زيلجانز Xeljanz / توفاسيتينيب Tofacitinib
الشكل الصيدلي: أقراص مُغلّفة للتناول عن طريق الفم.
التركيز: ٥ ملغ.
العبوة: ٦٠ قرص.
تنويه: وصف هذا الدواء “زيلجانز” لك. فلا تعطيه للآخرين. فهو قد يضرهم حتى ولو بدا لك أن حالتهم الطبية مشابهة لحالتك.
١. دواعي استعمال زيلجانز
يستعمل توفاسيتينيب لعلاج الحالات المتوسطة والشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك عند المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج بالميثوتركسات Methotrexate.
٢. موانع استعمال Xeljanz زيلجانز
ينبغي عدم استعمال توفاسيتينيب (المادة الفعالة لدواء زيلجانز) في الحالات التالية:
• الإصابة بعدوى خطيرة.
• الإصابة بمشاكل كبدية خطيرة.
• التحسس لأي من مكونات زيلجانز.
• استعمال المريض للريفامبين Rifampin، أو لأدوية تضعف جهاز المناعة (آزاثيوبيرين Azathioprine أو سيكلوسبورين cyclosporine).
• استعمال المريض لأدوية بيولوجية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (أباتاسيبت Abatacept، أناكينرا Anakinra، إنفليكزيماب Infliximab).
٣. تحذيرات قبل استعمال زيلجانز Xeljanz
يمكن أن يتعارض استعمال توفاسيتينيب مع وجود حالات طبية عند المريض، والتي يجب أن يعلم بالإصابة بها الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء باستعمال الدواء، وخصوصا الحالات التالية:
• وجود حمل أو إرضاع طبيعي أو تخطيط لحدوث حمل.
• استعمال المريض لأدوية موصوفة أو غير موصوفة من قبل الطبيب، أو مستحضرات نباتية أو مكملات غذائية.
• وجود تحسس لبعض الأدوية أو الأطعمة أو المواد الأخرى.
• وجود إصابة سابقة بالسرطان أو بمشاكل معوية أو معدية (ألم، قرحات، التهاب) أو ارتفاع مستوى الكوليسترول، أو مشاكل كبدية أو كلوية.
• استعمال المريض لأدوية يمكن أن تضعف من جهاز المناعة.
• ينبغي استعمال زيلجانز بحذر عند كبار السن، لأنهم يمكن أن يكونوا أكثر عرضة لظهور الآثار الجانبية، وخصوصا الإصابة بالعدوى.
• ينبغي استعمال زيلجانز بحذر شديد عند الأطفال، لعدم التأكد من سلامة وفعالية استعماله عندهم.
• وجود مشاكل في جهاز المناعة أو إصابة بنقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو بداء السكري أو مشاكل في نقي العظام (فقر الدم، نقص عدد كريات الدم البيضاء).
• وجود عدوى (جرثومية أو فيروسية أو فطرية أو بالمتفطرات)، أو إصابة سابقة بالتهاب الكبد أو أنواع أخرى من العدوى الخطيرة أو عدوى ناكسة.
• وجود إصابة سابقة بالسل، أو سبق للمريض أن أقام في منطقة ينتشر فيها داء السل.
• الإقامة في منطقة تنتشر فيها الإصابة بالالتهابات الفطرية.
تداخل زيلجانز Xeljanz مع الطعام
• ينبغي عدم أخذ بعض الأدوية في وقت قريب من تناول الطعام، أو مع أنواع معينة من الطعام لاحتمال حدوث تفاعل مع زيلجانز.
• يمكن استعمال توفاسيتينيب مع الطعام أو من دون تناول الطعام.
• يقلل استعمال زيلجانز مع وجبة طعام غنية بالدهون من توفر زيلجانز في البلازما الدموية بنسبة 32٪، ولكن لا تؤثر في امتصاصه.
تداخل زيلجانز Xeljanz مع الأدوية الأخرى
تتداخل العديد من المواد الدوائية مع توفاسيتينيب، ويكون تداخل معظمها شديدا أو متوسطا، ونذكر منها:
• مضادات الفطريات من مشتقات الآزول مثل: كيتوكونازول Ketoconazole، فلوكونازول Fluconazole.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين Ibuprofen.
• مركبات الريفاميسين Rifamycins، مثل ريفامبين Rifampin.
• الأدوية الحيوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مثل: أباتاسيبت Abatacept، غلويموماب Gloimumab، توكيليزوماب Tocilizumab.
• الكورتيكوستيروئيدات corticosteroids، مثل: بريدنيزون Prednisone.
• سيكلوسبورين Cyclosporine.
• ميثوتركسات Methotrexate.
٤. احتياطات عند استعمال زيلجانز
• يمكن أن يزيد توفاسيتينيب من احتمال الإصابة بسرطان الجلد أو بسرطان في الجهاز اللمفاوي، مما يستدعي التحدث مع الطبيب ومراقبة أعراض حدوث هذه المشاكل.
• ينبغي مراقبة ظهور أعراض الإصابة بالعدوى، كالشعور بالحمى أو بالقشعريرة أو بالسعال المستمر أو بالتهاب الحلق أو بازدياد التبول والشعور بالألم في أثنائه، أو بالشعور بألم غير مألوف في العضلات، أو بملاحظة احمرار أو الشعور بدفء وتورم وألم وتقرح في الجلد، أو بتعب وفقدان للشهية، أو نقص غير طبيعي للوزن أو بتعرق ليلي.
• يمكن أن يؤثر استعمال توفاسيتينيب في نتائج بعض الفحوص المخبرية، مما يستدعي إعلام طبيب المختبر عن استعمال المريض لزيلجانز قبل إجراء فحوص مخبرية.
• يمكن أن يتسبب استعمال زيلجانز بحدوث ارتفاع في مستويات كوليسترول الدم، مما يستدعي مراقبة مستويات الكوليسترول خلال فترة العلاج.
٥. قم باستدعاء الطبيب على الفور:
• يمكن أن يزيد توفاسيتينيب من احتمال الإصابة بسرطان الجلد أو بسرطان في الجهاز اللمفاوي، مما يستدعي التحدث مع الطبيب ومراقبة أعراض حدوث هذه المشاكل.
• ينبغي مراقبة ظهور أعراض الإصابة بالعدوى، نظرا لانخفاض مناعة الجسم خلال فترة استعمال زيلجانز، ولذلك يجب الاتصال بالطبيب عند الشعور بالحمى أو بالقشعريرة أو بالسعال المستمر، أو بتعب أو ضعف غير مألوف.
• يجب الاتصال الفوري بالطبيب فور ظهور الأعراض التالية بعد استعمال زيلجانز:
– ظهور كدمات أو حدوث نزف غير مألوف.
– تحول البراز إلى اللون الأسود القطراني.
– تحول لون البول إلى الداكن.
– القيء.
– ظهور بقع محددة حمراء على الجلد.
– الشعور بألم في المعدة بالتزامن مع الشعور بحمى وحدوث إسهال أو إمساك.
– اصفرار في الجلد أو العينين.
– الطفح الجلدي.
– شحوب الجلد.
– ضيق التنفس.
– ظهور دم في البول أو البراز.
– نقص الشهية.
٦. تحذيرات
• ينبغي عدم تلقي أية لقاحات من دون موافقة الطبيب، وخصوصا لقاحات الفيروسات الحية، كما ينبغي أن يجري استعمال اللقاح قبل البدء باستعمال توفاسيتينيب، والاستفسار من الطبيب حول هذا الأمر.
• ينبغي عدم استعمال أي نوع من الأدوية بالتزامن مع توفاسيتينيب من دون استشارة الطبيب.
• يجب عدم إجراء تعديل على جرعة زيلجانز أو إيقاف استعمال زيلجانز من دون استشارة الطبيب.
• يجب الالتزام بتوصيات الطبيب من حيث جرعة زيلجانز المستخدمة وطريقة ومدة استعماله، تجنبا لظهور الآثار الجانبية للدواء.
• يجب على مستخدم توفاسيتينيب تجنب مخالطة الأشخاص المصابين بالعدوى، وذلك لازدياد احتمال الإصابة بالعدوى لديهم.
• يجب الحذر عند استعمال فرشاة الأسنان العادية أو خيط تنظيف الأسنان أو المسواك، وقد يوصي المختصون باستعمال طرق أخرى لتنظيف الأسنان واللثة.
• يجب عدم لمس العين أو باطن الأنف إلا بعد غسل اليدين، لتجنب حدوث العدوى.
• ينبغي الحرص على عدم حدوث جرح عند استخدام موس الحلاقة أو مقص الأظافر.
• يجب قراءة وفهم النشرة المرافقة للدواء، والاستفسار من الطبيب عن المعلومات التي يصعب فهمها فيها.
• يجب استعمال زيلجانز بحذر شديد عند الأطفال، لعدم التأكد من سلامة وفعالية استعماله عندهم.
• ينبغي الاتصال بالطبيب عند حدوث حمل، لموازنة فوائد استعمال زيلجانز عند الأم ومخاطر ذلك على الجنين خلال فترة الحمل، وكذلك فمن غير المعروف مدى سلامة استعمال زيلجانز عند الأم المرضع، وهل المادة الدوائية تظهر في حليب الأم، وهذا ما يبرر منع الإرضاع الطبيعي خلال فترة استعمال توفاسيتينيب.
• ينبغي الالتزام بزيارة الطبيب الدورية، مما يسمح للطبيب بمعرفة تأثير زيلجانز في الحالة المريض والموافقة على الاستمرار باستعمال زيلجانز، وقد يحتاج الطبيب إلى طلب بعض الفحوص المخبرية للتحقق من سبب ظهور الآثار غير المرغوب فيها.
• ينبغي تجنب ممارسة الرياضات أو القيام بحركات يمكن أن تحدث كدمات أو إصابات عند المريض.
• ينبغي استعمال زيلجانز بحذر عند كبار السن، لأنهم يمكن أن يكونوا أكثر عرضة لظهور الآثار الجانبية، وخصوصا الإصابة بالعدوى.
٧ الآثار الجانبية:
تظهر العديد من الآثار الجانبية بعد استعمال زيلجانز نذكر منها:
شائعة: الإسهال، سيلان أو انسداد الأنف، الصداع، التهاب الحلق.
التخزين: يُحفظ في درجة حرارة لا تتعدّى ٣٠ درجة مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال.
إنتاج: شركة فايزر Pfizer.
