تيربيوتانيل أقراص وشراب Terbutanyl Tablets and syrup / تيربيوتالين Terbutaline Sulphate
التركيب: يحتوى كل ٥ ملليلتر من شراب تيربيوتانيل على:
• المادة الفعالة: كبريتات التيربيوتالين 1.5 مجم.
• المواد الغير فعالة: سوربيتول، جليسرول، حمض السيتريك، ايثانول، بنزوات الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، إديتا ثنائى الصوديوم، نكهة التوت، نكهة الليمون وماء.
يحتوى كل قرص على:
• المادة الفعالة: كبريتات التيربيوتالين 2.5 مجم.
• المواد الغير فعالة: لاكتوز، نشا، سليلوز، أستياريت الماغنسيوم وبوفيدون.
الأثر الفارماكولوجى: بعد التريبوتالين احد منشطات مستقبلات الأدرينالين حيث يعمل بصفة أساسية على مستقبلات البيتا( B2) مما يؤدي إلى أسترخاء ألعضلات الملساء للشعب الهوائية و منع التقلصات الداخلية، ايقاف التورم الناتج عن الإفرازات الداخلية مع زيادة تنقية الأغشية المخاطية كما يعمل أيضا علي استرخاء عضلات الرحم.
يمتد تأثير التيرييوتالين الموسع للشعب الهوائية إلى ٨ ساعات كما هو موضح في الأبحاث ألإكلينيكية.
الحركة الدوائية: يتم معظم التمثيل الأولى في جدار الأمعاء والكبد و تقدر نسبة الإتاحة الحيوية من 10% تزيد إلى 15% عند تناول التربيوتالين علي معدة خالية. يصل ألتربيوتالين إلي أعلي تركيز له في البلازما خلال 3 ساعات، و يتم تمثيله بالأتحاد مع حمض الكبريتيك ويفرز علي هيئة كبريتات. لا تتكون منتجات أيضيه.
دواعي استعمال تيربيوتانيل
فى حالات الربو الشعبي، التهاب القصبة الهوائية المزمن، التمدد الشعبى (الإمفيزيما) والأمراض الرئوية الأخرى التي تكون مصحوبة بتقلصات في الشعب الهوائية.
الجرعة وطريقة استعمال Terbutanyl تيربيوتانيل
• يستخدم تيربيوتانيل كعلاج مستمر في حالات الأزمة الربوية و الأمراض الرئوية الأخرى التى تكون مصحوبة بتقلصات في الشعب الهوائية.
• يجب أن تحدد الجرعات وفقا لكل حالة على حدة.
تيربيوتانيل شراب:
• البالغين: 3-4.5 مجم (10-15 مللى) 3 مرات يوميا.
• الأطفال: 0.075 مجم (0.25 مللى)/كجم 3 مرات يوميا.
تيربيوتانيل أقراص:
• البالغين: أثناء الأسبوعين الأول إلى الثانى من العلاج 2.5 مجم 3 مرات يوميا ويمكن زيادة الجرعة عند الضرورة إلى ٥ مجم 3 مرات يوميا.
• الأطفال: 0.75 مجم/ كجم من وزن الجسم 3 مرات يوميا.
الجرعات المناسبة:
10 – 30 كجم: نصف – 1 قرص ٣ مرات يوميا.
أكبر من 30 كجم: 1- 2 قرص ٣ مرأت يوميا.
الجرعات الزئدة:
الأعراض المحتملة الحدوث:
• صداع، قلق، رعشة، تقلصات بالعضلات، خفقان وعدم انتظام بضربات القلب.
• قد يحدث هبوط في ضغط الدم.
• النتائج المعملية:
زيادة نسبة السكر بالدم، زيادة حموضة الدم نتيجة زيادة نسبة حمض اللاكتيك، قد تؤدى منشطات مستقبلات بيتا• 2 الى انخفاض نسبة البوتاسيوم بالدم و الناتجة عن إعادة توزيع البوتاسيوم بالجسم.
العلاج:
لا تتطلب زيادة الجرعة علاج و لكن يمكن أتباع التالي في حالة توقع تناول كميات كبيرة من الدواء:
• غسيل المعدة وتناول الفحم النشط.
• متابعة كل من حموضة الدم، نسبة السكر والإلكتروليتات بالدم.
• متابعة ضغط الدم و أنتظام ضربات القلب.
• الدواء المضاد:
أحد مثبطات مستقبلات بيتا على القلب و الاوعية الدموية و لكن يستخدم بحذر مع المرضي الذين يعانون من تقلصات في الشعب الهوائية.
موانع استخدام تيربيوتانيل Terbutanyl: في حالة وجود حساسية لأي من مكونات الدواء.
تحذيرات و احتياطات:
• كما هو الحال مع منشطات مستقبلات بيتا-2 يجب توخي الحذر في الحالات الآتية:
فرط نشاط الغدة الدرقية و أمراض القلب الحادة مثل قصور الشريان التاجى وضربات القلب السريعة والهبوط الحاد في وظائف القلب.
• يجب متابعة نسبة السكر في الدم عند بدء العلاج بمنشطات مستقبلات بيتا-2في مرضى السكر.
• قد يسبب العلاج بمنشطات مستقبلات بيتا – 2 حدوث هبوط في نسبة البوتاسيوم بالدم لذا يجب توخى الحذر فى الأزمة الشعبية الشديدة حيث تشتد حدتها إذا كان المريض يعانى من نقص الاكسجين بالدم. قد تزيد مخاطرة هبوط نسبة البوتاسيوم بالدم عند الاستخدام المتلازم للتيربيوتالين مع مشتقات الزانثين، الستيرويدات و مدرات البول.
ينصح في هذه الحالات بمتابعة نسبة البوتاسيوم بالدم.
الحمل والرضاعة:
• علي الرغم من عدم حدوث اي تشوهات علي الأجنة، يجب توخي الحذر أثناء الثلاث شهور الأولي من الحمل.
• ينفذ ألتربيوتالين إلى لبن الأم ولكن لا يؤثر علي الطفل عند استخدامه في حدود الجرعات العلاجية.
• قد يحدث نقص مؤقت في نسبة السكر في الأطفال المبتسرين الذين تم علاج أمهاتهم بمنشطات مستقبلات بيتا – 2 أثناء الحمل.
التأثير على القدرة علي القيادة أو تشغيل الماكينات: ليس للتربيوتانيل تأثيرعلي القدرة علي القيادة او تشغيل الماكينات.
الأعراض الجانبية
• تعتمد شدة الاعراض الجانبية على مقدار الجرعة و طريقة التعاطى. كما هو الحال مع منشطات التأثير السمبثاوي قد تحدث ألأعراض الجانبية ألآتية: رعشة، صداع، تقلصات عضلية وخفقان القلب ومعظم هذه الأعراض تزول تلقائيا خلال (1-2) أسبوع من بدء العلاج.
• قد يحدث ارتيكاريا وطفح جلدي.
• لوحظ حدوث أضطرابات في النوم و السلوك مثل هياج. فرط النشاط والشعور بعدم الراحة.
التفاعلات الدوائية:
• مثبطات مستقبلات البيتا (بما في ذلك الموجودة في بعض قطرات العين) وخاصة غير الاختيارية قد تمنع جزئيا أو كليا تأثير منشطات مستقبلات البيتا.
• قد يسبب العلاج بمنشطات مستقبلات بيتا – 2 حدوث هبوط في نسبة البوتاسيوم بالدم و الذى تزداد امكانية حدوثه عند الاستخدام المتلازم للتيربيوتالين مع مشتقات الزانثين، الستيرويدات و مدرات البول.
العبوة والحفظ
العبوة: تيربيوتانيل شراب: علبة كرتون تحتوي علي زجاجة زجاج داكن بها 120 ملليلتر و نشوة داخلية.
تيربيوتانيل أقراص: علبة كرتون تحتوي علي 2 شريط بلسترباك بكل شريط 10 أقراص و نشره داخلية.
التخزين:
تيربيوتانيل شراب: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن ٣٠ درجة مئوية.
تيربيوتانيل أقراص: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن ٣٠ درجة مئوية، في مكان جاف.
إنتاج: شركة تنمية الصناعات الكيماوية (سيد).
