جنتاميسين أمبول للأطفال Gentamicin Ambul
التركيب: يحتوي كل أمبول ‘2 مللى’ من أمبولات جنتاميسين على المواد الفعالة: سلفات جنتاميسين تكافىء 20 مجم جنتاميسين.
المواد الغير فعالة: ميثيل بارابين، ايديتا ثنائية الصوديوم، صوديوم ميتا باى سلفيت، صوديوم فوسفات ثنائى القاعدة اللامائى وأحادى حمض الستريك.
التأثير الفارماكولوجى: يعد جنتاميسين مضاد حيوي قاتل للبكتيريا ويعمل عن طريق تثبيط تصنيع البروتينات فى الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء، وهوفعال ضد أنواع متعددة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام المسببة للعدوى والتي تشمل: أنواع ستافيلوكوكاس ‘سالبة انزيم كوأجيوليز’، انتيروباكتر، سيراتيا، أنواع الكلبسيللا، بروتياس ميرابيلاس، ايشيريشيا كولاى، أنواع سودوموناس ايروجينوزا، بروتياس ‘سالبة الإندول وموجبة الإندول’.
الحركة الدوائية فى الجسم
• يصل متوسط أعلى تركيز فى الدم بعد الحقن العضلي لجرعة 1 مجم / كجم من الجنتاميسين إلى حوالي 4 ميكروجرام / مللى فى المرضى ذوى وظائف الكلى الطبيعية ويحدث ذلك خلال 30 إلى 60 دقيقة.
• ويظل تركيز الدواء فى الدم فى المدى الفعال حتى 6 ساعات.
• فى المرضى ذوي الخلل فى وظائف الكلى: يكون أقصى معدل للدواء فى الدم أعلى من معدله الطبيعي، وتستمر تركيزات البلازما لفترات أطول.
• فى المرضى ذووظائف كلى طبيعية: يصل منتصف العمر لجنتاميسين:
• فى الاطفال: 3 – 3.30 ساعات.
• حديثي الولادة: 5.25 – 0 5.5 ساعات.
حوالي 40 % وأكثرمن تركيز الجنتاميسين وجد فى الإفرازات الشعبية، عدوى العظام, سائل وزلال الأنسجة، الجلد، البلورا، التأمور ‘ جلدة الفؤاد ‘، سائل التجويف البريتونى والإستسقاء.
• يكون ارتباط الجنتاميسين ببروتينات البلازما قليل، من صفر إلى 3 %.
• لا يخضع جنتاميسين للتحول الأيضي.
• 60 % من جرعة الجنتاميسين المحقونه يتم إخراجها فى البول خلال ال 6 ساعات الأو لى و85 % بعد 24 ساعة.
دواعي استعمال جنتاميسين
• علاج الإصابات الناتجة عن السلالات الحساسة للدواء والتى تشمل:
ستافيلوكوكس ‘سالبة انزيم كواجيوليز’، أنواع انتيروباكتر، أنواع سيراتيا، كليبسيلا، بروتياس ميرابيلاس، ايشيريشيا كولاى، سودوموناس ايروجينوزا، بروتياس ‘ سالبة الإندول وموجبة الإندول ‘ والمسببة لأنواع العدوى التالية:
• تسمم الدم الجرثومي.
• عدوى الكلى والمسالك البولية.
• عدوى الجهاز التناسلي.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• عدوى العظام، المفاصل، الأنسجة الرقيقة والجلد خاصة الجروح والحروق.
• إلتهاب الغشاء البريتونى.
• عدوى الحوض ‘من ضمنها الإجهاض الملوث’.
• عدوى القناة الهضمية.
• عدوى الجهاز العصبى المركزى ‘الإلتهاب السحائى’.
• إصابات العين.
من الممكن حقن جنتاميسين تحت جلد الملتحمة فى حالة إلتهاب باطن العين.
الجرعة واستعمال Gentamicin جنتاميسين
المرضى ذوى وظائف الكلى الطبيعية :
• الأطفال: 6 – 7.5 مجم / كجم يوميا بمعدل ‘ 2 – 2.5 مجم / كجم كل 8 ساعات’.
• الأطفال حديثى الولادة ‘ أكبر من أسبوع ‘ والرضع : 7.5 مجم / كجم يوميا بمعدل ‘ 2.5 مجم / كجم كل 8 ساعات ‘
• المبتسرين والأطفال حديثى الولادة ‘ من سن إسبوع أو أقل ‘ : 5 – 6 مجم / كجم يوميا بمعدل ‘ 2.5 – 3 مجم / كجم كل 12 ساعة ‘
المرضى ذوي خلل فى وظائف الكلى:
• يجب ضبط الجرعة ومتابعة معدل تركيز جنتاميسين فى الدم.
• الأطفال المرضى الذين يخضعون لغسيل كلوى : تتراوح الجرعة الموصى بتناولها من 2 – 2.5 مجم / كجم.
موانع استعمال جنتاميسين Gentamicin
• الحساسية المفرطة للجنتاميسين أو الأمينوجليكوسيدات.
• الوهن العضلي.
الأعراض الجانبية
تسمم كلوي:
• يتبع جنتاميسين مجموعة أمينوجليكوسيدات والتى قد ورد عن إستعمالها حدوث عدم كفاءة وظائف الكلى. وهذا العرض الجانبي عادة ما يرتبط بإستعمال جرعة عالية جدا من الدواء أو إستعماله لفترات طويلة.
• وكذلك قد يحدث إذا كان المريض يعانى من خلل فى وظائف الكلى، أو فى حالة وجود إضطرابات سابقة فى ميكانيكية الدم، أو الإستعمال المتزامن مع المركبات السامة للكلى.
تسمم سمعي:
هذا العرض الجانبي يرتبط عادة بتناول جرعات عالية من الدواء أو إستعماله لفترة طويلة، أو وجود إصابة سابقة بعدم كفاءة وظائف الكلى لدى المريض، أو الإستعمال المتزامن مع المركبات التى تسبب تسمم سمعى.
تفاعلات حساسية بسيطة: طفح جلدى وارتيكاريا وفى هذه الحالات يجب وقف العلاج.
التفاعلات الدوائية
• يجب تجنب الإستخدام العشوائى المتزامن لجنتاميسين مع مدرات البول القوية مثل حمض ايتاكرينيك وفيروسيميد لأن هذه المدرات نفسها قد تسبب سمية سمعية، بالإضافة إلى أن إستعمالهم عن طريق الحقن فى الوريد يمكن أن يحفز سمية الأمينوجليكوسيدات وذلك عن طريق تغيير تركيز المضاد الحيوي فى الدم والأنسجة.
• يجب تجنب الإستخدام العشوائى المتزامن الموضعى أو الجهازى و/أو المتتابع للعقاقير الأخرى التى تسبب سمية عصبية و/ أو كلوية مثل سيسبلاتين، سيفالوريدين، كناميسين، اميكاسين، نيومايسين، بوليميكسين ب، كوليستين، بارومومايسين، ستربتومايسين، توبرامايسين، نتلميسين، فانكومايسين وفيومايسين.
الحمل والرضاعة: يوصى بإستعمال جنتاميسين 20 مجم أمبول للأطفال فقط.
الإحتياطات والتحذيرات
نظرا للسمية الكلوية والسمعية لجنتاميسين فإنه يجب إتباع التحذيرات التالية:
• فى حالة المرضى ذوي عدم كفاءة وظائف الكلى: يستخدم جنتاميسين فقط عند الضرورة، ويجب ضبط الجرعة على حسب تصفية الكرياتينين من الدم مع ضرورة المتابعة الطبية لوظائف الكلى.
• يجب على المرضى توخى الحذر قبل التدخل الجراحي.
العبوة والحفظ:
العبوة: عبوة تحتوى على 6 أو 50 أو 100 أمبول، بكل منها 2 مللى.
التخزين: يحفظ فى درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تعليمات للمرضى:
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء.
• يجب عدم تخطى الجرعة المسموح بها.
إنتاج: شركة الإسكندرية للأدوية والصناعات الكيماوية.
