جيسيريلاكس أقراص مغلفة Gesirelax Tabs / ميثوكاربامول + إيبوبروفين Methocarbamol + Ibuprofen
الخواص الديناميكية:
فاعلية الدواء: يحتوي مستحضر جيسيريلاكس على مادتين فعالتين هما ميثوكاربامول وابيوبروفن.
ميثوكاربامول: يستخدم ميثوكاربامول كمادة باسطة للعضلات لعلاج الام العضلات الناتجة عن المشكلات العضلية المختلفة.
يعمل ميثوكاربامول مركزيا كباسط للعضلات وترجع الية عملة الى تأثيره المثبط على الجهاز العصبى مما يؤدى الى أرتخاء العضلات دون حدوث تخدير أو نعاس.
ليس له تأثير على الية أنقباض العضلات أو النهايات العصبية والألياف العصبية.
ابيوبروفين: يستخدم ابيوبروفين تأثيره المسكن والمضاد للالتهاب ويعتبر ابيوبروفين من مضادات الاتهاب غير الاستيرودية، NSAIDS وينتمى الى مشتقات حمض البروبيونيك، والابيوبروفين له تأثير مسكن، خافض للحرارة ومضاد للالتهاب، وعمل ابيوبروفين على منع نشاط انزيم سيكلواوكسيجينيز مما يؤدى الى نقص واضح في تخليق البروستاجلاندين، اوضحت بعض التجارب أن تناول ابيوبروفين مع جرعة صغيرة من الاسبرين قد يؤدى الى منع تأثير الاسبرين كمانع لتجمع الصفائح الدموية.
وبناء على ما سبق فأن استخدام جيسيريلاكس الذى يحتوى على هذه التركيبة (ميثوكاربامول + ابيوبروفين) له تأثير اقوى في إزاله الالام والالتهابات مقارنة بذلك الناتج عن استخدام اى منهما منفردا.
حركية الدواء: يمتص جيسيريلاكس سريعا من الجهاز الهضمى بعد تناوله عن طريق الفم وتقدر فترة منتصف العمر۱/۲T بحوالي ساعة الى ساعتن، تتم عملية الإيض (البناء والهدم) في الكبد ويخرج بصفة أساسية عن طريق البول بينما تخرج كمية قليلة عن طريق البراز.
دواعي استعمال جيسيريلاكس
نظرا للخواص المتعددة لجيسيريلاكس كمضاد للالتهاب ومسكن وخافض للحرارة فأنة يستخدم في الحالات الأتية:
أ- علاج حالات:
۱- آلام الظهر.
٢- إلتهاب العضلات.
۳- الإلتواءات والتمزقات.
٤- تيبس العنق.
٥- عرق النساء.
٦- التحكم في الاعراض العضلية والعصبية للتشنجات.
ب- علاج مساعد للتحكم في بعض الآلام والالتهابات الناتجة عن:
۱- التهاب العمود الفقرى.
۲- هشاشة العظام.
۳- التهاب المفاصل.
ج- الآلام المتوسطة والمعتدلة:
۱- عسر الطمث.
٢- الالام الاسنان.
٣- الالام المصاحبة للعمليات الجراحية.
٤- الام الصداع والصداع النصفى.
الاثار الجانبية:
قد تكون بعض الاثار الجانبية الضارة بينما البعض الاخر معتدل وهى تختلف من شخص لأخر تبعا لاستجابته للداء، ولكن من الصعب توقع حدوث اثار جانبية ناتجة عن هذا الدواء أو حتى امكانية حصولها، وقد تشتمل الأثار الجانبية على:
• اضطراب الجهاز الهضمى: غثيان، ألم بالبطن، عسر هضم، انتفاخ، قىء، إسهال أو امساك.
• إضطراب الجهاز الدورى والقلب وارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات الجهاز العصبى، الشعور بالدوار والنعاس.
• الحساسية، طفح جلدى، أرتيكاريا، تورم الاوعية الدموية، حكة.
• إضطرابات العين، زغلله (اضطراب الرؤية) إلتهاب الملتحمة، إحتقان الانف.
هناك بعض الاعراض الغير شائعة ونظرا لعدم حدوثها بصورة متكررة فليس من الضروري تأكيدها وتشمل:
• اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوى: نقص الليوكوسيتس (من انواع كرات الدم البيضاء) نقص الصفائح الدموية، نقص النيتروفيل (من أنواع كرات الدم البيضاء)، الانيميا.
• اضطرابات نفسية: أرق، إثارة، اكتئاب، إرتباك، هلوسة
• اضطرابات الجهاز العصبى: إلتهاب عصب الابصار، صداع، وخذ بالاطراف، دوار، نعاس.
• إضطرابات الاذن: إضطرابات السمع، طنن بالأذن، دوار.
• اضطرابات الكلى والجهاز البولى: إضطراب وظائف الكلى وقد يشتمل على عدة اشكال منها إلتهاب الكلى الخلالي، والمتلازمة الكلوية.
• اضطرابات الكبد: اعتلال وظائف الكبد، إلتهاب كبدي، صفراء.
نواهي استعمال أقراص جيسيريلاكس
لا يستخدم جيسيريلاكس في حالة الحساسية المفرطة للاسبرين أو NSAIDS الأخرى لا يستخدم من قبل المرضى ذوى التاريخ المرضى لنزيف الجهاز الهضمى، والمرضى المصابون بقرح الجهاز الهضمي لا يوصف جيسيريلاكس في حالة القابليه العاليه لحدوث النزيف.
لا يوصف للمرضى المصابون بفشل كلوي، كبدي أو قلبي حاد.
لا يوصف في الاشهر الثلاثه الاخيرة من الحمل وكذلك الاطفال أقل من ۱۲ سنه.
لا يوصف في حالات إصابات المخ، الصرع، وهن العضلات، الغيبوبة.
لا يوصف للمرضى الذين يعالجون بإستخدام الادوية المضاده للتجلط أو تلك المذيبه للجلطات.
احتياطات وتحذيرات:
الحمل و الرضاعة:
الحمل: ان منع تكوين البروستاجلاندين قد يؤثر عكسيا على الحمل ونمو الجنين، وفى الحيوانات قد يؤدى الى ضعف التصاق الجنين مما قد يؤدى ألى فقده.
لذا لا يوصف جيسيريلاكس خلال الاشهر الثلاث الاولى والثانية من الحمل الا عند الضروره، عند استخدام جيسيريلاكس خلال هذه المرحلة يجب ان تكون الجرعة ومدة العلاج اقل ما يمكن
خلال الثلاثة أشهر الاخيرة من الحمل قد يؤدى استخدام الأدويه المانعة لتخليق البروساجلاندن الى حدوث اعتلال قلبى، رئوي أو اعتلال وظائف الكلى والذى قد يؤدى حدوت فشل كلوي.
و قد يؤدى تناول هذه الادويه في نهاية الحمل الى المشكلات الأتيه:
• زياده محتمله في وقت النزيف.
• منع انقباض الرحم والذى قد يؤدى الى تأخر الولادة ومن ثم لا يجب استخدام جيسيريلاكس خلال لاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل.
يمكن تناول هذا الدواء اثناء الحمل في حاله اقتناع الطبيب بمدى الحاجه اليه ومقارنه الفوائد بالمخاطر المتعلقه بهذا الدواء.
الرضاعة:
اوضحت بعض الدراسات المحدودة إمكانية ظهور NSAIDS بكميات قليله جدا بلبن الأم.
يفضل تجنب استخدام NSAIDS كلما امكن اثناء الرضاعة.
التوقف عن تناول الدواء: قد يؤدى التوقف المفاجىء عن تناول الدواء الى عودة الاعراض المرضية مره أخرى لذا يجب الرجوع الى ألطبيب في حالة حدوث اى مشكله اثناء تناول الدواء.
لاتتوقف عن تناول فتره العلاج حتى مع الشعور بتحسن في الاعراض دون الرجوع الى الطبيب.
القيادة واستخدام الالات: من الممكن حدوث الاثار الجانبية بعد تناول NSAIDS مثل الدوار، الاجهاد، اضطراب الرؤية، وفى هذه الحالة يجب على المريض عدم القيادة أو استخدام الالات.
الطعام: ليس هناك اطعمه معينة يجب تجنبها أثناء العلاج باستخدام جيسيريلاكس.
الكحوليات:
من الممكن ان يتفاعل الكحول مع بعض الادوية قد يؤدى تناول جيسيريلاكس الى زياده تأثير الكحول لذا يجب الرجرع الى الطبيب عند تناول الكحول مع جيسيريلاكس.
- مثل باقى NSAIDS من الممكن أن يؤدى جيسيريلاكس الى تغطية أعراض العدوى.
- يجب تجنب استخدام جيسيريلاكس مع NSAIDS الاخرى (ومنها مضادت سيكلو أوكسجنيز) وذلك لتجنب مخاطر النزيف أو حدوث القرح.
كبار السن:
تزداد فرصه حدوث الاثار الجانبية NSAIDS لدى ألمرضى كبار السن خاصه نزيف الجهاز الهضمى والتى قد تحدث اثناء تلقى العلاج دون أعراض مسبقه، لذا يجب الأخذ في الاعتبار استخدام دواء وقائى(مثل: ميزووبريستول، PPIS).
- يجب توخى الحذر في المرضى كبار المن الذين يتناولون علاجات مصاحبه قد تؤدى الى زيادة فرص حدوث القرح أو النزيف مثل (الكوتيزونات، مضادات التجلط مثل الورفارين SSRIS.الادويه المانعه لتجمع الصفائح الدموية مثل الاسبرين).
- يجب التوقف من تناول جيسيربلاكس في حاله حدوث قرح لأو نزيف بالجهاز الهضمى
– يجب استخدام جيسيربلاكس بحذر في حاله المرضى ذوى التاريخ المرضى للاصابة بقرح القولون أو اداء (كرون).
مشكلات التنفس: يجب توخى الحذر عند استخدام جيسيربلاكس مع المرضى المصابون بالربو الشعبى، حيث أن استخدام NSAIDS قد يؤدى الى ضيق الشعب الهوائيه لدى هؤلاء المرضى.
اختلال وظائف الجهاز الدورى، الكلى، الكبد.
قد يسبب تناول NSAIDS في نقص تخليق البروستاجلاندين مما ينتج عنه اعتلال الكلى، والمرضى الاكثر عرضة لمثل هذه الحاله هم المرضى اللذين يعانون من ممشكلات بالكلى، الكبد، القلب والمرضى الذين يعالجون باستخدام مدرات البول، كبار السن، وفى مثل هذه الحالات يجب مراقبه وظائف الكلى بعناية.
يجب إعطاء، جيسيربلاكس بحذر الى المرضى ذوى التاريخ المرضى للسكتة القلبيه أو ارتفاع ضغط الدم، حيث انه تم ملاحظه حدوث تورم عند تناول أبيوبروفين.
التأثير على الاوعية الدموية والقلب: يجب مراقبة وتقديم النصح بعناية للمرضى ذوى التاريخ المرضى من الإصابة بفشل القلب الإحتقانى، ارتفاع ضغط الدم، حيث انه من الممكن حدوث أحتباس للسوانل أو تورم تزامنا مع تناول الابيوبروفين.
اوضحت بعض الدراسات أن استخدام جرعات عالية من الابيوبروفين لفترات طويلة (۲٤۰۰ مجم/ يوم) قد يؤدى الى زيادة طفيفه في فرص حدوث تجلطات شريانيه، ومع هذا فان هذه الدراسات تشير الى أن الجرعات الصغيره (۱۲۰۰ مجم/يوم) لا تكون مصحوبه بتلك المخاطر.
الذئبة الحمراء وأمراض الأنسجة الرخوة: قد يتعرض المرضى المصابون الذئبة الحمراء أو امراض الانسحة الرخوة اكثر من غيرهم للاصابة بالتهاب الانسجة السحائية العقيم.
الدم: مثل باقى NSAIDS قد يؤثر ابيوبروفين على تجمع الصفانح الدموية مما عؤودى الى زيادة زمن النزيف.
الخصوبة: لا يفضل استخدام ابيوروفين في حالة التخطيط للحمل حيث انه قد يؤثر على خصوبة المرأة كما لا ينصح به للسيدات اللاتى يعانين صعوبات في الحمل.
ربمأ يسبب متلازمة سيفن – جونسون نظرا لوجود مادة ايبوبروفين.
الخطر القلبي الوعائي: قد تسبب مضادات الالتهابات غير الإستيرويدية زيادة خطر حالات التخثر القلبى الوعائى، احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية التى قد تكون قاتلة. قد يزيد الخطر مع مدة استخدام مضادات الالتهابات غير الإستيرويدية. قد يكون المرضى الذن يعانون من مرض قلبى وعائى أو عوامل الخطر للاصابة بمرض قلبى وعائى في خطر أكبر. يمنع استخدام مضادات الالتهابات غير الاستيرويدية في علاج الآلام المصاحبة لعمليات ترقيع تحويلة الشريان التاجى الجراحية.
الخطر المعدى المعوى: قد تسبب مضادات الالتهابات غير الإستيرويدية زيادة خطر الآثار المعدية المعوية العكسية بما في ذلك الالتهاب، النزيف، القرحة، وثقب المعدة أو الامعاء، والتى قد تكون قاتلة.
قد تحدث هذه الآثار في اى وقت أثناء استخدام مضادات الالتهابات غير الإستيرويدية وبدون اعراض تحذيرية. يكون المرضى كبار السن في خطر اكبر لحدوث أمراض معدية معوية.
التفاعل مع الأدوية الأخرى:
• اذا كنت تتناول اكثر من دواء من الممكن ان يحدث تفاعل بينهم.
• قد يقرر طبيبك تناول الدواء بالرغم من حدوث ذلك التفاعل في حالة اقتناعه بأن فوائد الدواء اكثر من ضرورة.
• يجب اخبار الطبيب بجميع الادوية التي تتناولها.
• يجب توخى الحذر عند تناول المريض اى من الادوية الاتية:
- اتروبين، بيريديستوجمين، باربيتيورات، الادوية المخدرة، الادوية المثبطة للشهية.
– الادوية النفسية، مضادات الكولين، مضادات الكولين استريز، الادوية المثبطة للجهاز العصبى، الادوية المنشطة للجهاز العصبى.
- الادوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، مضادات مستقبلات البيتا، مدرات البول قد يؤودى NSAIDS ألى أضعاف تأثير الادوية المضادة لارتفاع ضغط الدم مثل (ACE INHIBITORS مضادات مستقبلات البيتا، مدرات البول)
- استخدام مدرات البول قد يؤدى الى زيادة مخاطر الكلى.
- الجليكوسيد: قد يؤدى استخدامها مع NSAIDS الى زيادة فرص حدوث السكتة القلبية وزيادة نسبتها في البلازما.
- كوليستيرامين يؤدى استخدامه الى نقص امتصاص الابيربروفين في الجهاز الهضمى
– ميثوتريكسات: استخدام NSAIDS قد يؤدى الى منع افراز ميثوتريكسات ويقلل من معدل اخراجة.
- سيكلو سبورين زيادة مخاطرالتسمم الكلوي.
- الادوية المسكنة الاخرى: تجنب استخدام نوعين واكثر من المسكنات NSAIDS حيث انه يزيد عن فرص حدوث الاثار الجانبية.
- الاسبرين كما هو الحال مع NSAIDS فان استخدام الاسبرين مع الايبوبروفين لا ينصح به حيث انه قد يزيد من فرص حدوث الاثار الجانبية.
- الكورتيزونات: قد تؤدى الى زيادة فرص حدوث قرح الجهاز الهضمى أو النزييف.
- مضادات التجلط: قد يؤدى استخدام NSAIDS الى زيادة تأثير مضادات مثل ورفارين.
- المضادات الحيوية من نوع الكينولون: اوضحت بعض الدراسات التى اجريت على الحيوانات ان استخدام NSAIDS قد يؤدى الى زيادة فرص حدوث التشنجات التى قد تنتج عن استخدام الكينولون، مما يجعل المريض معرض اكثر من غيرهلفرصة حدوث تشنجات
– سالفونيل يوريز: قد يؤدى استخدام NSAIDS الى زيادة التأثير الدوائى للسالفونيل يوريز.
– الادوية المانعة لتجمع الصفائح الدموية و SSRIS قد يؤدى تناول NSAIDS مع هذه ألادوية الى زيادة مخاطر نزيف الجهاز الهضمى.
الجرعة والاستخدام:
• قرص واحد ثلاث مرات يوميا يؤخذ مع أو بعد تناول الطعام، يمكن زيادة الجرعة الى ٦ أقراص يوميا حسب تعليمات الطبيب.
• كبار السن: يفضل استخدام أقل جرعة لاقصر مدة ممكنة.
• فى حالة إعتلال وظائف الكلى: يتم تحيد الجرعة حسب كل حالة.
الجرعة الزائدة:
لا يتم ملاحظة أعراض زيادة الجرعة عند الجرعات أقل من ۱۰۰ مجم/كجم للاطفال والبالغين، وقد تظهر لدى الأطفال عند تناول ٤۰۰ مجم/كجم أو اكثر.
الاعراض: تظهر أعراض الجرعة الزائدة بعد تناول ابيوبروفين بعد مرور من ٤ الي ٦ ساعات واكثر هذه الاعراض حدوثا:
• غثيان، قىء، الم بالبطن، نعاس.
• اعراض الجهاز العصبى، وتشمل صداع، طنين، دوار، تشنج، فقدان الوعى.
• تحرك العين لا اراديا، انخفاض حرارة الجسم، تأثيرات كلوية، نزيف الجهاز الهضمي، غيبوبة، توقف التنفس، أسهال، توهان، هياج، ضعف، انخفاض ضغط الدم، بطء ضربات القلب، زيادة ضربات القلب.
الجرعة الزائدة جدا قد تؤدى الى الفشل الكلوى وتلف الكبد.
وسائل العلاج:
يجب معالجة الاعراض الناتجة عن الجرعة ألزائدة حسب العرض. ويمكن تناول اقراص الفحم خلال الساعة الاولى من تناول الجرعة الزائدة، كما يمكن عمل غسيل معوى خلال الساعة الاولى للبالغين.
يجب التأكد من أن اخراج البول يتم بصورة طبيعية.
كما يجب وضع المريض تحت الملاحظة لمدة لا تقل عن ٤ ساعات.
فى حالة حدوث تشنجات متكررة أو مستمرة يجب العلاج باستخدام ديازيبام عن طريق الحقن الوريدي.
معلومات أُخرى عن Gesirelax جيسيريلاكس
التركيب: يحتوى كل قرص مغلف على:
المواد الفعالة: ميثوكاربامول ٧٥٠ مجم، إيبوبروفين ٤٠٠ مجم.
المواد الغير فعالة: استيرات المغانسيوم، مايكروكريستالاين سليولوز، صوديوم لوريل سلفات، كروسكارميلوز، هيدروكسى بروبيل مثيل سليلوز، ثاني اوكسيد التيتانيوم، بولى ايثلين جليكول.
العبوة: علبة تحتوى على ۱، ۲، ۳، ( الومنيوم / بي في سى) كل شريط به ۱۰ اقراص + نشرة داخلية.
التخزين: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن ٣٠ درجة مئوية في مكان جاف. بعيدا عن متناول الاطفال.
تصنيع: شركة ماش للصناعات الدوائية.
