جاوتيلس – Goutyless | لعلاج إلتهاب المفصل النقرسي

جاوتيلس Goutyless / بروبينسيد، كولشيسين Colchicine, Probenecid

التركيب:
المواد الفعالة:
يحتوي كل قرص من جاوتيلس علي المواد الفعالة التالية: بروبينسيد 500 مجم + كولشيسين 0.50 مجم .
المواد الغير فعالة: نشا ذرة، بروسولف اس ام سي سي 90 • (سيليسيفايد ميكرو كريستالاين سيليولوز)، بلاسيدون اس 630.
نشا صوديوم جليكوليت، صوديوم لوريل سلفات، ايروسيل – 200، ماغنسيوم ستياريت، بروف (صوديوم ستريل فيومارات).
• بروسولف اس ام سي سي 90 يحتوي علي:- ميكرو كريستالاين سيليولوز (افيسيل)، كوللو يدال سيليكون داي اوكسيد (ايروسيل).

الخواص: يعمل بروبينسيد كمدر لحمض اليوريك في البول وذلك عن طريق منع اعادة امتصاصه عن طريق الكلى مما يؤدى إلى زيادة إخراجه في البول و يترتب علي ذلك تقليل نسبة حمض اليوريك في الدم مما يساعد على إعادة ذوبان حمض اليوريك المترسب في المفاصل.
الطريقة التي يعمل بها كولشيسين لعلاج النقرس غير معروفة حتى الآن .
فرغم انه ليس مسكن ولكنه قادر على تخفيف ألأم نوبات النقرس الحادة.
كولشيسين ليس مدر لحمض اليوريك في البول ولا يمنع من تطور النقرس الي التهاب المفصل النقرسى المزمن ولكنة يقلل من فرص حدوث نوبات نقرس حادة ويخفف الألام التي عادة ما يعانى منها مريض النقرس.

دواعي استخدام جاوتيلس:

يستخدم جاوتيلس لعلاج إلتهاب المفصل النقرسي المزمن المصحوب بتكرارية حدوث نوبات نقرس حادة .

موانع استعمال Goutyless جاوتيلس:

– فرط الحساسية لمادة بروبينسيد او كولشيسين آواي من مواد الدواء الغير فعالة الاخري.
– لا ينصح باستخدام جاوتيلس للأطفال اقل من سنتين.
– جاوتيلس غير مناسب للمرضى الذين يعانون من أمراض في الدم أو في حالة وجود حصوات في الكلي .
– يجب عدم البدء في استخدام جاوتيلس أثناء نوبات النقرس الحادة.

التحذيرات:
– في بعض الحالات قد يحدث تفاقم لأعراض النقرس بعد استخدام جاوتيلس وفى هذه الحالة ينصح باستخدام جرعات إضافية من كولشيسين أو استشارة الطبيب عن العلاج المناسب لهذه الحالة.
– يزيد بروبينسيد من تركيز الميثوتريكسيت في الدم لذلك في حالة استخدام الميثوتريكسيت آثناء العلاج بجاوتيلس ينصح بخفض جرعة الميثوتريكسيت والمتابعة المستمرة لتركيزه في الدم.
– يجب عدم تناول اى جرعات كبيرة أو صغيرة من الساليسسيلات أثناء العلاج بجاوتيلس وذلك لأنه يضاد تأثير البروبينسيد كمدر لحمض اليوريك في البول.
لذلك آثناء العلاج بجاوتيلسين ينصح باستخدام الباراسيتامول لتسكين الالام الخفيفة بدلا من الجرعات الصغيرة من الساليسيلات.
– نادرا ما قد يحدث تفاعلات حساسية حادة نتيجة استخدام جاوتيلس وينصح في هذه الحالة بوقف العلاج بجاوتيلس فورا.
– لا يستخدم في حالات تضخم البروستاتا ومرضي زيادة ضغط العين والمياه الزرقاء.

الحمل: لا ينصح باستخدام جاوتيلس أثناء الحمل.

الاحتياطات:
قد يصحب استخدام جاوتيلس في بعض الحالات وجود دم في البول، مغص كلوي تكون حصوات في الكلى، ومن الممكن الوقاية من حدوث هذه الأعراض عن طريق جعل البول قلوي والإكثار من تناول السوائل.
في حالة تناول مواد قلوية لجعل البول قلوي يجب متابعة التوازن الحمضي القاعدي للمريض.
– يستخدم جاوتيلس بحذر للمرضي الذين يعانون من قرح في المعدة.
– ممكن استخدام جاوتيلس للمرضي الذين يعانون من بعض الاضطرابات في الكلي ولكن يجب ضبط الجرعة في هذه الحالة.
– قد يكون استخدام جاوتيلس غير فعال للمرضي الذين يعانون من قصور كلوي مزمن.
– قد يظهر الجلوكوز في بول المرضي الذين يستعملون بروبينسيد و يختفي عادة بعد التوقف عن استخدام المستحضر.

التفاعلات الدوائية:
– استخدام البنسلين آواي من البيتالاكتام الاخري آثناء العلاج بروبينسيد يزيد من تركيزهم في الدم ما يزيد من معدل الإصابة بالأعراض الجانبية الخاصة بهم.
– يضاد البيرازنياميد مفعول بروبينسيد كمدر لحمض اليوريك في البول.
– يقلل بروبينسيد من اخراج مجموعة السلفوناميد المرتبط بالبروتين في البول مما يزيد من تركيزها في الدم ولذلك في حالة استخدام السلفوناميد لفترة طويلة أثناء العلاج بجاوتيلس ينصح بمتابعة تركيزها بالدم من فترة الي آخري.
– يزيد بروبينسيد من فاعلية و يطيل من تأثير مجموعة السلفونيليوريا مما يزيد من مخاطر حدوث هبوط في مستوي السكر في الدم.
– المرضى الذين يستخدمون بروبينسيد يحتاجون جرعة اقل من الثيوبنتال للتخدير.
– استخدام الادوية مثل ايندوميثاسين، اسيتامينوفين، نابروكسين، كيتوبروفين، ميكلوفينامات، لورازيبام، ريفامبين اثناء العلاج ببروبينسيد يقلل من نسبة اخراجهم في البول مما يزيد من تركيزهم في الدم لذلك ينصح في هذه الحالة بتخفيض جرعة هذه الأدوية.
– استخدام بروبينسيد و السوليندك في نفس الوقت يؤدي الي زيادة تركيز السوليندك و السولفون في الدم.

الأعراض الجانبية:
بروبينسيد:
الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوار.
الايض: حدوث نوبات نقرس حادة.
الجهاز الهضمي: اضطرابات في الكبد، قيء، غثيان، فقدان شهية، التهاب اللثة. الجهاز البولي التناسلي: اضطرابات في الكلي، تكون حصوات حمض اليوريك في الكلي، وجود دم في البول، مغص كلوي، زيادة عدد مرات التبول.
تفاعلات حساسية: ارتكاريا، حمي، حكة.
الدم: آنيميا، ونقص في كرات الدم البيضاء.
الجلد: التهاب واحمرار الجلد، تساقط الشعر.

كولشيسين:
الأعراض الجانبية للكولشيسين مرتبطة بالجرعة، يجب توخي الحذر فى حالة استخدام كولشيسين للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد.
يجب إما تخفيض الجرعة أو التوقف عن استخدام الدواء في حالة حدوث أى من الأعراض الجانبية التالية:
الجهاز العصبي المركزي: التهاب الأعصاب الطرفية.
الجهاز العضلي: ضعف في العضلات.
الجهاز الهضمي: غثيان، قىء، مغص في البطن، إسهال وقد تكون هذه الأعراض أكثر حدة في حالة وجود قرح في المعدة أو في حالة القولون العصبي.
تفاعلات حساسية: ارتكاريا
الدم: أنيميا.
الجلد: التهاب الجلد، تساقط الشعر.
الجرعات الكبيرة والسامة للكولثيسين قد تؤدي إلى حدوث إسهال حاد، تلف في الأوعية الدموية، تلف في الكلي، وجود دم في البول، قلة البول.

الجرعة وطريقة التناول:
يجب عدم البدء في استخدام جاوتيلس أثناء نوبات النقرس الحادة وفى حالة حدوث نوبات نقرس حادة أثناء العلاج بجاوتيلس ينصح باستكمال العلاج بجاوتيلس بدون تغيير في الجرعة ولكن ممكن استخدام جرعة اكبر من الكولشيسين أو استشارة الطبيب عن العلاج المناسب لهذه الحالة.
الجرعة اليومية المعتادة للبالغين هي قرص واحد لمدة أسبوع ثم تزيد بعد ذلك إلى 2 قرص يوميا.
الجرعة في حالة وجود خلل في وظائف الكلى هي 2 قرص يوميا و أن كانت هذه الجرعة غير كافية للسيطرة على أعراض النقرس يمكن زيادة الجرعة بمقدار قرص كل 4 أسابيع (لا يتعدى 4 أقراص يوميا).
قد يكون حدوث اضطرابات في المعدة انعكاس لزيادة جرعة الدواء مما يستدعى خفض الجرعة. تتكون حصوات حـمـض اليوريك عندما يكون البول حمضي، لذلك لتجنب تكون حصوات حمض اليوريك ينصح بالإكثار من تناول السوائل وجعل البول قلوي عن طريق تناول بيكربونات الصوديوم (3 الي 7.5جم يوميا) أو سيترات البوتاسيوم (7.5جم يوميا) حتي يعود تركيز حمض اليوريك في الدم إلى معدلة الطبيعي.
يجب المداومة على الجرعة التي ستحافظ على تركيز حمض اليوريك في مستواه الطبيعي في الدم.
فى حالة عدم التعرض لنوبات نقرس حادة لمدة 6 شهور أو أكثر وبقاء تركيز حمض اليوريك في مستواه الطبيعي في الدم ممكن تخفيض جرعة جاوتيلس بمقدار قرص كل 6شهور ولكن يجب عدم تخفيض الجرعة إلى الحد الذي يسمح لتركيز حمض اليوريك إلى معاودة الأرتفاع في الدم.

إن هذا الدواء
– الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافاً للتعليمات يعرضك للخطر.
– إتباع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الاستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
– الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
– لا تقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
– لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
– إحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.

العبوة: علبة كرتون بها 1 أو 2 أو 3 شرائط (بى فى سى معتم / ألمونيوم) بكل شريط 10 أقراص + نشرة داخلية.
الحفظ: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، في مكان جاف. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
انتاج: شركة أكتوبر فارما.