علاج الإمساك عند الأطفال

الإمساك عند الأطفال مشكلة شائعة في، حيث يصاب به حوالي 10 % من الأطفال منهم 3 % يسعون للاستشارة الطبية.

تعريف الإمساك عند الأطفال: نقص في عدد مرات التبرز عن المعتاد أو / و تغير في قوام البراز حيث يصبح أكثر قساوة.

أسباب الإمساك عند الأطفال

• الامتناع عن التبرز: في بعض الأحيان يمتنع الطفل عن التبرز لأسباب مثل ( الخوف من التبرز بسبب ضغط الأم – الخوف من الألم اثناء التبرز –
• الرغبة في اللعب – البعد عن المنزل كما في الأطفال في سن المدرسة حيث لا يحب الطفل قضاء حاجته بعيداً عن منزله ) وهذا الامتناع عن • التبرز وتأجيل الرغبة يؤدي إلي امتصاص مزيد من الماء إلي داخل جدار الأمعاء مما يجعل البراز أكثر صلابة.
• تعليم الطفل التبرز في سن مبكرة مع توبيخ الأم يدفع الطفل لمسك نفسه عن التبرز.
• تغييرات النظام الغذائي للطفل مثل ادخال الأطعمة الأكثر صلابة مع قلة تناول الألياف.
• التغير في روتين حياة الطفل مثل السفر وتغيرات الطقس.
• تعرض الطفل للجفاف سواء بسبب قلة شرب السوائل أو بعض الحالات المرضية المصحوبة بالقئ والإسهال مما يؤدي إلي فقد الجسم كمية كبيرة من الماء.
• الرقود في السرير لفترة طويلة مما يؤثر علي حركة الأمعاء كما في حالات الشلل الدماغي ومشاكل الحبل الشوكي.
• الضغط النفسي والاكتئاب والاعتداء الجنسي علي الأطفال.
• الحساسية لبعض الأطعمة والألبان.
• بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب وأدوية البرد اللاوصفية ومضادات الحموضة.
• التاريخ العائلي حيث أن العوامل الجينية والبيئية لها بعص الأثر في حدوث الإسهال.
• بعض الحالات المرضية مثل نقص نشاط الغدة الدرقية وبعض العيوب التشريحية مثل داء هيرشسبرنج وهو مرض عدم وجود الضفيرة العصبية المغذية لعضلات القولون وهو أكثر انتشاراً بين أطفال متلازمة داون.

أعراض الإمساك عند الأطفال

• نقص عدد مرات التبرز لتصل إلي أقل من 3 مرات أسبوعياً.
• صعوبة وألم أثناء التبرز لدرجة بكاء الطفل أحياناً ويٌلاحظ أن البراز قاسي وناشف.
• أحيانا تلاحظ الأم وجود دم علي سطح البراز الناشف.
• وجود كتل كبيرةمن البراز والتي تسد التواليت.
• اّلام في البطن.

وهناك بعض الأعراض التي لاتنتبه اليها الأم والتي تظهر كنتيجة للإمساك عند الأطفال مثل:
• وجع البطن الغامض.
• عدم التحكم في البول / تكراره.
• عدوي المسالك البولية.
• غثيان وقئ ونقص الشهية.

كيف تعرف الأم أن طفلها يمسك نفسه عن التبرز:
• نلاحظ وضع الطفل أحد رجليه علي الأخري.
• تشنجات في المؤخرة.
• تحرك الطفل للأمام والوراء ويقف علي أصابعه أحياناً.
• تغيرات علي وجه الطفل لمحاولته مسك البراز.

مضاعفات الإمساك عند الأطفال

• تشققات الجلد حول فتحة الشرج ( شرخ).
• سقوط شرجي.
• تراكم البراز في القولون والمستقيم وتسربه للخارج ؛ حيث يتسرب بعض البراز السائل علي جانبي كتل البراز المتماسكة والذي قد يٌشخص خطأً علي أنه اسهال.فيما يعرف بحالة التغوط اللاارادي ( إنكوبريسيز).

تشخيص الإمساك عند الأطفال

لا يعتبر الإمساك عند الأطفال من المشاكل الخطيرة ولكن الإمساك المزمن لأكثر من أسبوع أو الإمساك عند الأطفال المصحوب ببعض الأعراض مثل 0 الحرارة – القئ – برازمصحوب بدم-انتفاخ البطن- فقد الوزن- تشققات الجلد – بروز الأمعاء من الشرج ) وهنا لابد ان ينتبه الطبيب جيدا وعليه الفحص الشامل للكشف عن الأسباب الغير واضحة لهذه الأعراض. ويتم التشخيص بناءاً علي ثلاث محاور رئيسية وهي:
أخذ تاريخ مرضي دقيق للطفل والسؤال عن إذا ما كان هناك تغيير في الروتين الغذائي أو غيره
فحص الطفل لاستبعاد أي أمراض أخري قد تكون السبب في الإمساك عند الأطفال. واجراء فحص شرجي للكشف عن البراز المتجمع بالمستقيم أو وجود عيوب خلقية.
عمل الفحوصات مثل السونار ع البطن والتصوير بعد حقنة شرجية من الباريوم والتصوير باستخدام الكابسولات التي تٌبلع ؛ وتحاليل الدم للكشف عن نشاط الغدة الدرقية ؛ في بعض الحالات المرضية النادرة مثل هيرشسبرنج يحتاج الطبيب لأخذ عينة لفحص النسيج لتأكيد التشخيص.

علاج الإمساك عند الأطفال

الإمساك عند الأطفال مشكلة مؤقتة يمكن خلال بتغييرات بسيطة في النظام الغذائي للطفل كالاّتي ( أساليب للعلاج وللوقاية أيضاً ):
• شرب كمية كافية من السوائل.
• ادخال الألياف الغير قابلة للذوبان كالحبوب الكاملة بالتدريج ضمن النظام الغذائي.
• تجنب شرب اللبن بكميات كبيرة.
• المساج علي البطن لارخاء عضلات البطن وتنشيط حركة الأمعاء.
• في السن الصغيرة للطفل (سن التدريب علي التبرز) لابد من تشجيع الطفل علي التبرز خلال نصف ساعة من تناول وجبة طعامه ؛ ولابد من دعمه واظهار الامتنان لمجهوداته.

قد تدعو الحاجة إلي استخدام بعض الأدوية مثل:
• لبوس الجلسرين ( ميتاميوسيل – سيتروسيل ).
• قد نلجأ للملينات مثل البولي ايثلين جليكول (جليكولاكس – ميرالكس ).
• قد تدعو الحالة أحياناً إلي الحجز بالمشفي في حالات الإمساك عند الأطفال المستعصية لعمل حقنة شرجية مثل حالات انسداد الأمعاء بكتل البراز المتماسكة.

العمليات الجراحية: نلجأ إليها في حالة مثل الهيرشسبرنج (تضخم القولون الخلقي) حيث يتم استئصال هذا الجزء من الأمعاء.