الأثر الطبي: جابابنتين ( وهي المادة الفعالة في دواء جابنتين – Gapentin ) عبارة عن نظير محب للدهون ويشبه تركيبه من ناحية البنية تركيب الجابا. ولا تزال طريقة عمله المحددة غير معروفة. الجابابنتين لا يعمل على مستقبلات جابا. يرتبط الجابابنتين بشدة بأماكن معينة في المخ لها قابلية شديدة له وهذه الأماكن مقترنة بوحدات ألفا 2 دلتا لقنوات الكالسيوم الحساسة لفرق الجهد الكهربي.
دواعي استعمال جابنتين
يستعمل جابنتين لعلاج الحالات التالية:
• تأثير مضاد للصرع في علاج حالات الصرع الجزئية مع أو بدون نوبات صرع ثانوية معممة.
– كعلاج منفرد للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 21 سنة.
– كعلاج إضافي للبالغين والأطفال من عمر 3 سنوات فما فوق.
• آلام الاعتلال العصبي.
موانع استعمال Gapentin جابنتين
• فرط الحساسية للجابابنتين (Gabapentin) أو أي من محتويات المستحضر.
• لا يستعمل جابابنتين لدى المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع في جلاكتوز الدم.
• جابابنتين ليس فعالا ضد النوبات العمومية بصفة أساسية: مثل الغياب عن الوعي.
التحذيرات والاحتياطات
• لوحظت أفكار وسلوكيات انتحارية لدى المرضى الذين يتم علاجهم بأدوية مضادات الصرع والتي تستخدم لعدة دواعي. وقد لوحظ أيضا ارتفاع قليل في مخاطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى دراسات التحليل التجميعي للتجارب العشوائية الوهمية المسيطر عليها وذلك لأدوية مضادات الصرع. آلية عمل هذه المخاطر غير معروفة والبيانات المتوفرة لا تستبعد احتمالية زيادة مخاطر جابابنتين.
• يجب مراقبة المرضى للعلامات التي تدل على الأفكار والسلوكيات الانتحارية ويجب الأخذ بعين الاعتبار إعطاء العلاج المناسب للمرضى. يجب إرشاد المرضى (ومقدمي الرعاية الصحية للمرضى) بأخذ المشورة الطبية للعلامات الظاهرة والتي تدل على أفكار وسلوكيات الانتحار.
• يجب قياس معدل السكر في الدم لدى مرضى السكري بصورة منتظمة، ويتم تعديل جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم التي يتناولها المريض عند اللزوم.
• يجب تقليل جرعة جابابنتين لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الكلى.
• يجب أخذ الحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية.
• يجب التوقف عن العلاج في حالة احتمال حدوث التهاب بنكرياسي أو التأكد من حدوثه.
• عند التوقف عن تناول جابابنتين يجب أن يكون التوقف تدريجيا وذلك لتقليل أعراض الانقطاع.
التأثيرات على قيادة المركبات واستخدام الآلات: يؤثر جابابنتين على الجهاز العصبي المركزي مما قد ينتج عنه حدوث نعاس أو دوار أو غيرها من الأعراض المتعلقة بتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تناول جابابنتين إلى بطء ردود الأفعال إلى درجة تقلل من القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات المعقدة أو العمل في أماكن غير آمنة.
الآثار الجانبية
• إن معظم الآثار الجانبية التي تحدث هي: نعاس، تعب، دوار، صداع، غثيان، تقيؤ، زيادة الوزن، عصبية، أرق، اضطراب التوازن (الترنح)، رأرأة (حركات العين اللإرادية)، تنمل وفقدان الشهية.
• أحياناً قد يحدث: وهن، اضطرابات الرؤية (إظلام الرؤية وازدواج الرؤية)، رعشة، اضطراب الكلام، اضطراب في التفكير، فقدان الذاكرة، جفاف الفم، اكتئاب، وعدم استقرار عاطفي.
• أقل شيوعا: آلام في البطن، انتفاخ البطن، ضيق النفس، ارتباك وقلة الكريات البيضاء.
• نادراً ما يحدث: التهاب البنكرياس، اختلال التصرفات، آلام العضلات، سلس البول، التهاب الكبد الوبائي، يرقان، ألم في الصدر، خفقان، اضطراب في الحركة، قلة الصفيحات الدموية، طنين، فشل كلوي حاد وصلع.
التفاعلات الدوائية
• من الممكن أن تقل عملية امتصاص جابابنتين في الجهاز الهضمي عند تناوله في نفس الوقت مع مضادات الحموضة التي تحتوي على ألمنيوم مع مغنيسيوم. لذلك يجب تناول جابابنتين على الأقل بعد ساعتين من تناول أي مضاد للحموضة.
• هناك تقارير أن معدل التخلص من جابابنتين عن طريق الكليتين يتناقص عند تناوله مع السيميتدين. لكن معلومات الدواء لا تعتبر أن لهذا أهمية إكلينيكية (تطبيقية).
• من الممكن للمورفين أن يزيد من تركيز الجابابنتين في الدم.
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة:
• يجب عدم استعمال جابابنتين للمرأة الحامل.
عامل الحمل من نوع ج: (أي أن الدراسات على الحيوانات تشير إلى وجود خطورة لكن لا توجد دراسات آمنة على النساء الحوامل).
• يجب عدم استعمال جابابنتين خلال فترة الرضاعة. يجب التوقف عن الإرضاع قبل البدء بتناول الدواء.
الجرعات
• الصرع:
– البالغون: 300 ملجم في اليوم الأول، ثم 300 ملجم مرتين يوميا في اليوم الثاني، ثم 300 ملجم 3 مرات يوميا (تقريبا كل 8 ساعات) في اليوم الثالث، ثم تزداد الجرعة حسب الاستجابة من 300 ملجم يوميا (3 جرعات مقسمة) للجرعة القصوى 2.4 جم يوميا. الجرعة اليومية المعتادة 0.9- 1.2 جم يوميا.
– الأطفال (3- 12): (تحت إشراف طبيب مختص فقط) 10 ملجم/ كجم في اليوم الأول، ثم 20 ملجم/ كجم في اليوم الثاني، ثم 25- 35 ملجم/ كجم يوميا (3 جرعات مقسمة تقريبا كل 8 ساعات)، الجرعة الاستمرارية 900 ملجم يوميا (وزن الجسم 26- 36 كجم) أو 1.2 جم يوميا (وزن الجسم 37- 50 كجم).
• آلام الاعتلال العصبي:
– البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة: 300 ملجم في اليوم الأول، ثم 300 ملجم مرتين يوميا في اليوم الثاني، ثم 300 ملجم 3 مرات يوميا (تقريبا كل 8 ساعات) في اليوم الثالث، ثم تزداد الجرعة حسب الاستجابة من 300 ملجم يوميا (3 جرعات مقسمة) للجرعة القصوى 1.8 جم يوميا.
الجرعات الزائدة:
• تشتمل أعراض زيادة الجرعة على الشعور بالدوار، ازدواج الرؤية، تعثر الكلام، النعاس وإسهال طفيف.
• من الممكن التخلص من الجابابنتين عن طريق الغسيل الكلوي.
التخزين: يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. يجب عدم استعمال الدواء بعد انتهاء صلاحيته.
الشكل الصيدلاني: كبسولات: عبوات تحتوي على (50) كبسولة من جابنتين 100 ملجم، 300 ملجم أو 400 ملجم.
عبوات مستشفيات تحتوي على كبسولات جابنتين 100 ملجم، 300 ملجم أو 400 ملجم.
التركيب: تحتوي كل كبسولة على جابابنتين (دستور الأدوية الأمريكي) 100 ملجم، 300 ملجم أو 400 ملجم.
المواد الإضافية: منيتول ومغنيسيوم ستيريت.
إنتاج: الرياض فارما – شركة المنتجات الطبية والتجميلية المحدودة – المملكة العربية السعودية.
