضلات القلب (قصور قلبي) وانخفاض نسبة السكر في الدم. في حال تجاوز الجرعة يجب وقف العلاج بكاردكس بعد مراجعة الطبيب.
الأثار الجانبية:
اضطرابات القلب: غير شائعة: اضطرابات في التوصل الأذينى البطينى، ازدياد حالة القصور القلبي سوءا، تباطي نبضات القلب فحوصات المختبر: نادرا: ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، ارتفاع انزيمات الكبد (ALAT،.(ASAT
اضطرابات الجهاز العصبي: شائعة: دوار، صداع.
نادرا: إغماء. اضطرابات الرؤية: نادرا: انخفاض منسوب الدمع (يجب أخذ ذلك بعين الإعتبار إذا كان المريض يضع العدسات اللاصقة).
نادرا جدا: التهاب الملتحمة.
اضطرابات الأذن والأذن الوسطى: نادرا: اضطرابات في السمع.
اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدر والحيزوم: غير شائعة: تشنج قصبي عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو تاريخ مسبق للإصابة بمرض انسداد المجارى التنفسية.
نادرا: التهاب الأنف التحسسى.
اضطرابات المعدة والأمعاء: شائعة: اضطرابات معدية معوية مثل غثيان، قىء، إسهال، إمساك.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا: تفاعلات فرط الحساسية (حكة، احمرار الوجه، طفح جلدي).
نادرا جدا: حصر مستقبلات بيتا قد تؤدي إلى إزدياد الصدفية سوءا، أو أعراض مشابهة للصدفية مثل الطفح، تساقط الشعر.
اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الضامة: غير شائعة: ضعف في العضلات ومعص.
اضطرابات الأوعية:
شائعة: الشعور بالبرد أو خدران الأطراف، انخفاض ضغط الدم. غير شائعة: انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
اضطرابات عامة: شائعة: تعب.
غير شائعة: وهن.
اضطرابات الكبد والصفراء: نادرا: التهاب الكبد.
اضطرابات الجهاز التناسلي والصدر:
نادرا: اضطرابات القدرة الجنسية.
اضطرابات نفسية:
غير شائعة: اضطرابات النوم، اكتئاب.
نادرا: كوابيس أو أحلام مزعجة، هلوسة.
تحدث هذه الأعراض عند بدء المعالجة، وتكون عادة بسيطة وتختفى خلال 1•2 أسبوعين.
يجب مراجعة الصيدلاني أو الطبيب المعالج في حالة ظهور أي عرض جانبي.
معلومات أُخرى عن Cardex كاردكس
الاحتياطات الصيدلانية: يحفظ في درجة حرارة الغرفة (١٥-٣٠ درجة مئوية). لا تستعمل الدواء بعد انتهاء مدة الصلاحية أو عند ظهور أية علامة تلف فيه.
العبوات: كاردكس ١٠: عبوة تحتوي علي ٣٠ قرصاً.
مغلفا كاردكس ٥: عبوة تحتوي علي ٣٠ قرصاً مغلفا.
كاردكس ٢.٥: عبوة تحتوي علي ٣٠ قرصاً مغلفا.
إنتاج: شركة تبوك – Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Co
