دكيوتان كبسول Decutan Capsule / أيزوتريتينوين Isotretinoin
المادة الفعالة في دكيوتان كبسول: تحتوي كل كبسولة على: Isotretinoin أيزوتريتينوين.
الشكل الدوائي: كبسولات للتناول عن طريق الفم، في تركيزات 10 و20 مجم.
دواعي استعمال دكيوتان Decutan
يستخدم ديكيوتان لعلاج حالات حب الشباب الشديدة التي لم تستجب للعلاج المعتاد بالمضادات الحيوية الفموية والكريمات الموضعية.
يحتوي الديكيوتان على الأيزوتريتينوين وهو مشتق حمض الريتنويك نظير لفيتامين A يقلل من كمية الدهون الصادرة من الغدد الدهنية في الجلد، وبالتالي يقلل من كمية الزهم التي ينتجها وبالتالي تقل البكتيريا المسببة لحب الشباب ويساعد الجلد على تجديد نفسه بسرعة أكبر.
يجب إستخدام الدواء تحت إشراف طبي لأنه يحتاج إلى فحوصات دورية.
الجرعة وطريقة استعمال دكيوتان Decutan
يبدأ العلاج ب (0.5 مجم /كجم / اليوم). ويجب عدم زيادة الجرعة عن 1 مجم /كجم / اليوم.
قد يستمر الكورس العلاج ل 16 إلى 24 إسبوع وقد تتحسن الأعراض بحلول الإسبوع الثامن من العلاج وقد لا يحتاج المريض إلى تكرار الكورس العلاجي.
طريقة الاستخدام:
يمكن التوقف عن تناول الدواء بعد إنتهاء الكورس العلاجي دون الحاجة إلى تدرج الجرعة ولكن يفضل عدم إيقاف الدواء قبل إنتهاء الكورس العلاجي المحدد للحصول على أفضل النتائج. في بعض الأحيان قد تحدث إنتكاسة بعد التوقف عن تناول الدواء فيجب عدم البدء في كورس علاجي جديد حتى تمر 8 أسابيع على الأقل بعد التوقف عن الكورس الأول للعلاج.
ينصح بتناول كبسولات الديكيوتان مع الطعام ومع كوب كامل من المياة أو الحليب لتجنب تهيج المعدة والمريء. تبلع الكبسولة كاملة بدون مضغ أو طحن.
يمكن إفراغ محتويات الكبسولة على الماء وتناولها في حالة وجود صعوبة في بلع الكبسولة ولكن يجب الانتباه لبعض الآثار من تهيج المريء والمعدة.
موانع استخدام دكيوتان Decutan
• فرط الحساسية للدواء أو لأحد مكوناته.
• السمنة المفرطة.
• لا يستخدم إذا كان المريض يستخدم مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين.
• لا يستخدم مع مرضى الدهون الثلاثية وإرتفاع الكوليستيرول بالدم ومرضى السكري.
• لا يستخدم في الأطفال أقل من 12 سنة وفي المسنين حيث لم تثبت سلامته.
• لا يستخدم في الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• حالات حب الشباب التي تظهر قبل سن البلوغ.
• مرضى الكبد.
التحذيرات والاحتياطات:
يجب التوقف عن إستخدام الدواء في حالة الشعور بالاكتئاب المفاجيء و بعض الأفكار العدوانية.
يستخدم بحذر مع الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للاكتئاب ومدمني الكحول.
يزيد الأيزوتريتينوين من التحسس لأشعة الشمس فوق البنفسجية، ولهذا ينصح باستخدام كريم واقي الشمس قبل التعرض للشمس أو للضوء حتى لفترات قصيرة حتى لا يتسبب في ذلك في حدوث حروق بالجلد.
يزيد الدواء من تهيج المعدة والمريء وقد يؤدي إلى الإصابة بمرض القولون العصبي لذا يجب الانتباه عند وجود دم في البراز.
يجب متابعة نسبة السكر في الدم خصوصا مع مرضى السكر لأنه قد يتسبب في زيادتها.
كما أنه يؤثر على إنزيمات الكبد وينصح بمتابعتها أثناء فترة العلاج لتجنب حدوث أي أضرار بالكبد.
عادة ما يتسبب الدواء في حدوث جفاف شديد للبشرة والشفاه والعيون ولذا ينصح المريض باستخدام كريمات مرطبة خالية من العطور.
لا ينصح بارتداء العدسات اللاصقة بسبب جفاف العين حتى لا تتسبب في إلتهاب العين.
يتسبب في زيادة الكوليستيرول والدهون الثلاثية بالدم ويجب على المريض متابعتها خصوصا إذا كان من مرضى الدهون.
ينصح بعدم إستخدام بعض الطرق لإزالة الشعر مثل الشمع والليزر أثناء إستخدام العلاج وحتى شهر بعد إيقافه بسبب شدة جفاف الجلد وفرصة حدوث ندبات وجروح.
الحمل والرضاعة:
يعتبر ضمن فئة السلامة للإستخدام أثناء الحمل (X) : أي يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل. حيث قد يسبب تشوهات للجنين الموجود في طور النمو (في العين، الوجه، الأذن، الدماغ، الجهاز العصبي المركزي، القلب و الأوعية الدموية والغدة الدرقية).
كما أنه لا يستخدم في الرضاعة لأنه يفرز في حليب الأم ويسبب أضرارا بالغة للطفل.
الآثار الجانبية
من الأعراض الجانبية الشائعة:
• جفاف الجلد وحدوث إلتهاب وتقشير وحكة بالجلد.
• أنيميا، نقص في عدد الصفائح الدموية وخلل في كرات الدم.
• زيادة مستوى السكر بالدم.
• وجود بروتين أو دم في البول.
• جفاف العين وإلتهاب الملتحمة والجفون.
• جفاف بطانة الأنف وإلتهاب الأنف والحنجرة.
• زيادة إنزيمات الكبد.
• آلام المفاصل و العضلات والشعور بالوهن والضعف.
• زيادة نسبة الدهون الثلاثية والكوليستيرول بالدم.
• تساقط الشعر.
من الأعراض الجانبية نادرة الحدوث ويجب إستشارة الطبيب عند حدوثها:
• إسهال وقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• أرق.
• إكتئاب وتغيرات في المزاج.
• التشنجات والنعاس.
• إلتهاب الأمعاء.
التفاعلات الدوائية:
قد يتسبب تناول الدواء مع فيتامين A إلى التسمم بفيتامين أ وبالتالي يمنع تناول المكملات الغذائية فيتامين أ مع الديكيوتان.
Tetracyclines المضادات الحيوية: مثل Doxycyclines- Tetracyclines يمنع الإستخدام المتزامن لهذا الدواء مع أي دواء من عائلة التتراسيكلين كعلاج تقليدي لحب الشباب، فقد يحدث ورم مخي كاذب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة) لذا يجب تجنب الإستخدام المتزامن لهما.
الفيتامينات و المكملات التي تحتوي على الفيتامين أ، فذلك يزيد من احتمال حدوث الأعراض الجانبية.
موانع الحمل وخصوصا الهرمونية التي تحتوي على إستروجين أو بروجيستيرون فقد يقلل الدواء من تأثيرها ( و يجب استخدام وسليتين لمنع الحمل).
الحفظ والتخزين: يجب حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، في مكان جاف و بارد، و بعيدا عن متناول أيدي الأطفال و يجب عدم تعريض العبوة لضوء الشمس.
الشركة المصنعة: Actavis. أكتافيس.
