التركيب: يحتوي كل قرص مغلف من رياكافيلول (Riacavilol) على كارفيديلول ٦.٢٥ – ١٢.٥ – ٢٥ ملجم (Carvedilol).
الأثر الطبي: كارفيديلول عبارة عن مثبط غير اختياري لمستقبلات بيتا، لديه خاصية كموسع للأوعية وذلك يرجع عمومًا إلى تثبيطه لفعالية مستقبلات ألفا- ١ ويمتلك أيضًا خاصية مضاد الأكسدة.
كارفيديلول ليس لديه أية فعالية كمحاكي ودي ضمني ولكن لديه فعالية ضعيفة لثبات الغشاء.
دواعي استعمال كارفيديلول
- ارتفاع ضغط الدم: رياكافيلول يستعمل لخفض ضغط الدم المرتفع.
- الذبحة الصدرية: رياكافيلول يستعمل للوقاية من الذبحة الصدرية المستقرة.
- قصور وظيفة القلب المزمن: رياكافيلول يستعمل لمعالجة قصور وظيفة القلب للحالات الخفيفة، المتوسطة والحادة بالاشتراك مع الأدوية المدرة للبول، ديجوكسين ومثبطات إنزيم الأنجيوتنسين.
موانع استعمال رياكافيلول
- الحساسية للكارفيديلول أو أي من محتوياته.
- في حالة القصور الشديد لعضلة القلب (القصور القلبي الغير متكافئ)، تباطؤ ضربات القلب.
- عند المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد.
- عند المرضى الذين يعانون من أمراض ضيق التنفس.
- عند المرضى الذين يتم علاجهم بمثبطات أحادي أمين الأوكسيديز (باستثناء مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز-ب).
- عند المرضى الذين يتم علاجهم في الوقت نفسه عن طريق الوريد باستعمال فيراباميل، دلتيازيم أو الأدوية الأخرى المضادة لعدم انتظام ضربات القلب.
- في حالة الصدمة القلبية المنشأ.
التفاعلات الدوائية
- من الممكن أن يزيد الكارفيديلول من تأثير بعض الأدوية الأخرى التي تبطىء من التوصيل الكهربائي الأذيني البطيني (ديجوكسين، فيراباميل ودلتيازيم).
- من الممكن للكارفيديلول عند تناوله مع الإنسولين والأدوية المخفضة لسكر الدم المتناولة عن طريق الفم أن يخفي أو يضعف علامات انخفاض سكر الدم ولا سيما زيادة سرعة ضربات القلب.
- من الممكن للكارفيديلول أن يزيد من تأثير الأدوية الأخرى المخفضة لضغط الدم أو الأدوية التي يكون من آثارها الجانبية تخفيض ضغط الدم مثل بعض المهدئات (باربيتيوريت وفينوثيازين)، أدوية معالجة الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الأطوار)، الأدوية الموسعة للأوعية والكحول.
- يزيد الريفامبيسين من زيادة استقلاب كارفيديلول من خلال الحث الإنزيمي وبالتالي يقلل من تأثير الكارفيديلول.
- من الممكن أن تقلل مثبطات السيكلوأوكسيجينيز (مثل: حمض أسيتايل ساليسيلك والكورتيكوسترويد) تأثير كارفيديلول المخفض لضغط الدم.
- إن تناول كارفيديلول في نفس الوقت مع ريسيربين، جوانيثيدين، ميثيل دوبا، كلونيدين أو جوانفاسين قد يسبب زيادة في تقليل معدل ضربات القلب.
الاحتياطات
- يجب عدم التوقف عند استعمل كارفيديلول بشكل مفاجئ. ينصح بتخفيض الجرعة تدريجيا خلال فترة تتراوح ما بين أسبوع إلى أسبوعين.
- من الممكن أن يؤدي كارفيديلول إلى إخفاء علامات وأعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- يجب إجراء مراقبة دقيقة على مرضى السكري الذين يعانون من تقلبات كبيرة في سكر الدم وذلك لأن العلامات أو الأعراض المبكرة والتي تنذر بالانخفاض الحاد في سكر الدم قد لا تكون ظاهرة أو قد تظهر في وقت متأخر.
- يجب على المرضى الذين يضعون عدسات لاصقة أخذ الحذر من أنه قد ينقص سيل الدموع لديهم.
- يجب أخذ الحذر عند استعمال فيراباميل أو دلتيازيم في نفس الوقت مع كارفيديلول بسبب إمكانية حدوث تباطؤ في سرعة ضربات القلب أو توقف عمل القلب.
- يجب أخذ العناية عند استعمال الكارفيديلول مع الأدوية المخدرة وذلك لاحتمال حدوث قصور في وظائف القلب.
- إن سلامة وأمان استعمال كارفيديلول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ١٨ سنة لم يثبت بعد.
- يجب عمل فحص دائم ومتكرر خلال فترة معايرة جرعة الدواء لوظائف الكلى، وزن الجسم، ضغط الدم، معدل ضربات القلب ونظم القلب.
الآثار الجانبية
- انخفاض في ضغط الدم، تعب، دوخة وصداع (هذه الآثار الجانبية غالبا ما تحدث عند بدء العلاج).
- غثيان، تقيؤ، ألم في المعدة وإسهال.
- جفاف الفم، جفاف وحساسية في العين أو اختلال في الرؤية.
- تفاعلات فرط الحساسية بالجلد.
- تباطؤ سرعة ضربات القلب، إحساس بالبرودة عند الأطراف، إعاقة التوصيل الكهربي الأذيني البطيني وقصور في وظيفة القلب.
- من الممكن حدوث تدهور في الوظيفة الكلوية عند المرضى الذين يعانون من قصور قلبي وكذلك المرضى المصابون بأمراض وعائية معممة و/أو ضعف في وظائف الكلى.
- صعوبة في التنفس، انسداد الأنف وصوت في التنفس (أزيز).
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة
- يجب عدم استعمال رياكافيلول أثناء فترة الحمل إلا بعد الموازنة الدقيقة بين المخاطر والفوائد (استشر الطبيب).
- يجب عدم استعمال رياكافيلول عند النساء المرضعات بسبب مروره ومشتقاته من خلال حليب الأم.
الجرعات
ضغط الدم المرتفع
- – الجرعة الابتدائية ١٢.٥ ملجم مرة واحدة يوميًا، تزداد الجرعة بعد يومين إلى ٢٥ ملجم مرة واحدة يوميًا.
- – أو من الممكن أن تكون الجرعة الابتدائية ٦.٢٥ ملجم مرتين يوميًا، تزداد بعد أسبوع إلى أسبوعين إلى ١٢.٥ ملجم مرتين يوميًا. من الممكن أن تزداد الجرعة، حسب الضرورة، في فترة لا تقل عن أسبوعين إلى ٥٠ ملجم مرة واحدة يوميًا أو على جرعات مقسمة.
- – المرضى كبار السن: من الممكن أن تكون جرعة ١٢.٥ ملجم يوميًا كافية للمرضى كبار السن.
الذبحة الصدرية
- – الجرعة الابتدائية ١٢.٥ ملجم مرتين يوميًا، تزداد بعد يومين إلى ٢٥ ملجم مرتين يوميًا.
قصور وظيفة القلب بالاشتراك مع أدوية أخرى
- – الجرعة الابتدائية ٣.١٢٥ ملجم (نصف حبة من تركيز ٦.٢٥ ملجم) مرتين يوميًا.
يجب تناوله مع الطعام للتقليل من خطورة حدوث انخفاض في ضغط الدم، إذا تم تحمل الجرعة الابتدائية، من الممكن مضاعفة الجرعة بعد أسبوعين إلى ٦.٢٥ ملجم مرتين يوميًا وبعد ذلك تزداد تدريجيا (بعد فترة لا تقل عن أسبوعين) لأقصى جرعة يمكن تحملها.
هذه الجرعة يجب أن لا تزيد عن ٢٥ ملجم مرتين يوميًا للمرضى الذين يعانون قصور حاد في وظيفة القلب أو المرضى الذين تقل أوزانهم عن ٨٥ كجم، أو ٥٠ ملجم مرتين يوميًا للمرضى الذين يعانون من قصور خفيف إلى متوسط في وظيفة القلب أوتزيد أوزانهم عن ٨٥ كجم.
هذه بعض أدوية الضغط الأخرى، نعتقد أنها ستُفيدك
- كوفرسيل بلاس Coversyl Plus خافض لضغط الدم
- كو تارج Co-Tareg لعلاج إرتفاع ضغط الدم
- يوستيريتك Yostiretic مدر للبول، مخفض لضغط الدم المرتفع
- لابيبريس Labipress لعلاج ضغط الدم المرتفع
الجرعات الزائدة
- من الممكن أن تؤدي الجرعات الزائدة إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، تباطؤ في سرعة نبضات القلب، قصور في وظيفة القلب، صدمة قلبية المنشأ وكذلك توقف القلب.وقد يحدث أيضًا مشاكل تنفسية، تشنج شعبي، تقيؤ، اختلال الوعي وتشنجات معممة.
- استشر الطبيب فورا في حالة حدوث تناول لجرعات زائدة وينصح بمعالجة الأعراض.
معلومات إضافية عن Riacavilol كارفيديلول
التخزين: يحفظ في درجة حرارة الغرفة (١٥ – ٢٥) درجة مئوية، بعيدا عن الضوء. ويجب عدم استعمال الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
الأشكال الصيدلانية: أقراص:
- عبوات تحتوي على ٣٠ قرص مغلف من رياكافيلول ٦.٢٥ ملجم.
- عبوات تحتوي على ٣٠ قرص مغلف من رياكافيلول ١٢.٥ ملجم.
- عبوات تحتوي على ٣٠ قرص مغلف من رياكافيلول ٢٥ ملجم.
- عبوات مستشفيات تحتوي على أقراص من رياكافيلول ٦.٢٥ ملجم، ١٢.٥ ملجم و ٢٥ ملجم.
إنتاج: الرياض فارما – شركة المنتجات الطبية والتجميلية المحدودة – الرياض – المملكة العربية السعودية.
