دواء تيموجل (بالإنجليزي: Timogel) هو مستحضر لخفض الضغط داخل العين، جيل للعين، مُركَّب من المادة الفعَّالة تيمولول Timolol.
العبوة والتركيب
زجاجة قطرة ٥ جم.
كل جم يحتوي علي: المادة الفعالة: تيمولول ماليات ١.٣٧ مجم بما يكافيء ١ مجم تيمولول.
السواغ: كاربومير ٩٧٤ بي، ليسين أحادي التميؤ، كحول بوليفينيلى، خلات الصوديوم، سوربيتول.
مادة حافظة: كلوريد البنزالكونيوم ٠.٠٥ مجم.
الخواص
التيمولول مانع غير انتقائي لمستقبلات البيتا، وليس له أي نشاط داخلي المنشأ محاكي للودي أو أي أثر مهم كمخدر موضعي.
تيموجل يعمل على خفض الضغط المرتفع داخل العين من خلال تقليل إفراز الخلط المائي بسرعة خلال ٢٠ دقيقة من وضع القطرة ويتحقق التأثير الأعلى بعد ساعة إلي ساعتين من وضع القطرة ويتم الحفاظ على هذا الأثر لمدة ٢٤ ساعة.
يمتص تيمولول جهازيا من خلال الملتحمة، الغشاء المخاطي الأنفي والقناة الهضمية.
تيموجل مختلف عن الأدوية القابضة لحدقة العين فهو ليس له أي تأثير علي الحدقة ولا على التكيف البصري ومثل باقي الأدوية المضادة للجلوكوما، بعد الاستعمال طويل الأمد قد يعاني بعض المرضى من انخفاض الاستجابة للتيمولول.
دواعي استعمال تيموجل: ارتفاع ضغط العين، الجلوكوما المزمنة ذات الزاوية المفتوحة.
الجرعة / الإستعمال
الجرعة المعتادة الابتدائية هى نقطة واحدة من تيموجل ٠.١٪ بالعين المصابة مرة واحدة يوميا صباحا.
في حالة استخدام قطرات أخرى للعين، يجب السماح بمرور عشر دقائق على الأقل بين التقطير، كما يجب وضع القطرات الأخرى قبل وضع تيموجل.
موانع استخدام تيموجل
(اساسي):
- الربو الشعبي، التشنج الشعبي، وجود تاريخ سابق عن الربو الشعبي أو المرض الانسدادي المزمن للمسالك الهوائية.
- قصور عضلة القلب، الصدمة القلبية المنشأ.
- الاحصار الأذيني البطيني المزمن.
- ضيق الأوعية الدموية الطرفية.
- بطء شديد في ضربات القلب (معدل النبض أقل من ٤٥ الى ٥٠ بالدقيقة).
- فرط الحساسية لأي من مكونات تيموجل.
(نسبي):
- استعمال تيموجل مع الأميودارون.
الاحتياطات
- العامة: مثل باقي أدوية العيون الموضعية يمكن أن يمتص الدواء جهازيا وقد يؤدي إلي تأثيرات جهازية.
- المرضى الذين لديهم تاريخ سابق عن المرض القلبي الشديد، يجب مراقبة علامات القصور القلبي ويجب متابعتهم.
- المرضى الذين يتلقون بالفعل أحد موانع مستقبلات البيتا عن طريق الف عند تلقيهم تيموجل، يجب ملاحظتهم نظرا لإمكانية حدوث اثر تجميعي علي الضغط داخل العين وكذلك بشأن الآثار الجهازية المميزة لموانع مستقبلات البيتا.
- عند استخدام تيموجل في حالات جلوكوما الزاوية المغلقة يجب وصفة مع أحد الأدوية القابضة للحدقة لا توجد خبرة بشأن استعمال تيموجل في الأطفال ولا يجب وصفة للأطفال حديثي الولادة.
التفاعلات الدوائية
عند استعمال تيموجل مع مضادات الكالسيوم – الأدوية التي تطلق الكاتيكولامينات ومضادات مستقبلات البيتا ممكن أن يؤدي إلي انخفاض ضغط الدم أو بطء شديد في ضربات القلب.
الحمل والإرضاع
لا توجد دراسات في النساء الحوامل أو المرضعات وفي هذه الأحوال لا يستعمل تيموجل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة بالنسبة للأم تفوق المخاطرة الكامنة علي الجنين.
تجاوز الجرعة
الأعراض الجهازية للجرعة المفرطة مع موانع مستقبلات البيتا هي أعراض بطء القلب انخفاض ضغط الدم والتشنج الشعبي والقصور القلبي الحاد.
ويجب أن يوضع في الاعتبار الإجراءات العلاجية التالية:
- غسيل المعدة: تيمولول ليس سهل الإزالة بواسطة الغسيل البريتوني.
- بطء القلب المصحوب بأعراض: لتحقيق انحصار العصب الحائر تحقن كبريتات الأتروبين في الوريد بالجرعة ٠.٢٥ إلي ٢ مجم إذا استمر بطء القلب يحقن الأيزوبرينالين بحرص في الوريد.
- انخفاض ضغط الدم: يعالج بأحد الأدوية المحاكية للودي التي ترفع ضغط الدم مثل الدوبامين أو دوبيوتامين آو نورادرينالين.
- التشنج الشعبي: يتم إعطاء الايزوبرينالين ومن الممكن إضافة الأمينوفيللين.
- القصور القلبي الحاد: يجب البدء فورا بالديجيتاليس و مدرات البول و الأكسجين.
- الصدمة القلبية (الدرجة الثانية أو الثالثة) يستخدم الايزوبرينالين أو ناظمة للقلب عبر الوريد.
التفاعلات المناوئة
الأعراض المناوئة للتيمولول ماليات طبقا للدراسات الإكلينيكية هي:
- الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، جفاف الفم، سوع الهضم، فقدان الشهية..
- العين: احتكاك بالعين، التهاب الملتحمة، التهاب جفن العين، التهاب القرنية، نقص حساسية القرنية.
- الجهاز القلبي الوعائي: بطء ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، إغماء، أزمة قلبية، اضطرابات الأوعية الدموية المخية، نقص الأوكسجين بالمخ، قصور عضلة القلب، خفقان القلب، والسكتة القلبية.
- الجهاز التنفسي: تشنج شعبى (ولا سيما في المرضى الذين لديهم من قبل حالات تشنجية شعبية)، قصور تنفسي، واختناق.
- أعراض عامة: صداع، وهن، وغثيان، اكتئاب، دوار وطفح جلدي.
- الجهاز المناعي: الذئبة الحمراء.
معلومات إضافية Timogel تيموجل
الحفظ: تحفظ بعيدا عن الضوء في درجة حرارة الغرفة (١٥-٢٥ درجة مئوية).
تصنيع: شركة أوركيديا للصناعات الدوائية.
