سنتوسينون أمبولات Syntocinon / أوكسيتوسين Oxytocin
تركيب سنتوسينون أمبولات: أوكسيتوسين مخلق:
أمبولات 1 ملليلتر 5 وحدات دولية في كل ملليلتر.
أمبولات 1 ملليلتر 10 وحدات دولية في كل ملليلتر.
الخواص:
العامل الفعال في سنتوسينون هو ببتيد ثماني مخلق مطابق لأوكسيتوسين.
الهرمون الذي يفرزه الفص الخلقي للغدة النخامية . ولكونه مخلق بالكامل فإنه لا يحتوي على فازوبرسين وله تأثير ثابت ومضمون . سنتوسينون ينشط العضل الأملس للرحم، مما يؤدي إلى حدوث انقباضات ايقاعية. وحيث أن مفعوله القابض للأوعية الدموية والمضاد لإفراز البول ضئيل جداً (لخلوه من الفازوبرسين) فإنه يمكن استخدامه بأمان في مريضات ما قبل الأكلمسية.
دواعي استعمال سنتوسينون
– أحداث عملية الولادة في حالات تجاوز مدة تمام الحمل، انشقاق الأغشية السابق للأوان ، ما قبل الأكلمسية.
-التوقف الأولي والثانوي لانقباضات الرحم.
– العمليات القيصرية.
– النزيف الرحمي بعد الولادة، إرتخاء الرحم بعد الولادة (في هذه الحالات يفضل إستعمال ميثرجين لأن مدة فاعليته أطول).
الجرعة وطريقة استعمال Syntocinon
لأحداث أو تنشيط عملية الولادة:
تنقيط في الوريد محلول5% دكستروز يحتوي على وحدة واحدة دولية سنتوسينون في كل 100 ملليلتر.
لضمان الإمتزاج المتجانس لمحلول التقطير، تقلب الزجاجة أو الكيس رأساً على عقب مرة واحدة على الأقل قبل الاستعمال. السرعة المبدئية للتنقيط وقيمتها 1-4 مللي وحدة /دقيقة = 0.1 – 0.4 مل / دقيقة يمكن زيادتها تدريجياً إلى أن يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة (بحد أقصى 20 مللي وحدة/ دقيقة = 2 مل /دقيقة = 40 قطرة / دقيقة). بشرط أن يتم متابعة قياس سرعة نبض الجنين ومعدل الانقباضات ومدتها بعانية يجب إيقاف حقن الاوكسيتوسين في الحال إذا حدث نشاط زائد للرحم أو إذا تعرض الجنين للكرب. إذا لم تحدث انقباضات منتظمة بعد حقن 500 ملليلتر (5 وحدات دولية أوكسيتوسين) فيجب التراجع عن محاولة إحداث الولادة، ويمكن بوجه عام تكرارها في اليوم التالي. حقن السنتوسينون خارج الوريد عن طريق الخطأ ليس له أضرار.
المرحلة الثالثة للولادة، ومرحلة ما بعد الولادة النزيف، وعدم اكتمال نكوص الرحم): 5-10 وحدات دولية في العضل أو 5 وحدات دولية في الوريد ببطء . في الحالات التي يستخدم فيها السنتوسينون بالتنقيط بالوريد لأحداث أو تنشيط عملية الولادة، يجب استمرار الحقن أثناء المرحلة الثالثة.
العمليات القيصرية: 5 وحدات دولية في جدار الرحم بعد إخراج الجنين.
موانع استعمال Syntocinon
عدم التناسب بين رأس الجنين ومقاييس الحوض ، المجيء غير الطبيعي، التمدد الزائد للرحم (مثلا في الحمل المتعدد، زيادة حجم السائل الأمنيوسي) عدد الولادات أكثر من 4، متعددات الولادة الكبيرات في السنن عملية قيصرية سابقة أو عملية أخرى في الرحم، تسمم الحمل الشديد، والقابلية تكون سدادات بالسائل الأمنيوسي (موت الجنين داخل الرحم، انفصام المشيمة) زيادة قوة الانقباضات، تقدم المشيمة.
الاحتياطات:
لا يجوز الشروع في إحداث عملية الولادة بواسطة أوكسيتوسين إلا في وجود داعي محدد لأسباب طبية وليس لمجرد السهولة. يجب اعطاؤه فقط في ظروف المستشفى وتحت رعاية طبية مؤهلة عند إعطاء سنتوسينون (أوكسيتوسين) لإحداث وتنشيط عملية الولادة، يجب استعماله فقط عن طريق التنقيط في الوريد وليس بالحقن في العضل. يحب متابعة القياسات بعناية (سرعة نبض الجنين، قياس الطلق إن أمكن، ضغط الدم) حتى يتم ضبط الجرعة على حسب الاستجابة الفردية.
لا يجوز إعطاء سنتوسينون عن طريق الحقن في نفس الوقت مع أوكسيتوسين أقراص عن طريق الفم أو رذاذ عن طريق الأنف.
في حالات الاضطرابات القلبية الوعائية يجب الاقلال من حجم السائل المحقون في الوريد وذلك باستخدام محلول أكثر تركيزاً.
التفاعلات مع أدوية أخرى: البروستاجلاندينات تزيد من فاعلية الأوكسيتوسين لذلك ينصح بمتابعة القياسات بعناية شديدة في حالة استخدامهما معاً .
الآثار الجانبية
في حالات عارضة جدا يؤدي الحقن الممتد او السريع نسبياً للسنتوسينون إلى حدوث أثر مضاد لإفراز البول، مما قد يسبب تسمماً مائياً عابرا مع آلام بالرأس وغثيان.
زيادة جرعة أوكسيتوسين قد يؤدي إلى حدوث المضاعفات التالية:
– كرب الجنين ، مثل تباطؤ سرعة نبض الجنين، اصطباغ السائل الأمنيوسي بغائط الجنين، أسفكسيا الجنين.
– زيادة قوة انقباضات الرحم، انقباض تشنجي للرحم، أو إنفجار الرحم.
العبوات:
أمبولات ذات 5 وحدات دولية/ ملليلتر.
عبوات بها أمبولة.
أمبولات ذات وحدات دولية/ 1 ملليلتر.
عبوات بها 20.5 أمبولة.
إنتاج: نوفارتس فارما ش.م.م. القاهرة – بتصريح شركة مساهمة، بازل، سويسرا.
