زانتاك أقراص مغلفة، أقراص فوارة، حقن Zantac / رانيتيدين Ranitidine
موانع استعمال زانتاك Zantac: يمنع تناول الدواء للمرضى ذوي الحساسية لمكونات الدواء.
دواعي استعمال زانتاك
البالغين والمراهقين (12 سنة فأكثر):
زانتاك عن طريق الفم:
• قرحة الإثنى عشر وقرحة المعدة الحميدة، بما فيها المقترنة بالأدوية المضادة للإلتهاب غير الاستيرويدية.
• الوقاية من قرح الإثنى عشر المرتبطة بالأدوية المضادة للإلتهاب غير الاستيرويدية (بما في ذلك الأسبرين)، خاصة لدى المرضى ذوي التاريخ المرضى بالإصابة بقرحة المعدة.
• علاج قرح الإثنى عشر المقترنة بعدوى هليكوباكتر بيلوري.
• قرحة ما بعد الجراحة.
• مرض الارتجاع المريئي.
• التخفيف من أعراض مرض الارتجاع المريئي – المعدي.
• متلازمة زولينجر – إيليسون.
• نوبات سوء الهضم المزمن، المميزة بالألم (في منطقة فوق المعدة أو خلف عظمة القص) والمرتبطة بتناول الطعام واضطراب النوم، وليست المتعلقة بالحالات السابقة.
• الوقاية من القرحة الناتجة عن الاجهاد في الحالات المرضية الشديدة.
• الوقاية من النزيف المتكرر الناتج عن قرحة المعدة.
• الوقاية من متلازمة مندلسون.
زانتاك عن طريق الحقن لعلاج:
• قرح الإثنى عشر.
• قرحة المعدة الحميدة.
• قرحة ما بعد الجراحة.
• مرض الارتجاع المريئي.
• متلازمة زولينجر – إيليسون.
• الوقاية من القرحة الناتجة عن الاجهاد في الحالات المرضية الشديدة.
• الوقاية من النزيف المتكرر الناتج عن قرحة المعدة.
• الوقاية من متلازمة مندلسون.
الأطفال:
عن طريق الفم (3 – 12 سنة):
• علاج قرحة المعدة.
• علاج الارتجاع المريئي – المعدي، ويشمل الارتجاع المريئي وتقليل أعراض مرض الارتجاع المريئي – المعدي.
عن طريق الحقن (من عمر 6 أشهر إلى 11 سنة):
• الوقاية من القرحة الناتجة عن الاجهاد في الحالات المرضية الشديدة.
• علاج قرحة المعدة.
• علاج الارتجاع المريئي المعدي، ويشمل الارتجاع المريئي وتقليل أعراض مرض الارتجاع المريئي – المعدي.
الجرعة وطريقة استعمال Zantac زانتاك
يجب أن يذاب زانتاك أقراص فوارة في نصف كوب من الماء (على الأقل 75 مل) ويترك حتى يذوب تماماً قبل البلع، ويمكن تقليبه إذا لزم الأمر.
يحتوي زانتاك أقراص فوارة على اسبرتام. لذلك يستخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من الفينيل كيتونيوريا لأنه يعتبر مصدر للفينيل الانين.
للبالغين والمراهقين (12 سنة فأكثر):
عن طريق الفم:
• الجرعة القياسية لقرحة المعدة الحميدة وقرحة الاثنى عشر هي 150 مجم مرتين يومياً أو 300 مجم مرة واحدة كل ليلة.
• في معظم حالات قرحة الاثنى عشر أو قرحة المعدة الحميدة يتم الشفاء في خلال أربعة أسابيع. ويتم الشفاء بعد أربعة أسابيع إضافية للمرضى الذين لم يشفوا تماماً بعد العلاج لمدة الأربعة أسابيع الأولى.
• في حالات قرحة الإثنى عشر يؤدي استخدام جرعة 300 مجم مرتين يومياً لمدة 4 أسابيع إلى معدلات شفاء أعلى من تلك التي تحدث باستخدام 150 مجم مرتين يومياً أو 300 مجم مرة واحدة يومياً.
• زيادة الجرعة غير مرتبطة بزيادة حدوث أعراض غير مرغوبة.
• الجرعة القياسية المعتادة للعلاج طويل المدى هي 150 مجم مرة واحدة كل ليلة.
• زيادة معدل الانتكاسة بقرحة الإثنى عشر مرتبطة بالتدخين، وينصح هؤلاء المرضى بالإمتناع عن التدخين، إذا لم يتم اتباع النصيحة فإن العلاج بجرعة 300 مجم مرة كل ليلة تكون أفضل من العلاج بجرعة 150 مجم.
• في حالات القرح التي تعقب العلاج بمضادات الالتهابات الغير ستيرويدية أو القرح المقترنة باستمرار العلاج، يجب أن تكون فترة العلاج 8 أسابيع بجرعة يومية 150 مجم مرتين أو 300 مجم مرة واحدة كل ليلة.
• للوقاية من قرح الإثنى عشر المقترنة بمضادات الالتهاب الغير ستيرويدية يعطى جرعة 150 مجم مرتين يومياً بمصاحبة العلاج بمضادات الالتهاب.
• قرحة الإثنى عشر المقترنة بعدوى بكتيريا هليكوباكتر بيلوري: يؤحذ زانتاك 300 مجم في المساء أو 150 مجم مرتين يومياً مع عقار أموكسيسللين 750 مجم عن طريق الفم ثلاث مرات يومياً أو عقار ميترونيدازول 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة أسبوعين. يقلل العلاج بهذه الطريقة من معدل عودة قرحة الإثنى عشر.
• في حالات الارتجاع المريئي المعدي: يعطى زانتاك 150 مجم مرتين في اليوم أو 300 مجم في المساء مرة واحدة لمدة 8 أسابيع أو لمدة 12 أسبوع إذا لزم الأمر.
• متلازمة زولينجر – إيليسون: الجرعة الأولية هي 150 مجم 3 مرات يومياً، ومن الممكن زيادتها إذا دعت الضرورة لذلك. يتحمل المريض جرعات تصل إلى 6 جم يومياً.
• عسر الهضم المتناوب المزمن: الجرعة القياسية للمرضى الذين يعانون من عسر الهضم هي 150 مجم مرتين يومياً، ولكن من الممكن زيادتها كلما دعت الحاجة. يجب إجراء فحوصات للمريض الذي لا يستجيب للعلاج أو ينتكس من مدة قصيرة بعد العلاج.
• الوقاية من متلازمة مندلسون: تؤخذ جرعة 150 مجم قبل ساعتين من التخدير، يفضل 150 مجم في الليلة السابقة. يمكن استخدام الحقن أيضاً كخيار بديل، في السيدات الحوامل أثناء الولادة تعطى جرعة 150 مجم كل 6 ساعات.
• زانتاك يمكن تناوله عن طريق: حقن في الوريد (ببطئ أكثر من 2 دقيقة) 50 مجم تخفف إلى 20 مل كل 6 إلى 8 ساعات.
• حقن في العضل 50 مجم كل 6 – 8 ساعات.
• الوقاية من متلازمة مندلسون: يوصف بتناول 50 مجم حقن في العضل أو ببطئ في الوريد من 45 إلى 60 دقيقة قبل التخدير الكلي.
• في حالة الوقاية من النزيف بسبب القرحة الناتجة عن الاجهاد في الحالات المرضية الشديدة أو الوقاية من النزيف المتكرر بسبب قرحة المعدة: يكون العلاج عن طريق الحقن حتى يبدأ المريض في التغذية عن طريق الفم، المرضى الذين يعانون من خطر، يمكن علاجهم بزنتاك 150 مجم مرتين يومياً. في حالة النزيف الشديد المتكرر يفضل أن تكون الجرعة المبدئية 50 مجم عن طريق الحقن الوريدي البطئ.
الأطفال:
عن طريق الفم:
• علاج الحالات الحادة: الجرعة الموصى بها للأطفال هي من 4 إلى 8 مجم / كجم / يوم، يتم تناولها في جرعتين مقسمتين بحد أقصى 300 مجم زانتاك في اليوم.إذا لم يتم الشفاء يستمر العلاج 4 أسابيع أخرى.
• مرض الارتجاع المريئي المعدي: تكون الجرعة للأطفال 5 – 10 مجم / كجم / يوم في جرعتين مقسمتين بحد أقصى 600 مجم زانتاك في اليوم.
• الوقاية من النزيف بسبب القرحة الناتجة عن الاجهاد في الحالات المرضية الشديدة: هي من 2 – 6 مجم / كجم / يوم، تؤخذ كجرعتين إلى 4 جرعات مقسمة، أو يمكن تناول زانتاك عن طريق التقطير المستمر.
• لم يتم أمان وفاعلية هذا الدواء للأطفال أقل من شهر.
الاحتياطات والتحذيرات:
• يجب استبعاد احتمالية وجود أورام خبيثة قبل البدء في علاج مرضى قرحة المعدة والمرضى ذوي الأعمار المتوسطة، العلاج برانيتدين قد يخفي أعراض سرطان المعدة.
• ترتفع مستويات الدواء في بلازما المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
يوصى بالإشراف المنتظم على المرضى الذين يتناولون زانتاك مع مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية.
• تم ملاحظة بطء في سرعة ضربات القلب مع تناول زانتاك.
• في المرضى كبار السن، المرضى الذين يعانون من أحد أمراض الرئة المزمن، مرضى السكر أو المرضى الذين لديهم قصور مناعي قد تزداد لديهم مخاطر الإصابة بمرض الالتهاب الرئوي المكتسب.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى:
هناك أدوية تؤثر على عمل زانتاك أو يؤثر زانتاك على عمل هذه الأدوية ومن هذه الأدوية:
• الديازيبام، الليدوكايين، الفينتوين، البروبرانولول، الثيوفيللين.
• مضادات التخثر (الكومارين) وارفارين.
• بروكايناميد، ون – اسيتيل بروكايناميد.
• كيتوكونازول، أتارانافير، ديلافيريدين، جيفيتنتيب.
الحمل والرضاعة: يجب أن لا يستخدم زانتاك أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا اعتبر ذلك ضرورياً.
الأعراض الجانبية
• اضطرابات الدم، انعدام كريات الدم البيضاء المحببة.
• ارتيكاريا، وذمة وعائية عصبية، ضيق في الشعب الهوائية، انخفاض ضغط الدم، ألم في الصدر.
• ارتباك ذهني، هلوسة، وخاصة في المرضى كبار السن.
• عدم وضوح الرؤية.
• التهاب حاد في البنكرياس، اسهال.
• تغيرات في وظائف الكلى.
• التهاب الأوعية الدموية.
• طفح جلدي، تساقط الشعر.
• ألم المفاصل، الألم العضلي.
العبوة والتخزين:
الأقراص 300 مجم: عبوة كرتون تحتوي على 10 أو 20 أو 30 أو 100 قرص في شرائط.
الأقراص 150 مجم: عبوة كرتون تحتوي على 1 أو 2 أو 3 شريط كل به 10 أقراص.
الأقراص الفوارة: عبوة كرتون تحتوي على 2 أنبوبة كل بها 10 أقراص فوارة.
الحقن: عبوة كرتون بها 5 أمبولات كا بها 2 مل.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
إنتاج: زانتاك أقراص: جلاكسوسميثكلاين.
زانتاك أقراص فوارة: لوزان فارما- ألمانيا. تعبئة جلاكسوسميثكلاين.
زانتاك حقن: انتاج سيجماتك للصناعات الدوائية.
