سيمبيان أقراص Symbian Tablets / نبيفولول Nebivolol
تركيب سيمبيان أقراص: يحتوي كل قرص على نبيفولول 5 مجم.
الخصائص الاكلينيكية:
يعمل Symbian على الغلق الإنتقائي لمستقبلات بيتا في القلب لفترة ممتدة.
يقلل Symbian من معدل ضربات القلب كما يقلل من ضغط الدم سواء اثناء الراحة أو المجهود. و هو يخلو من أي مفعول مضاد لمستقبلات الفا.
كما ان له مفعول طفيف كموسع للأوعية الدموية و مضاد لتجمع الصفائح مما يحمي الأوعية الدموية من الضرر.
دواعي استعمال سيمبيان
يستخدم Symbian لعلاج:
أرتفاع ضغط الدم الطفيف إلى المتوسط.
قصور القلب المزمن.
موانع استعمال Symbian
لا يستعمل في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة لأي من مكونات هذا الدواء.
لا يستعمل في مرضى قصور وظائف الكبد.
لا يستعمل أثناء الحمل و الرضاعة.
لا يستعمل فى الأطفال.
لا يستعمل في حالات الصدمة قلبية المنشأ، مرضى ورم الإعصاب السمبتاوية العاتمة، مرضى فشل القلب، حمضية الأيض، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، بطء ضربات القلب، مرضى انقباض الشعب الهوائية، الربو أو انسداد الممرات الهوائية، إحصار القلب من الدرجة الثانية و الثالثة، انخفاض ضغط الدم، حالات الإضطراب الشديد في الدورة الدموية الطرفية، العلاج بالفيراباميل.
تحذيرات:
بصفة عامة فإن مغلفات مستقبلات بيتا قد تزيد من الحساسية تجاه المستأرجات.
قد يغطي مفعول سيمبيان على الأعراض المصاحبة لإنخفاض نسبة السكر في الدم (مثل زيادة معدل ضربات القلب، الرعشة و القئ).
يؤثر سيمبيان على القدرة على قيادة السيارات و تشغيل الألات.
احتياطات
لا تستخدم مغلقات مستقبلات بيتا في مرضى فشل القلب الإحتقاني الغير خاضعين للعلاج إلا بعد استقرار الحالة.
يجب عدم التوقف المفاجئ عن إستعمال سيمبيان بل تخفض الجرعة بالتدريج.
يستخدم سيمبيان بحذر في المرضى الذين يعانون من مشاكل الأوعية الدموية الطرفية لأنه قد يزيد من حدة الأعراض.
يستخدم سيمبيان بحذر في حالات إحصار القلب من الدرجة الأولى.
قد تزيد مغلقات مستقبلات بيتا من طول و تكرار نوبات الذبحة الصدرية.
قد تؤدي مغلقات مستقبلات بيتا من طول و تكرار نوبات الذبحة الصدرية.
قد يؤدي استخدام مغلقات مستقبلات بيتا إلى أظهار أعراض الوهن العضلي.
يستخدم سيمبيان بحذر في المرضى فوق سن ال 75 عام.
الحمل و الرضلعة: انظر موانع الإستعمال.
الآثار الجانبية
الأعراض الأكثر حدوثاً هي صداع، دوخة، إرهاق، مَذل. قد تحدث بعض الأعراض الأخرى مثل الإسهال، الإمساك، الغثيان، ضيق التنفس و الإرتشاح.
بعض الأعراض المشتركة في كل مضادات مستقبلات بيتا و هي قليلة الحدوث مثل بطء ضربات القلب، هبوط في ضغط الدم، فشل القلب، زيادة أعراض العرج المتقطع، اضطرابات في النظر، اكتئاب ، كوابيس، عسر هضم، انتفاخ، قئ، انقباض الشعب الهوائية، الطفح الجلدي.
التفاعلات الدوائية
المركبات التي تغلق ممرات الكالسيوم مثل الديلتيازيم و الفيراباميل تضيف إلى فاعلية سيمبيان في خفض ضغط الدم.
يزيد سيمبيان من مفعول الأدوية المنظمة لضربات القلب و الأميودارون.
تزيد مغلقات مستقبلات بيتا من فرص ارتفاع ضغط الدم الإرتجاعي بعد التوقف عن الاستخدام المزمن للكلونيدين.
استخدام الديجيتاليس مع مغلقات مستقبلات بيتا يزيد من فترة التوصيل الأذينى و البُطيني. و على الرغم من هذا التأثير من الممكن الأخذ في الإعتبار إستعمال الديجيتاليس في المرضى اللذين يعالجون بمغلقات مستقبلات بيتا بصفة مزمنة اذا كان هناك احتمال لحدوث فشل القلب الإحتقاني.
استخدام أدوية مع مغلقات مستقبلات بيتا يقلل من تسرع القلب الإنعكاسي و بالتالي يزيد من فرص حدوث هبوط شديد في الضغط.
استخدام الـ Sympathicomimetic agents يعاكس مفعول سيمبيان.
استخدام مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة و الباربيتيورات و الفينوثيازين يزيد من مفعول سيمبيان المخفض لضغط الدم.
الإستعمال المتزامن serotonin re – uptake
Inhibitors و الأدوية الأخرى التي يتم استقبالها عن طريق CYPZD6 تؤخر من اكسدة مغلقات مستقبلات بيتا.
الجرعة و طريقة استعمال Symbian
ضغط الدم:
جرعة سيمبيان هى 5 مجم يومياً جرعة واحدة.
إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم بصورة مرضية يمكن أ ضافة جرعة بسيطة (12,5 مجم) من مدرات البول من نوع الثيازايد.
تعديل الجرعة لمرضى اختلال وظائف الكلى:
الجرعة المبدئية 2,5 مجم يومياً و من الممكن زيادة الجرعة إلى 5 مجم اذا دعت الحاجة.
الجرعة في كبار السن:
الجرعة المبدئية 2,5 مجم يومياً و من الممكن زيادة الجرعة إلى 5 مجم اذا دعت الحاجة.
يجب توخي الحذر عند استخدام سيمبيان في المرضى فوق سن 75.
القصور القلبي المزمن:
يجب ان تكون الحالة مستقرة و بدون نوبات حادة في خلال الست أسابيع الأخيرة قبل بدأ العلاج بنبيفولول.
يجب بدأ العلاج بالتدريج كما هو موضح فيما بعد.
في المرضى الذين يعالجون بمدرات البول الديجيتاليس أو مضادات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، يحب استقرار الجرعات لهذه الأدوية قبل بدأ العلاج بنبيفولول.
يتم زيادة الجرعة بالتدريج على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين على النحو التالي حسب تحمل المريض:
1,25 مجم مرة يومياً لمدة أسبوع إلى أسبوعين، إذا تم تحمل الجرعة تزيد إلى:
50 مجم مرة يومياً لمدة أسبوع إلى أسبوعين، إذا تم تحمل الجرعة تزيد إلى:
10 مجم مرة يومياً.
الجرعة القصوى المسموح بها هي 10 مجم يومياً.
يجب عدم إيقاف العلاج بنبيفولول فجأة و لكن يتم تخفيض الجرعة بمقدار النصف كل أسبوع.
تعديل الجرعة لمرضى اختلال وظائف الكبد:
لا توجد بيانات كافية عن الاستخدام في الفئة من المرضى لذا يحظر استخدام Symbian في مرضى اختلال وظائف الكبد.
الأطفال و المراهقين:
لا توجد بيانات كافية للاستخدام في الأطفال و المراهقين، لذا لا يوصى باستخدام نبيفولول في هذه الفئة
العبوة:
علبة تحتوى على 1 شريط × 10 أقراص سيمبيان 5 مجم.
علبة تحتوى على 3شريط × 10 أقراص سيمبيان 5 مجم.
إنتاج: شركة جدكو الدولية للأدوية لصالح شركة فور إيه فارما للصناعات الدوائية (فاب).
