متى يعاني الطفل من مشكلة الخصية الهاجرة ؟
يقول الدكتور فراس سهاونة “أخصائي جراحة الكلي والمسالك البولية و التناسلية والعقم” أولا الخصية تعريفها هي العضو الذكري التناسلي المسئول عن إنتاج الحيوانات المنوية عند الذكر وإنتاج الهرمون الرئيسي الذكرى التستوستيرون، وهي تكون في التجويف الخلفي للبطن وهي تنزل إثناء مرحلة تكون الجنين حتى تصل إلى كيس الصفن خارج الجسم عند الولادة أو في آخر أشهر الحمل، أحيانا قد يتأخر نزولها خصوصاً في الأطفال المولودين مبكراً يتأخر نزولها إلى عمر من ثلاث إلى أربع شهر، أي 14 أسبوع تقريبا بعد الولادة لذلك إذا اقتضيت الحاجة عند عمر الست شهور إذا كانت الخصية ليس موجودة في كيس الصفن وظلت داخل الجسم يجب البحث عنها أو تشخيص المشكلة الرئيسية، فمن الممكن أن تكون خصية هاجرة ذهبت إلى طريق غير صحيح إثناء النزول أو غير مكتملة النزول داخل القناة الاربية (لذلك سُميت بـ الخصية الهاجرة) وهنا يجب التشخيص من قبل طبيب المسالك أو جراحه الأطفال حتى يقوم بإجراء العلاج المناسب لأنه يجب قبل احتفال بأول عيد ميلاد للطفل أي عند حلول السنة الأولى من عمره تكون الخصيتين في كيس الصفن.
هل الطفل الذكر عند الولادة بيكون واضح إذا كان لديه خصية هاجرة أو لا ؟
بالتأكيد دائما بعد الولادة يقوم الطبيب العام بفحص الطفل فحص كامل إذا وجد أن الخصية ليست موجودة في كيس الصفن، أي واحده من الاثنين، يجب إخبار الأهل أن يجب متابعته لان نسبة الخصية الهاجرة عند المواليد الجدد إذا كان الطفل مكتمل الحمل تسع شهور نسبتها تقريبا 1 إلى 3%، أما إذا كان الطفل مولود قبل ولادته كما تقول سبع او ثمن أشهر فقد تصل نسبتها إلى 30% و نقوم بإجراء العملية بشكل مباشر لان ارتفاع هرمون التستوستيرون في أول أسابيع بعد الولادة قد يؤدي إلى نزول الخصية دون الحاجة إلى إجراء عملية وهذا يقلل نسبة وجود الخصبة الهاجرة.
إلى متى ننتظر ؟
لعمر 6 شهور، لان بعد الستة شهور ليس متوقع أن الخصية، وذلك لأن أحيانا الخصية بتكون هاجرة إلى داخل البطن وتكون العملية تحتاج على الأقل إلى عمليتين و لا تزال الخصية إلى كيس الصفن ولهذا بعد الستة شهور تجرى العملية الأولى، أما تنزل الخصية بشكل كامل أو لا تنزل نحتاج لمرحلة ثانية بحيث تكون المرحلة الثانية قبل حلول السنة من عمره.
ما هي الأسباب هل هي عدم اكتمال الطفل شهور الحمل ؟
عدة أسباب هي الولادة قبل الموعد الصحيح أو في هرمون التستوستيرون أو أي هرمون يعوق نزول الخصية أو يغير من مسارها أحيانا لا نحتاج لعمل عملية حتى ولو كانت الخصية ليست مكتملة النزول بشكل كامل ونسميها الخصية المطاطة أو المطاطية بتكون العضل المسئول عن ارتفاع الخصية ونزولها وبتكون العضلة نشيطه ولهذا نسأل الأم هل ترى الخصية بالكيس أم لا، إذا قالت أنها أحيانا بتكون موجودة وأخرى ليست موجودة بتكون على الأغلب خصيه مطاطة.
هل يوجد لها حل ؟
مراقبة حتى مرحله البلوغ وإذا ما زالت الخصية مطاطية يجب تثبيتها في تجويف داخل كيس الصفن حتى لا توثر على الطفل بعد ذلك.
هل يوجد خطر على حياة الطفل ؟
بعد سنه يبدأ تدهور في الهرمون المسئول في الخصائص الذكرية ولهذا يجب قبل سنه تنزل الخصية لأنها قد توثر على الهرمونات الذكرية و تكون خلايا سلطانيه أو أورام.
ما هو العلاج ؟
يوجد علاج مبكر و علاج نحتاج فيه لمرحلة العملية، أول خطوة هي المراقبة قديماً كان يوجد أدوية هرمونية ممكن نعطيها للطفل مثل الهرمونات المحفزة لإنتاج التستوستيرون ممكن تؤدي إلى نزولها ولكن الأفضل هو إجراء العملية الجراحية بعد التأكد من أن الخصية غير مكتملة النزول أو إن الخصية هاجرة.
هل يوجد عمر محدد لإجراء العملية؟
بعد حلول السنة، لأن الدراسات أثبتت حسب الجمعية الأمريكية للمسالك البولية إذا قمنا بتثبيت الخصية بعد عمر السنة تقلل من احتمال حدوث السرطان في الخصية فالخصية تنزل على عمر الولادة في أخر شهور الحمل تنزل إلى كيس الصفن حتى تحتفظ بدرجة حرارة أبرد من درجة حرارة الجسم لأن دخل الجسم تموت الحيوانات المنوية تضعف وظيفة الخصية.
متى يكتشف المريض وجود الخصية الهاجرة ؟
لعدم التوعية بهذا الموضوع يعاني كثير من الأطفال في عمر الست سنوات وحالات في العشرينات وطلاب في الجامعات لديهم خصية هاجرة ويعتقد أنها خصية واحدة أو يعتقد أن الأخرى مفقودة، فهذا سببه قله الوعي ويكون يؤثر على صحته وهو غير مدرك.
طبعاً يؤثر على صحته وعلى الهرمونات قد لا يظهر أي أعراض على الشاب أو الطفل وأن في مرحلة البلوغ ممكن يكون هناك مشكلة في توزيع الشعر بالجسم وفي الإعراض الهرمونية والولادة أو تسبب العقم خصوصا إذا كانت الخصيتين هاجرتين يكون عنده مشكلة في الولادة.