تالوبرام أقراص Talopram tablet / سيتالوبرام Citalopram
التركيب: كل قرص من تالوبرام يحتوي على سيتالوبرام 40 مجم.
الخواص الدوائية: تالوبرام ( سيتالوبرام ) هو مثبط قوي ومتخصص لعملية إعادة إرجاع السيروتونين لنهايات الخلايا العصبية. مخصص للتعاطي عن طريق الفم.
ويختلف سبتالوبرام كيميائياً حيث أنه لا يمت بصلة لمضادات الأكتئاب ثلاثية أو رباعية الحلقات المعروفة.
ويعتبر سيتالوبرام مثبط عالي الأنتقائية لعلمية إعادة استرجاع السيروتونين لنهايات الخلايا العصبية وبالتالي ليس تأثير على باقي الموصلات العصبية الموجودة بالمخ مثل النورادرينالين والدوبامين والهستامين والأسيتايل كولين و البنزوديازيبين.
ولذا فغن سيتالوبرام يتميز عن باقي الأدوية التي تؤثر على هذه الموصلات العصبية بعدم حدوث الأعراض الجانبية الناتجة عن هذا التأثير بالمخ والقلب والاوعية الدموية.
آلية عمل الدواء
ألية عمل سيتالوبرام كمضاد للأكتئاب يمكن إرجاعها إلى تأثيره المضاد لعملية إعادة إرجاع السيروتونين لنهايات الخلايا العصبية بالمخ.
حركية الدواء: تعتبر حركية السيتالوبرام مع أعطاء جرعة واحدة أو جرعات متعددة خطية ومتناسبة مع الجرعة في حدود من 10 إلى 60 مجم يومياً.
مع تناول سيتالوبرام بصفة منتظمة ( جرعة واحدة يومياً ) يمكن الحصول عىل مستويات ثابتة من تركيز الدواء بالدم في خلال أسبوع.
( مع ثبات مستويات تركيز تالوبرام في البلازما ). وإعتماد على عمر النصف. يتوقع أن يصل مدى تراكم تالوبرام في البلازما إلى مرتين ونصف التركيز بعد إعطاء جرعة واحدة.
امتصاص الدواء: بعد تناول سيتالوبرام بمقدار جرعة يومية 40 مجم.
تصل تركيزات الدواء بالدم لاعلى مستوياتها في خلال 4 ساعات وتبلغ الإتاحة الحيوية المطلقة لسيتالوبرام بالمقارنة بالجرعة الوريدية حوالي 80 %.
ويصل حجم توزيع سيتالوبرام بالأنسجة حوالي 12 لتر / كجم ومستوى ارتباطه ببروتينات الدم حوالي 80 % ولا يتأثر امتصاص تالوبرام بالطعام.
التحول والاطراح: عمليات تحول سيتالوبرام تتم غالبيتها في الكبد ويعتبر عمر النصف النهائي حوالي 35 ساعة يتم إطراح سيتالوبرام بمعدل 330 مللي / الدقيقة، 20 % من الإطراح يتم عن طريق الكلى.
دواعي استعمال تالوبرام: يستعمل تالوبرام في علاج حالات الاكتئاب والنوبات الاكتئابية الكبرى.
الجرعة والتعاطي:
• 20 مجم يومياً سواء صباحا أو مساءا مع أو بدون تناول طعام ويمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى 40 مجم يومياً.
• زيادة الجرعة تتم بمضاعفات ال 20 مجم وعلى فترة لا تقل عن أسبوع.
• لا يوصى بزيادة الجرعة عن 40 مجم يومياً.
20 مجم يومياً هي الجرعة الموصى بها في المرضى كبار السن ( 60 سنة ) والذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد. مع إمكانية زيادة الجرعة حتى 40 مجم يومياً تبعا لاستجابة المريض.
• لا يوصى بتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من إضطراب بسيط في وظائف الكلى.
• يوصى بتوخي الحذر عن الإضطرار لتعاطي تالوبرام مع المرضى الذين يعانون من خلل شديد حاد في وظائف الكلى.
• الحمل فئة ” ج “: يوصى بتوخي الحذر عند الإضطرار لتعاطي تالوبرام مع الحوامل.
الإرضاع: يتم إفراز سيتالوبرام في اللبن.
• عند إيقاف العلاج بتالوبرام يوصى بتقليل الجرعة تدريجيا كلما أمكن.
موانع استخدام تالوبرام
• الحساسية المفرطة لمادة سيتالوبرام.
• التعاطي مع الأدوية المثبطة لأنزيم المونوامين أوكسيديز.
• لا يوصى باستعمال سيتالوبرام في علاج الأطفال أو حالات الاكتئاب ثنائي القطبين.
تحذيرات:
يجب ملاحظة مرور فترة لا تقل عن أسبوعين للفصل بين وقف تعاطي أي من الأدوية المثبطة لأنزيم المونوامين أوكسيديز بداية تعاطي سيتالوبرام أو العكس ز
• يجب ملاجظة المرضى في بداية العلاج لانه قد يحدث زيادة في سوء الحالة أو حدوث ميل للانتحار وكذلك عند تقليل أو زيادة الجرعة.
يتم إيقاف تعاطي تالوبرام إذا حدث زيادة سوء بالحالة أو زيادة شديدة في الميل للانتحار أو إذا كان الإنتحار لم يكن موجودا بالأصل.
الاحتياطات:
• يجب تعاطي تالوبرام بحرص في المرضى الذين يعانون من نوبات العوس أو التشنجات.
يجب توخي الحذر عند بدء العلاج في المرضى الذين يقومون بقيادة السيارات أو تشغيل الماكينات حتى يتم تحديد تأثير الدواء على قدراتهم الذهنية والإدراكية (لأن هذا الدواء يمكن أن يؤثر على القدرة على التفكير والإدراك أو المهارات الحركية).
التدخلات الدوائية:
• يتم تعاطي تالوبرام بحذر مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على المخ وكذلك الكحوليات.
• الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم: الأسبرين / الوارفارين / الأدوية المضادة للإلتهاب غير الإستيرأدوية.
• يجب تحذير المرضى من أن استعمال تالوبرام مع الأدوية المضادة للتجلط قد يؤدي إلى زيادة الميل للنزيف.
الليثيوم.
• الكارباماويبين.
الآثار الجانبية
• الجهاز العصبي اللاإرادي: جفاف الفم ن زيادة إفراز العرق.
• الجهاز العصبي المركزي و الطرفي: رعشة ، تنميل، صداع نصفي.
• الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، مغص، عسر هضم، زيادة افراز اللعاب، التهاب بالمعدة والقولون و المرئ، التهابات بالفم واللثة، صعوبة بالبلع، إلتهاب البلعوم.
أعراض عامة: تعب. حمى.
الجهاز العضلي الهيكلي: ألم بالمفاصل. ألم بالعضلات.
إضرابات نفسية: كثرة أو قلة النوم – اضطراب، قلق، زيادة شهية، أرق، اضطراب في التركيز، نسيان، محاولة الانتحار.
الجهاز التنفسي: عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب بالجيوب الانفية، رشح، كحة.
الجهاز البولي التناسلي: زيادة افراز البول، عجز جنسي، انخفاض الغربة الجنسية. تأخر القذف عند الرجال، انقطاع الطمث عند النساء.
الجهاز الدوري: زيادة سرعة ضربات القلب. انخفاض بالضغط عند الوقوف، ذبحة.
الغدد: إنخفاض في إفراز الغدة الدرقية وزيادة حجم الثدي في الرجال.
الجلد: هرش، حكة.
نصيحة للمريض: تناول الدواء فقط للفترة وبالجرعة التي حددها الطبيب.
العبوة: علبة بها شريط يحتوي على 10 أقراص.
إنتاج شركة أدويا Adwia.
