دواء باكستين هو أقراص ذات كسوة غشائية (Paxetin tablets) مكوَّن من المادة الفعالة باروكستين-باروكسيتين (Paroxetine Hydrochloride)؛ وبالتالي فهو يستعمل لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق.
التركيب
يحتوي كل قرص من دواء باكستين 20 مجم على المادة الفعالة: باروكستين هيدروكلوريد 22.8 مجم (يكافئ باروكستين 20 مجم)
المواد الغير فعالة: لاكتوز مونوهيدريت، نشا ذرة، كروسكار ميللوز صوديوم، مايكروكريستالين سيالليولوز، بريجيلاتينايزد ستارش، كلويدل سيليكون ديوكسيد، ماغنسيوم ستريت، هيبروميللوز، تايتينيوم ديوكسيد، بودرة تلك، بولي ايثلين جليكول 6000.
المادة الفعالة في باكستن 40 مجم هي باروكستين هيدروكلوريد 45.8 مجم (يكافئ باروكستين 40 مجم)
المواد الغير فعالة: لاكتوز مونوهيدريت، نشا ذرة، كروسكار ميللوز صوديوم، مايكروكريستالين سيلليولوز، بريجيلاتينايزد ستارش، كلويدل سيليكون ديوكسيد، ماغنسيوم ستريت، هيبروميللوز، تايتينيوم ديوكسيد، بودرة تلك، بولى إيثلين جليكول 6000 باتنت بلولاك،30.D&Cred NO.
ما هو/ دواعي استعمال باكستين
- يستخدم باكستين لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق لدى البالغين.
- يعد باكستين أحد مثبطات الاستعادة الإنتقائية للسروتونين.
- تتواجد مادة السهروتونين في المخ، وهى تتواجد بنسبة منخفضة عند من يعانون من الاكتئاب والقلق.
- ليس من المعروف كيفية عمل باروكستين ومثبطات الاستعادة الإنتقائية للسروتونين الأخرى بشكل كامل، ولكنه قد يعمل على زيادة نسبة
السروتونين في المخ. - من الضرورى علاج حالات الاكتئاب والقلق حتى لا تزداد خطورة ويصبح علاجها فيما بعد بالغ الصعوبة.
قبل تناول دواء باكستين Paxetin
الأدوية المضادة للإكتئاب مثل باروكستين تزداد معها خطورة التعرض لافكار إنتحارية لدى الأطفال والشباب الذين يعانون من الاكتئاب والأمراض النفسية الأخرى مقارنة بالأدوية التي لا تحتوى على مادة فعالة.
الأطفال لأمهات تناولن مثبطات الإستعادة الإنتقائية السبروتونين بعد مرور 20 أسبوع من الحمل أكثر عرضة إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوى المستمر مقارنة بأطفال لأمهات لم يتناولوا مضادات للاكتئاب أثناء فترة الحمل.
الأطفال لأمهات يتناولن باروكستين في الشهور الثلاث الأولى للحمل يعانون من تشوهات خلقية في القلب بشكل مضاعف مقارنة بالأمهات اللاتي يتناولن مضادات اكتئاب آخري.
عند تناول مثبطات الإستعادة الإنتقائية للسروتونين مثل باروكستين مع أدوية علاج الصداع النصفى ذات المفعول الإنتقائى التنافسى على مستقبلات هيدروكسي تريبتامين (التربتان) تتسبب في حدوث متلازمة السروتونين.
يجب عدم تناول باكستين في الحالات التالية:
- اثناء تناول مثبطات مونوأمين أوكسيديز بما في ذلك موكلوبيميد وميثيل ثيونينيوم كلوريد (ميثيللين بلو)، أو سبق تناولهم خلال أسبوعين.
- أثناء تناول المهدئات (ثيوريدازين).
- أثناء تناول مضادات الذهان (بيموزيد).
- الحساسية تجاه باروكستين أو أي من مكونات الدواء.
- يجب استشارة الطبيب في الحالات السابقة قبل تناول باكستين.
يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- عند تناول المريض أي أدوية أخرى.
- عند وجود اضطرابات بالعين، الكلي، الكبد آو القلب.
- إذا كان المريض يعانى من الصرع.
- إذا كان المريض يعانى من الجنون.
- إذا كان المريض تحت العلاج الكهربائي.
- إذا كان المريض قد عانى سابقاً من النزيف.
- إذا كان المريض يتناول تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي أو مشاكل الإخصاب، حيث قد يؤدى باروكستين إلى تقليل فاعلية تاموكسيفين.
- اذا كان المريض يعاني من السكري.
- عند التزام المريض بنظام غذائي يحدد كمية الصوديوم التي يتناولها.
- إذا كان المريض يعانى من الجلوكوما.
- عند الحمل أو التخطيط له.
الحمل والرضاعة
- قد يؤدى تناول الأمهات باروكستين إلى ظهور بعض الأعراض على الأطفال خلال 24 ساعة من ولادتهم ومنها:
- مشاكل بالتنفس.
- تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، ارتفاع شديد أو انخفاض شديد في درجة الحرارة.
- تحول لون الشفاه إلى اللون الأزرق.
- القيء أو سوء التغذية.
- الإرهاق، عدم القدرة على النوم أو البكاء كثيراً.
- تيبس أو مرونة العضلات.
- الارتعاش والهياج العصابي.
- إذا عانى الطفل من أي من الأعراض السابقة فيجب استشارة الطبيب فوراً.
يظهر باروكستين بكميات صغيرة جداً في حليب الأم، لذا سيحدد الطبيب ما إذا كانت ستستمر الأم في الرضاعة الطبيعية أثناء تناول باروكستين ام لا.
أظهرت الدراسات على الحيوانات أن باروكستين يعمل على تقليل نوعية الحيوانات المنوية. نظرياً، هذا قد يؤثر على الخصوبة، ولكن مدى تأثيره على خصوبة الإنسان غير معلوم.
التداخلات الدوائية
هناك بعض الأدوية التي قد تؤثر على فاعلية باروكستين والعكس صحيح، ومنها:
- مثبطات مونوأمين أوكسيديز (موكلوبيميد) وميثيل ثيونينيوم كلوريد (ميثيللين بلو).
- مضادات الذهان (ثيوريدازين أو بيموزيد).
- مضادات الالتهاب غير الستيرودية (أسبرين، إيبوبروفين، سيليكوكسيب، إيتودولاك، ميلوكسيكام) التي تستخدم لعلاج الآلام والالتهابات.
- مسكنات الألم (ترامادول – بيثيدين).
- أدوية علاج الصداع النصفى (سوماتريبتان).
- مضادات الاكتئاب الأخرى (مثبطات الاستعادة الإنتقائية للسيروتونين الأخرى، تريبتوفان/ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل كلوميبرامين، نورتريبتيلين، ديسبيرامين).
- مضادات الذهان (ليثيوم، ريسبيريدون، بيرفينازين).
- الأدوية المخدرة أو أدوية علاج الآلام المزمنة (فينتالين).
- أدوية علاج الإيدز (فوسامبرينافير وريتونافير).
- سانت جون ورت (علاج عشبى للإكتئاب).
- أدوية علاج الصرع (فينوباربتيال، فينيتوين، كاربامازيبين).
- أدوية علاج نقص الانتباه وفرط النشاط (اتوموكسيتين).
- أدوية علاج الشلل الرعاش (بروسيكليدين).
- مضادات تجلط الدم (وارفرين).
- أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب (بروباقينون، فليكينايد).
- أدوية علاج ضغط الدم المرتفع، واضطرابات القلب (مغلقات مستقبلات بيتا مثل ميتوبرولول).
- أدوية علاج السل والجذام (ريفاميسين).
- المضادات الحيوية (الينيزواليد).
- أدوية علاج سرطان الثدي ومشاكل الاخصاب (تاموكسيفين).
عند تناول أي من الأدوية السابقة أو الأدوية التي تصرف بدون تذكرة طبية أثناء تناول باروكسين، يجب استشارة الطبيب أولاً.
تناول الكحوليات أثناء تناول باروكستين
قد يعمل الكحول على تفاقم أعراض المرض أو الأثار الجانبية، لذا فيجب عدم تناوله أثناء فترة العلاج بباروكستين.
قيادة السيارات وتشغيل الآلات
قد يؤدى تناول باروكستين إلى حدوث دوخة، ارتباك أو اضطرابات في الإبصار، لذا فعند حدوث أي من هذه الأعراض يجب عدم قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.
كيفيه تناول علاج Paxetin باكستين
يتناول المريض الأقراص صباحاً مع الطعام، يقوم بابتلاعها مع الماء ولا يجب مضغها.
يجب تناول الدواء حسب إرشادات الطبيب.
يشعر معظم المرضى بالتحسن بعد مرور أسبوعين، في حالة عدم الشعور بهذا التحسن يرجى استشارة الطبيب، حيث قد يعمل على زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 10 مجم إلى الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة.
سيعمل الطبيب على تحديد فترة العلاج اللازمة للمريض التي قد تصل إلى عدة أشهر أو أكثر كبار السن:
- الحد الأقصى للجرعة 40 مجم/يوم لمن هم أكبر من 65 سنة.
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى: يجب استشارة الطبيب، حيث سيحدد ما إذا كان يجب تقليل جرعة باكستين أم لا. في حالة اضطرابات الكبد والكلى الشديدة، الحد الأقصى للجرعة 20مجم / يوم.
الجرعة المنسية
- يجب أن يؤخذ الدواء في نفس الموعد يومياً.
- عند نسيان تناول جرعة وتذكرها قبل النوم، فيتناول المريض تلك الجرعة، أما عند تذكرها أثناء الليل أو في اليوم التالي، فلا تؤخذ ويتناول المريض الجرعة التالية في موعدها المحدد. قد يعانى المريض من بعض أعراض الانسحاب التي سرعان ما ستزول عند تناول الجرعة التالية.
فرط الجرعة: يجب التوجه إلى الطبيب أو المستشفى فوراً عند تناول جرعة زائدة.
عند عدم الشعور بالتحسين: لن يعمل باروكستين على تحسن الأعراض فوراً، حيث أن مضادات الاكتئاب تحتاج إلى وقت لتظهر فاعليتها.
قد يشعر البعض بالتحسن خلال أسبوعين، فيما يحتاج آخرون إلى وقت أطول.
قد يؤدى باروكستين إلى تدهور الحالة قبل الشعور بالتحسن.
عند عدم الشعور بالتحسن، يرجى استشارة الطبيب.
الآثار الجانبية
كالعديد من الأدوية الأخرى، يؤدى تناول باروكستين إلى ظهور آثار جانبية ولكن لا يعانى منها الجميع.
عند التعرض لأى من الأعراض الآتية، يرجى التوجه إلى الطبيب فوراً.
قد يعاني المريض من:
- كدامات، نزيف، قيء مصحوب بالدماء، ظهور دماء في البراز.
- احتباس البول.
- نوبات.
- الشعور بالقلق وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف بشكل ثابت، تناول باروكستين بجرعات كبيرة قد يؤدى إلى تفاقم تلك الحالة.
- الشعور بالارهاق، الضعف، الارتباك، الألم، تيبس أو عدم انتظام حركة العضلات نتيجة انخفاض مستوى الصوديوم بالدم.
- تفاعلات الحساسية تجاه باروكستين مثل طفح جلدي، انتفاخ الجفون، الوجه، الشفاه، الفم واللسان، حكة، صعوبة في البلع والتنفس.
- متلازمة السروتونين وتشمل: الارتباك، الشعور بعدم الراحة، زيادة التعرق، الارتعاش، هلوسة، حركة العضلات بشكل مفاجئ، تسارع ضربات القلب.
- جلوكوما حادة تؤدى إلى ألم العين وزغللة.
- قد يعانى البعض من أفكار انتحارية عقب تناول باروكستين أو عقب التوقف عن تناوله.
آثار جانبيه آخري
- غثيان (تناول الدواء صباحاً مع الطعام يقلل من فرص حدوث مثل هذه الحالة)، اضطرابات الوظائف الجنسية، تزايد نسبة الكوليسترول في الدم، فقدان الشهية، الأرق أو النعاس، أحلام مزعجة، صداع، صعوبة في التركيز، انفعال، التثاؤب، جفاف الفم، إسهال أو امساك، قىء، زيادة في الوزن، ارتفاع أو انخفاض وجيز في ضغط الدم يؤدى إلى دوخة وإغماء عند الوقوف، حركات لا إرادية للفم واللسان، اتساع حدقة العين، الإنتاج الغير طبيعي لحليب الثدي لدى الرجال والنساء، بطء ضربات القلب، اضطرابات الكبد، نوبات الهلع، جنون، ضياع الشخصية، الشعور بالقلق، شعور لا يقاوم بالرغبة في تحريك الساقين، ألام المفاصل والعضلات، حساسية تجاه ضوء الشمس.
- طفح وردى متعدد الشكل.
- متلازمة ستيفن جونسون.
- انحلال البشرة التنكرزى السام.
- قد يعانى البعض من طنين، صفير أو رنين بالأذن عند تناولهم باروكستين، كذلك زيادة خطورة الإصابة بكسور العظام.
التوقف عن تناول باكستين
يجب عدم التوقف عن تناول باكستين إلا تحت إشراف الطبيب، حيث سيعمل الطبيب على تقليل الجرعة تدريجياً بمعدل 10مجم/آسبوع لتقليل فرص الاصابة بأعراض الإنسحاب.
يشعر البعض بتلك الأعراض بشكل طفيف وتنتهى خلال أسبوعين، وآخرين تظهر لديهم بشدة وتستمر طويلاً.
عند ظهور أعراض الانسحاب، سيكون المريض مايزال قادراً على التوقف عن تناول الدواء.
من اعراض انسحاب باروكستين
دوخة وعدم اتزان، شعور بالوخز والحرقان، إحساس بصدمة كهربائية (أقل حدوثاً)، طنين وصفير ورنين بالأذن، اضطرابات في النوم، شعور بالقلق، صداع، غثيان، زيادة التعرق، شعور بعدم الراحة، ارتعاش، ارتباك، إسهال، توتر، اضطرابات في الرؤية وخفقان القلب.
عند التعرض لأى من الأعراض السابقة يجب استشارة الطبيب.
الأطفال والمراهقين أقل من 18 سنة
الأطفال والمراهقين أقل من 18 سنة لا يجب عليهم تناول باروكستين، حيث لم تثبت الدراسات مدى فاعليته لتلك الفئة العمرية.
كما أظهرت الدراسات زيادة خطورة تولد أفكار انتحارية لمن هم أقل من 18 سنة.
كما يؤدى تناول باروكستين إلى تحولهم إلى عدوانين، فقدان الشهية، ارتعاش، زيادة التعرق، زيادة النشاط، انفعال، تقلب المزاج وظهور كدمات ونزيف.
كذلك أظهرت الدراسات أن تلك الفئة العمرية تعانى من أعراض انسحاب مشابه لتلك التي يعانى منها البالغين عن التوقف عن تناول باروكستين، من الآلام بالمعدة، توتر وتقلب المزاج.
معلومات إضافية عن Paxetin باكستين
- العبوة: علبة كرتون تحتوى على 10 أقراص في شريط Al/Opaque White PVC ومعها نشرة.
- سعر باكستين PAXETIN 20 MG 10 Tablets هو 22.80 جنيه مصري.
- الحفظ: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 م، في مكان جاف. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
- انتاج: الشركة الفرعونية للأدوية (فارو فارما).
