بانيوسين مسحوق، مرهم Baneocin / زنك باسيتراسين Bacitracin Zinc
التركيب:
مسحوق / مرهم بانيوسين: 1 غرام يحتوي على: زنك باسيتراسين 250 وحدة دولية.
نيوسين – على شكل سلفات 5000 وحدة دولية.
الخواص والفعالية:
ان بانيوسين هو مركب مضاد للحيوانات وللاستعمال الخارجي فقط. انه يحتوي على عاملين
1- مييدين للجراثيم.
مضادين للجراثيم شديدي الفعالية هما التيومايسين والباسيتراسين اللذين يشكلان عاملي مؤازرة.
إن الباسيتراسين فعال بصورة رئيسية ضد الكائنات الايجابية لغرام مثل المكورات العقدية الحالة للدم والمكورات – العنقدوية والمطيات والوتدية الخفاقية وكذلك اللولبية الشاحبة وبعض الأمراض السلبية الغرام مثل التيسرية وكذلك المستديمة النزلية. وتمتد فعالية العقار إلى الشعيات والمغزليات. إن المقاومة للباسيتراسين غير شائعة إلى درجة كبيرة. أن النيومايسين يعمل ضد الأمراض الايجابية الغرام والسلبية الغرام مثل المكورات العنقودية والمتقلبة وموالدات الغازية المعدية والكبسيلية الرئوية والسلمونيات والشغلات والمستديمة النزلية والباستوريلا والنيسرية السعائية والضمة الهيضية واليوداتيلا الشاهوقية والعصوية الجمرية والوتدية الخناقية والقصدية اليرازية ومكون الخلايا الوحيدة الليسترية والاشريكية القولونية والمنتظرة السلية. ويمنع النيوماسين كذلك اليوريلية والبريمية الرقائية.
وإن المفعول الموحد لهذين العقارين يولد مفعول واسع الطيف إلا أن ذلك لا يشمل الزائقات والنوكارديات ولا يشمل الفطريات والفيروسات.
ولا يستعمل الباسيتراسين والنيومايسين عادة بصورة جهازية وأن استعمال مسحوق أو مرهم بانيوسين موضعياً يخفض إلى درجة كبيرة خطر التحسيس (الحساسية) بالنسبة إلى مضادات الحيويات الكامنة المطلوبة جهازياً. أن بانيويوسين جيد الاحتمال. وان احتمال الانسجة ممتاز ولا يوجد أي تعطيل بسبب الافرازات ومكونات الدم أو النسيج. وإذا استعمل العقار في افات جلدية كبيرة يجب الأخذ بالعتبار انتصاص العقار الكامن ومضاعفاته.
دواعي استعمال بانيوسين:
ان بانيوسين فعال في جميع الاخماجات الناتجة عن الكائنات المتقلبة للنيوماسين و / أو الباستراسين. وتعزز فعالية مرهم اليانيوسين بواسطة وضع الضمادات.
مسحوق البانيوسين: اخماج جلدية محدودة المدى، مثلاً.
الحلا البسيط، الحلا المنطقي / حويصلات الحماق والقوبا المعدية الرطبة والقروح الساقية الخمجة والاكزيما الخمجة والتهاب الجلد الحفاضي.
منع الاخماجات السرية في الولدان:
بعد الإجراءات الجلدية: يمكن استعمال مسحوق البانيوسين كعلاج مساعد للعناية بعد العمليات الجراحية، الاستئصال و معالجة الشقوق الجلدية والفتق العجاني وقص العجان والجروح الرطبة والندوب.
مرهم بانيوسين:
اخماج جلدية بكتيرية بؤرية، مثلاً: الدمامل والحمرات (بعد معالجة جراحية) والتهاب الجريبات الملتحية والتهاب العميقة، التهاب الغدة الدرقية المقيح والالتهاب حول المسام والداحس.
اخماجات جلدية بكتيرية محدودة المدى، مثلاً: القويا المعدية والقروح الساقية الخمجية والاكزيما الخمجية الثانوية والتمزيقات والجروح الثانوية الخمجية كذلك السموط والحروق وفي جراحة التجميلية، رفع الجلد، (وايضاً للاستعمال الوقائي وعلى الضمادات).
بعد العمليات الجراحية الكبيرة والبسيطة: يمكن استعمال مرهم بانيوسين كعلاج مساعد اثناء العناية بعد العمليات:
إن مرهم بانيوسين الممدد (المفروش) على قطع الشاش مفيد للمعالجة الموضعية للمرضى الذين يعانون من تجويفات جسدية وجروح خمجية (مثلاً: اخماجات قناة الأنف الخارجية والجروح أو الندبات الجراحية المتروكة لتلتئم كقصد ثانوي.
طريقة استعمال Baneocin بانيوسين: ضع قليلاً من المسحوق أو المرهم على الموقع المعالج، هذا وضع عليها ضمادة إذا كان ذلك مرغوباً.
الجرعة:
يستعمل مسحوق بانيوسين بصورة عامة للبالغين والأطفال مرتين إلى اربع مرات في اليوم، بينما يستعمل مرهم بانيوسين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
ولدى المرضى المصابين بحروق تغطي أكثر من 20% من مساحة الجسم يجب أن لا يستعمل مسحوق البانيوسين أكثر من مرة واحدة في اليوم لا سيما في حالة ضعف الوظيفة الكلوية حتى يتم امتصاص العناصر الفعالة.
وعند الاستعمال الموضعي يجب أن تزيد جرعات النيومايسين على غرام واحد في اليوم (ما يعادل 200 غرام مسحوق / أو مرهم لمدة 7 أيام. وإذا اريد إعادة هذه الجرعات فإن هذه الجرعة القصوى يجب أن تخفض إلى النصف.
موانع استعمال بانيوسين Baneocin:
فرط الحساسية المعروف للنيومايسين و / أو الباستراسين أو غيرها من مضادات الحيويات الامينوغليكوسايد.
يجب أن لا يستعمل الباتيوسين في الافات الجلدية الحادة إذ أن امتصاص العقار يمكن أن يسبب تسمم اذنيا مع فقدان حاسة السمع.
ولا يوجد موضع لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الافراز قلبية كانت أو كلوية المنشأ، وأفة الأعضاء الدهليزية و الحلزونية الموجودة قبلاً والتي إذا لم يتم التحكم فيها فإن امكانية الامتصاص تكون واردة.
لا تستعمل العقار في القناة الخارجية إذا كانت طبلة الأذن مثقوبة.
لا تستعمل مسحوق بانيوسين لعلاج العينين.
الآثار الجانبية:
على العموم يحتمل بانيوسين بصورة جيدة لدى الاستعمال الخارجي على الجلد والاغشية المخاطية والجروح السطحية ويمكن أن يولد الاستعمال طويل الامد للمرضى ردود فعل حساسية مثل احمرار وجفاف الجلد وطفحات جلدية وحكة. ولدى استعماله في حالات ضمور الجلد المزمنة (مثل ضمور الجلد الاحتقائي أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. يزيد البانيوسين التحسيس بالنسبة إلى عقاقير أخرى متنوعة بما فيها النيوماسين، ويمكن أن يظهر في حال ضعف الاستجابة للمعالجة. وتحدث الحساسيات بصورة رئيسية كأكزيما تماسية وهي أقل ندرة وأقل شيوعاً كما يزعم بصورة عامة. وان اليرجية التيومايسين ترتبط باليرجيات متبادلة مع مضادات حيويات امينوغليكوسيدية أخرى في حوالي 50% من الحالات ولدى المرضى الذين يعانون من أفات جلدية واسعة. يجب الأخذ في الاعتبار امتصاص البانيوسين ومضاعفاته، مثلاً: الأضرار الدهليزية والحلزونية وتسمم الكلى والاحصار العصبي العضلي.
التفاعلات في أعقاب الامتصاص الجهازي:
في حالة حصول امتصاص جهازي فإن الاستعمال الذي يرافق السيفلوسبورينات وغيرها من مضادات الحيويات الامينوغلوكسيدية قد يسبب المزيد من تسمم الكلى. ولدى المرضى الذين يستعملون المخدرات ومرضيات العضل يمكن أن يحصل احصار عضلي لدى امتصاص البانيوسين.
تحذيرات خاصة للاستعمال السليم:
اذا استعمل البانيوسين في جرعات تفوق كثيراً مستويات الجرعات الموصى بها فيجب الانتباه إلى علامات تسمم الكلى و تسمم الأذن بسبب امتصاص مادة البانيوسين الكامنة ولاسيما لدى المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية.
وبما أن خطر الإثارة السامة يزداد من جراء ضعف وظيف الكبد أو وظيفة الكلى، فإن المرضى الذين يعانون من خلل في الوظيفة الكبدية أو الكلوية يجب أن يقوموا بإجراء فحوص للبول والدم وكذلك قياس السمع قبل وأثناء المعالجة المكثفة بالبانيوسين. يجب الانتباه إلى المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المزمن الطويل الأمد بسبب تسمم الأذن الكامن. لا تستعمل البانيوسين في قناة الأذن الخارجية إذا كانت طبلة الأذن مثقوبة.
وفي حالة حدوث امتصاص غير متحكم به للبانيوسين، فعليه يجب الانتباه إلى الاحصار العصبي العضلي الكامن ولاسيما لدى المرضى الذين يعانون من الحماض والوهن العضلي، الوبيل أو أمراض عصبية عضلية أخرى.
وإن الكالسيوم والنيوستيغمين مقاومان للاحصار العصبي العضلي. وفي حالة استعمال البانيوسين على المدى الطويل يجب الانتباه إلى النمو الكامن من الكائنات المقاومة ولاسيما الفطر، وفي الحالات المعتية يجب إعطاء المعالجة الملائمة وعند حصول اليرجيات واخماجات إضافية يجب التوقف عن استعمال العقار.
عدم الإئتلاف: لا يعرف عن وجود عدم إئتلاف للباستريسين والنيومايسين.
الحمل والرضاعة:
إذا لم يكن في الإمكان تدارك امتصاص البانيوسين فيجب استعماله بحذر من جوانب الحوامل والمرضعات.
ومثل جميع المضادات الحيويات، الامينوغليكوسيدية الأخرى يمر النيومايسين من خلال لبن الأم، وقد عرف أن جرعات مرتفعة جهازية من الامينوغلوكوسيدات قد سببت اضرار حلزونية في الاجنة.
التخزين: خزن العقار في درجة حرارة أدنى من 25 درجة مئوية، واحجبه عن النور. احفظ المسحوق في مكان جاف.
العبوة:
مسحوق بانيوسين: مرشات سعة 10 غرامات.
مرهم بانيوسين: انابيب سعة 20 غرام وعبوات للمستشفيات.
إنتاج: شركة ميرك كي جي إيه. النمسا لصالح شركة ساندوز جي أم بي أتش.
