دواء جليبيل (Glibil Gliben 5mg tablets) هو حبوب تُستعمل لعلاج السكري النوع الثاني؛ حيث تتركَّب من المادة الفعالة جليبنكلاميد (Glibenclamide).
دواعي استعمال جليبيل
يستعمل جليبيل للمعالجة الفموية للسكري غير المعتمد على الانسولين (نوع II) الذي لم تتم السيطرة عليه بشكل كافي عن طريق الحمية لوحدها.
المفعول
جليبيل هو عامل خافض للسكر من مجموعة السلفونيليوريا وهو يخفض سكر الدم بتحفيز اخراج الانسولين من خلايا بيتا من انسجة ايسلت داخل البنكرياس.
يتم امتصاص جليبيل سريعا من القناة الهضمية، ويتم ايضه تقريبا كاملا داخل الكبد وله فعالية تستمر حتى 24 ساعة.
جرعة حبوب جليبيل وطريقة الاستعمال
جليبيل يعطى عن طريق الفم وعادة ما يعطى كجرعة واحدة يوميا تعطى صباحا مع وجبة الفطور.
وجرعة واحدة من الجليبيل تعطي سيطرة مثالية على تركيز السكر في الدم خلال اليوم لمعظم المرضى.
المرضى الذين هم بحاجة الى أكثر من 10 ملغم جليبيل يوميا يمكن حصولهم على نتائج أفضل اذا أعطي الجليبيل على جرعتين يوميا.
إن جرعة الجليبيل تعتمد على تحديد نسبة السكر في الدم وفي البول. ويجب ان تحسب الجرعة لكل مريض على حدا للحصول على أفضل النتائج العلاجية.
الجرعة الابتدائية للمرضى الذين لم يعالجوا سابقًا:
- لمعالجة النوع الثاني من مرضى السكري في المرضى الذين لم يأخذوا أنسولين سابقا أو أدوية السلفونيليوريا، فان الجرعة الابتدائية للجليبيل تكون من 2.5-5 ملغم يوميا.
- المرضى العاجزون والذين يعانوا من نقص في التغذية أو مرضى كبار السن فان الجرعة الابتدائية تكون 1.25 ملغم يوميا.
- المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى فان الجرعة الابتدائية تكون 1.25 ملغم.
الجرعة الابتدائية للمرضى المنقولين من أدوية سكري أخرى
المرضى المنقولين من مجموعة السلفونيليوريا: ان انتقال هؤلاء المرضى إلى الجليبيل يمكن ان تتم دون انقطاع في المعالجة.
والجليبيل يعطى بجرعة 5 ملغم يوميا واذا كان ضروريا فان الجرعة يمكن ان تعدل وتزداد على مراحل من 2.5-5 ملغم يوميًا.
ان جرعة 5 ملغم جليبيل تعادل 1000 ملغم تولبيوتامايد، 250 ملغم كلوربروبامايد، 25 ملغم جليبورنبور ايد أو 5 ملغم جليبيزايد.
الانتقال من البايجوانايدات: تبدأ المعالجة باستعمال 2.5 ملغم جليبيل مع وقف استعمال البايجوانايد يجب بعدها ضبط الجرعة بزيادة 2.5 ملغم الي ان يتم التحكم بالمرضي.
أما اذا لم تتم السيطرة الكاملة بضبط نظام الغذاء و15 ملغم من الجليبيل فمن الممكن استعمال الجليبيل مع واحد من مشتقات بايجوانايد معاً.
الجليبيل مع الانسولين: بالرغم ان معظم مرضى السكري الخاضعين للمعالجة بالأنسولين يجب أن يستمروا باستعماله الا ان هنالك عدد قليل من المرضى خاصة الذين يأخذون جرعة منخفضة من الانسولين قد يستطيعون الانتقال من الانسولين الى جليبيل دون أي ضرر.
مضادات استعمال حبوب جليبيل
- مرضى السكري غير المستقر وعند المرضى الصغار.
- وفي حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات حادة في التمثيل الغذائي لحمضية الدم وخاصة الغيبوبة السكرية والغيبوبة.
- الاختلال الحاد في وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية والقشرية الكظرية.
- كذلك في حالات التحسس للجليبنكلاميد.
- مرضى اليرقان المتعلق بركود الصفراء.
- كذلك حالات الاجهاد الغير طبيعية مثل العمليات الجراحية.
- حالات الحمل.
- عندها تكون المعالجة بالأنسولين ضرورية.
- وكذلك حالات الحمى لأي مسبب مثل الالتهابات أو الرضوض.
الاحتياطات
- ان البدء بالمعالجة بمستحضر جليبنكلاميد أو الانتقال اليه من مستحضر آخر وخاصة الانسولين أو استعمال جليبنكلاميد مع أي مستحضر آخر يجب ان يتم بإشراف الطبيب.
- وكذلك يجب مراقبة وتعديل جرعة الجليبيل جيدا للمرضى العاجزون وكبار السن وكذلك المرضى الذين يعانون من أية أمراض. والمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكلى والكبد. وذلك لوجود قابلية كبرى عند هؤلاء المرضى لحدوث نقص سكر الدم. (في بعض الأحيان يكون شديدا).
- عدم فاعلية الكبد أو الكلى قد يؤدي الى ارتفاع تراكيز الجليبيل في مصل الدم.
- تناول الكحول، الاجهاد الشديد والطويل، وكذلك النقص في أخذ السعرات الحرارية وتناول أكثر من دواء للسكري وكذلك الاختلال في عمل الغدة الصماء مثل الغدة الكظرية والغدة النخامية يؤدي الى حدوث نقص في سكر الدم.
المحاذير
قد يكون المرضى العاجزون وكبار السن اكثر عرضة لانخفاض السكر في الدم.
لم تثبت لحد الان الفعالية والأمان لاستعمال جليبنكلاميد في الحمل، الإرضاع وعند الأطفال.
التأثيرات الجانبية
قد يرغب البعض في تسميتها والسؤال عنها بوصف: ما هي أضرار حبوب جليبيل ؟! وعلى أي حال، فإن أدناه ستجد المعلومات اللازمة حول الأعراض الجانبية التي قد تحد جرَّاء استخدام هذا العقار.
يتم تحمل جليبنكلاميد جيدًا ولا توجد اعراض جانبية خطيرة تستدعي إيقاف المعالجة.
الاعراض الهضمية (غثيان، فقدان شهية، اسهال) غير شائعة الحدوث. ونادرا ما تحدث تفاعلات جلدية.
النقص في الكريات الدموية البيضاء ونقص الصفيحات الدموية يكون معكوسا ونادرا الحدوث مثل كافة علاجات السكرى من مجموعة سلفونيليوريا.
قد يحدث الجليبنكلاميد اختلال في وظائف الكبد وكذلك يمكن حدوث يرقان متعلق بركود الصفراء واذا حدث التهاب في الكبد أو يرقان متعلق بركود الصفراء يجب وقف استعمال الجليبنكلاميد.
قد يحدث هنالك هبوط في مستوى سكر الدم في بعض الحالات وخاصة اذا أعطيت الجرعة دون النظر الى غذاء المريض.
التداخلات الدوائية
- الادوية المرتبطة مع البروتينات: يرتبط الجليبنكلاميد مع البروتينات بشدة وبالتالي فمن الممكن أن يتم أخذ مكان الجليبنكلاميد من مواقع الارتباط مع البروتينات بكثير من الادوية مثل مضادات التجلط التي تعطى عن طريق الفم، الهيد انتون، الساليسسلات، الادوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، السلفوناميد.
- الفينيلبيوتازون: يعمل الفينيلبيوتازون على زيادة نقص السكر في الدم الذي يحدثه الجليبنكلاميد عن طريق تقليل طرح جليبنكلاميد في البول.
- مدرات البول (من مجموعة الثيازايد). قد يعمل على زيادة تركيز السكر في الدم وبالتالي زيادة الحاجة الى تراكيز أعلى من الجليبنكلاميد.
- الكحول: قد يحدث أعراض الدايسلفورام ولكن إمكانية حدوث ذلك نادرة.
- الادوية الحاجبة لمستقبلات بيتا: هذه الادوية تضعف تحمل الجلوكوز مما يؤدي الى زيادة تكرار وشدة نقص السكر في الدم.
- الأدوية الأخرى: هنالك أدوية أخرى تساعد على حدوث نقص السكر في الدم اذا ما أعطيت مع الجليبنكلاميد مثل (كلورا مفينيكول، الادوية المثبطة للمونوأمينو أوكسيداز، بروبينسيد.
فرط الجرعة
يمكن معالجة نقص سكر الدم عند المرضى غير فاقدي الوعي وذلك بإعطاء الجلوكوز أو اذابة 3-4 مكعبات سكر بالماء، مع التكرار حسب الحاجة.
عند المرضى المصابين بالغيبوبة، يجب إعطاء جلوكوز عن طريق الري الوريدي.
سعر دواء جليبيل ٥ في الأردن هو 1.620 دينار أردني.
بواسطة Hikma.
