كريم بيرنازين Burnazin cream / سلفاديازين الفضة Silver sulphadiazine
التركيب: تحتوى كل 100 جم من كريم بيرنازين على سلفاديازين الفضة 1 جم.
الخواص: سلفاديازين الفضة له تأثير واسع المجال كمضاد للميكروبات وهو قاتل للعديد للبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام وأيضا له فاعليه ضد فطر الخميرة.
تأثير سلفاديازين الفضة القاتل للبكتيريا يكون بسبب تأثيره على جدار وغشاء الخليه فقط.
دواعي استعمال بيرنازين
بيرنازين كريم عقار موضعى مضاد للبكتيريا يستخدم كدهان موضعى فى علاج ومنع تقيحات الجروح فى حالة المرضى المصابين بحروق من الدرجه الثانيه والثالثه.
نواهي استعمال Burnazin بيرنازين
فرط الحساسيه لمادة سلفاديازين الفضة أو لأى من مكونات المستحضر.
لا يستعمل للسيدات الحوامل اللاتى على وشك الولادة الأطفال غير مكتملى النمو الأطفال فى أول شهرين من العمر.
الأعراض الجانبية
يمكن حدوث نقص مؤقت فى عدد كرات الدم البيضاء وتكون مصحوبه بنقص فى الخلايا المتعادله البيضاء هذا النقص فى خلايا الدم البيضاء يحدث من 2 – 4 أيام من بداية العلاج وتعود إلى معدلها الطبيعى فى خلال 2 – 3 أيام بعد وقف العلاج.
يزيد احتمال النقص فى عدد كرات الدم البيضاء فى المرضى الذين يتم علاجهم بالسيميتيدين فى نفس الوقت.
الأعراض الأقل تكرارا تشمل: تنخر الجلد الحمرة متعددة الأشكال إزالة لون الجلد إحساس بالحرقان طفح جلدى وإلتهاب كلوى متخلل ‘بينى’.
ثبت أن تقليل نموالبكتيريا بعد الإ ستعمال الموضعى للمواد المضادة للبكتيريا يسمح بالإلتئام التلقائي للحروق العميقة ذات السماكة الجزئية عن طريق تجنب تحويل السماكة الجزئية إلى سماكة كاملة بفعل التقيح.
الإنخفاض فى الإستعمار البكتيرى يسبب إنفصال متأخر فى بعض الحالات يستلزم إزالة قشرة الحرق لتجنب التفقع.
يختلف إمتصاص سلفاديازين الفضة تبعا لمساحة الجسم ودرجة تلف الأنسجة وعلى الرغم من قلة الأعراض الجانبية إلا أنه يمكن حدوث أى تفاعل عرضى متزامنا مع مجموعة السلفوناميد.
بعض هذه التفاعلات تشمل: إعتلال دموى يشمل فقد الكريات المحببة فقر الدم اللاتكوينى نقص الصفائح الدموية نقص كريات الدم البيضاء فقر الدم الإنحلالى والتفاعلات الجلدية وتفاعلات الحساسية تشمل: متلازمة ستيفينز جونسون النخالية الحمراء تفاعلات معدية معوية إلتهاب كبدي. تنخر خلايا الكبد تفاعلات فى الجهاز العصبى المركزى وإلتهاب كلوى سام.
تحذيرات واحتياطات
هناك إحتمال وجود حساسية متداخلة بين سلفاديازين الفضة وأنواع السلفوناميد الأخرى.
فى حالة ظهور تفاعلات حساسيه عند العلاج بسلفاديازين الفضة فان استمرار العلاج أوتوقفه يحدد بمدى خطورة هذه التفاعلات.
فى بعض الاشخاص الذين يعانون نقصا فى انزيم جلوكوز – 6 – فوسفات ديهيدروجينيز قد يكون الوضع خطيرا وقد يحدث تحلل فى كريات الدم الحمراء.
عامة:
فى حالة حدوث خلل فى وظائف الكبد والكلى وقلة تخلص الجسم من الدواء قد يحدث تراكم للدواء فى الجسم فى هذه الحاله يكون توقف العلاج أوإستمراره محددا بمدى الفائدة العلاجيه العائده على المريض.
يجب الاخذ فى الاعتبار بأن الاستخدام المتزامن لسلفاديازين الفضة مع الإنزيمات الموضعيه المذيبة للبروتين قد يبطل عمل هذه الإنزيمات.
الاختبارات المعملية:
عند علاج جروح الحروق التى تشمل مساحات كبيرة من الجسم فإن تركيز السلفا فى السيرم يقترب من المستويات العلاجيه للبالغين ‘ 8 – 12 مجم % ‘ ولذلك ينصح بمتابعة تركيز السلفا فى السيرم لهؤلاء المرضى.
كما يجب متابعة وظائف الكلى بحذر كما يجب فحص البول للتأكد من عدم وجود بللورات السلفا.
من المقرر أن يؤثر امتصاص بروبلين جليكول على تناضحية الدم مما يؤثر على نتائج الإختبارات المعملية.
الحمل: يجب استعمال سلفاديازين الفضة أثناء الحمل فقط إذا كانت حاجة الأم إليه شديدة خاصة عند اقتراب موعد الولادة.
الأمهات المرضعات: ممن المعروف أن السلفوناميد تفرز فى لبن الأم ونظراً لإحتمال حدوث أعراض جانبية خطيرة على الطفل الرضيع من السلفوناميد يجب أخذ القرار عن وقف العلاج أوإستمراره مع الأخذ فى الإعتبار أهمية الدواء للأم المرضعة.
الإستعمال فى الأطفال: غير معروف مدى فاعلية وأمان استعمال العقار فى الأطفال.
الجرعة وطريقة استعمال بيرنازين Burnazin: حسب إرشادات الطبيب أوكما يلي: يستخدم مرة أومرتين يوميا ويستعمل الكريم فى ظروف معقمة.
ملحوظه: لا يجب إستعمال ضمادات لكن إذا كانت حاله المريض تستدعى ذلك فإنه يجوز إستعمالها
العبوة: عبوة تحتوي على أنبوبه بها 20 30 80 جم كريم أوبرطمان يحتوي على 250 جم كريم.
التخزين: يحفظ فى درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
إنتاج: شركة الإسكندرية للأدوية.
