ديكسونيوم قطرة للعين والأذن Dexonium Drop / ديكساميثازون صوديوم فوسفات Dexamethasone sodium phosphate
التركيب: كل 1 مللى يحتوى من دواء ديكسونيوم على المواد الفعالة: ديكساميثازون صوديوم فوسفات 1 مجم يكافئ 915,. ديكساميثازون فوسفات.
المواد الغير فعالة: فينيل نيترات الزئبق، ميتا كبريتيت الصوديوم، صوديوم ايديتيت، حمض البوريك، سيترات الصوديوم، هيدروكسى بروبيل ميثيل سيليلوز.
الشكل الصيدلي: محلول للعين والأذن.
التأثير الفارماكولوجي: يعتبر الديكساميثازون من الكورتيكويدات القوية ذات تأثير ممتد المفعول. وهوله تأثير مضاد للالتهاب أقوى بسبعة مرات من البريدنيسولون الذى يوصف عادة فى حالات الإلتهاب.
الحركة الدوائية فى الجسم: عند استعمال الديكساميثازون موضعيا للعين فإنه يمتص داخل السائل المائى للعين، القرنية، الحدقة، القزحية، مشيمة العين، الجسم الهدبى، الشبكية. ويحدث امتصاص عن طريق الدم ولكنه يكون ذات اهمية فى حالة الجرعات العالية أو فى حالات علاج الأطفال لفترة طويلة.
دواعي استعمال ديكسونيوم
للعين: حالات التهاب العين الغير مصابة بعدوى والتى تستجيب للاستيرويد.
للأذن: لشفاء أعراض التهاب قناة الأذن التى تستجيب للكورتيكويد ‘مثل حساسية والتهاب الأذن الظاهرة’
الجرعة واستعمال Dexonium ديكسونيوم
للعين ‘البالغين وتشمل كبار السن’:
نقطة واحدة أو نقطتين توضع فى العين حتى 6 مرات يوميا.
في الحالات الحادة العلاج يجب أن يبدأ بنقطة واحدة أو نقطتين كل ساعة، وينبغى تقليل الجرعة تدريجيا مع تراجع الالتهاب.
الأطفال: الجرعة تؤخذ طبقا لارشادات الطبيب.
للأذن: ينبغي تنظيف وتجفيف الأذن قبل الاستعمال.
في البداية يوضع 3 أو 4 قطرات من المحلول في قناة الأذن 2 أو 3 مرات يوميا.
ويجب تقليل تكرار الجرعة طبقا لتحسن الأعراض، ويجب سحب العلاج تدريجيا عند قرار وقف العلاج. وبالتبادل، ممكن وضع فتيل قطن مشبع بالمحلول داخل قناة الأذن وجعله مرطب بالمحلول، ويترك فى الأذن من 12 إلى 24 ساعة، ويكرر حسب الحاجة.
موانع استعمال ديكسونيوم Dexonium
للعين: يمنع استخدام الديكساميثازون فى حالات عدوى القرنية والملتحمة بالهربس البسيط والأمراض الفيروسية الأخرى أو العدوى الفطرية.
يمنع الاستخدام فى حالة وجود حساسية لأى من مكونات المستحضر.
في الأطفال: يجب تجنب العلاج لفترات طويلة ومستمرة لاحتمال حدوث تثبيط للأدرينالين.
مستحضرات الأذن:
يمنع استخدام الديكساميثازون فى الحالات الآتية:
العدوى الفيروسية لقناة الأذن الخارجية ‘مثل الهربس البسيط’
وجود ثقب فى طبلة الأذن.
العدوى الفطرية فى الهيكل الأذنى.
الأعراض الجانبية
للعين: نادرا ما يسبب الديكساميثازون الموضعى لسعة، حرقان، احمرار أو تدميع للعين.
العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة وبجرعات عالية نادرا ما يصاحبه السد الكبسولي.
لكن فى الأمراض التى تسبب ترقق القرنية أو الصلبة فان استخدام الديكساميثازون لفترات طويلة يتسبب فى حدوث تثقب لمقلة العين بالإضافة إلى تدمير العصب البصرى وضعف فى حدة الابصار والمجال.
يتسبب الفوسفات الموجود داخل ديكساميثازون فى حدوث ترسبات على القرنية وتعتيم للقرنية فى المرضى الذين يعانون من مشكلات بالقرنية.
الامتصاص عن طريق الدم للكورتيكوستيرويد يحدث فى حالة الاستخدام الزائد.
للأذن: الإحساس بعدم ارتياح فى الأذن، ألم فى الأذن، حكة فى الأذن.
التفاعلات الدوائية
خطورة زيادة ضغط العين المصاحب لاستخدام الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة تزداد مع الاستخدام المتزامن لمضادات الكولين ‘خاصة أتروبين والمركبات المشتقة’ فى المرضى الذين لديهم استعداد لإغلاق الزاوية الحادة.
خطورة حدوث ترسبات على القرنية أو تعتيم للقرنية فى المرضى الذين يعانون من مشاكل القرنية وعندما يتناولون أدوية أخرى للعين تحتوى على فوسفات.
تفاعلات دوائية محتملة ولكنها ليست ذات اهمية طبية، تتبع استخدام الديكساميثازون للعين.
الكفاءة العلاجية للديكساميثازون، ممكن أن تقل بسبب الفينيتوين،
فينوباربيتون، ايفيدرين وريفامبيسين. الجلوكوكورتيكويدز ممكن أن تزيد من الاحتياج للساليسيلات لزيادة تنقية الساليسيلات من البلازما.
الحمل والرضاعة: الاستخدام الموضعى للستيرويدات ممكن أن يمتص عن طريق الدم وهو يسبب تشوهات فى نمو الجنين فى الحيوانات الحوامل، وبالرغم من انه لم يثبت هذا في الإنسان ولكن يجب تجنب استخدام ديكسونيوم قطرة أثناء الحمل.
لا يفضل الاستخدام الموضعى للديكساميثازون أثناء الرضاعة، لاحتمال أن يفرز فى لبن الأم.
الاحتياطات والتحذيرات
يجب التأكد أن العين غير مصابة بعدوى قبل استخدام نقط ديكسونيوم للعين والأذن.
يجب استخدام هذه القطرة بحذر فى المرضى الذين يعانون من الجلوكوما والحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ لهذا المرض.
هذا الدواء يحتوى على فوسفات الذى ممكن يؤدى إلى ترسبات على القرنية أو تعتيم القرنية عند استخدامه موضعيا، ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من مشاكل بالقرنية.
أو فى الحالات التى يستخدم فيها المرضى دواء آخر للعين يحتوى على فوسفات.
لا يجب استخدام الكورتيكوستيرويد لمدة أكبر من أسبوع إلا تحت الملاحظة.
الرمدية:
لأن استخدام الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة يؤدى إلى زيادة ضغط العين.
يجب ضبط جرعة الجلوكوما لهؤلاء المرضى.
الاستخدام الطويل ممكن يزيد من خطورة حدوث العدوى الثانوية للعين.
يمكن تقليل الامتصاص عن طريق الدم بالضغط على الكيس الدمعى عند منتصف لحاظ العين لمدة دقيقة أثناء وبعد التقطير.
لغلق مرور القطرة من الأنبوبة الأنفية الدمعية إلى منطقة الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم لأنها منطقة امتصاص عريضة ‘ينصح بهذه الطريقة خاصة للأطفال’.
العبوة والحفظ: علبة كرتون تحتوى على زجاجة بلاستيك بقطارة بها 10 مللي و نشرة داخلية. تحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية يستخدم بعد الفتح خلال 28 يوم.
تعليمات للمرضى: يجب تجنب ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد قطرة للعين لزيادة خطر حدوث العدوى. التأثير على قيادة السيارة واستخدام الماكينات: يمكن أن يحدث زغللة مؤقتة فى الرؤية بعد التقطيرلذلك ينصح المريض بعدم قيادة السيارة أو استخدام الماكينات الخطيرة حتى يتم وضوح الرؤية.
إنتاج: شركة الإسكندرية للأدوية والصناعات الكيماوية.
