أقراص اندرال Inderal Tablets / بروبرانولول Propranolol
تحتوي هذه الصفحة على معلومات هامة عن دواء اندرال، الرجاء قراءتها جيداً قبل استعمال الدواء. إذا أردت معرفة المزيد عن الدواء استشر الطبيب أو الصيدلي.
دواعي استعمال اندرال
• التحكم في ارتفاع ضغط الدم.
• علاج الذبحة الصدرية.
• دواء وقائي طويل المدى بعد الشفاء من احتشاء حاد في عضلة القلب.
• التحكم في اضطرابات النظم القلبي.
• دواء وقائي من الصداع النصفي.
• علاج الرعاش الأولي (مجهول السبب).
• التحكم في القلق وتسارع القلب الناتج عن القلق.
• كعلاج مساعد في التسمم الدرقي (الغدة الدرقية) ونوبة التسمم الدرقي.
• علاج اعتلال عضلة القلب التضخمي الانسدادي.
• علاج ورم القواتم (فيوكروموسايتوما) (يجب فقط بدء العلاج بعقار اندرال في وجود إحصار فعال لمستقبلات ألفا).
الجرعة وتناول Inderal اندرال
البالغون:
• ارتفاع ضغط الدم: قد يتم زيادة جرعة البدء البالغة 80 مجم مرتين يومياً. بشكل أسبوعي وفقاً للإستجابة. يتراوح مجال الجرعة المعتادة من 160 إلى 320 مجم في اليوم ويجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 640 مجم في اليوم مع التناول المتزامن لمدرات البول أو الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم. قد يحدث انخفاض إضافي بضغط الدم.
• الذبحة الصدرية، القلق، الصداع النصفي، والرعاش الأولي: قد يتم زيادة جرعة البدء البالغة 40 مجم مرتين أو 3 مرات يومياً، بنفس المقدار بشكل أسبوعي وفقاً لاستجابة المريض، وعادة ما تتم ملاحظة استجابة كافية في حالات القلق، الصداع النصفي، الرعاش الأولي، في مجال جرعة تتراوح من 80 إلى 170 مجم / يوم، وفي الذبحة الصدرية في مجال جرعة تتراوح بين 120 إلى 240 مجم / يوم، يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى التي تبلغ 240 مجم للصداع النصفي و 480 مجم للذبحة الصدرية.
• إضطرابات نظم القلب، تسرع القلب الناتج عن القلق، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي والتسمم الدرقي: عادة ما يحقق مجال جرعة تتراوح بين 10 إلى 40 مجم 3 أو 4 مرات في اليوم، يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى وهي 240 مجم لاضطرابات نظم القلب.
• بعد احتشاء عضلة القلب: يجب أن يبدأ العلاج بين اليومين 5 و 21 بعد احتشاء عضلة القلب، مع جرعة بداية تبلغ 40 مجم 4 مرات في اليوم لمدة يومين أو 3 أيام. ولتحسين التزام المريض بالجرعات قد يتم إعطاء الجرعة اليومية الاجمالية في هيئة 80 مجم مرتين يومياً.
• ورم القواتم: 60 مجم يومياً لمدة 3 أيام، قبل الجراحة، و30 مجم يومياً جرعة المداومة.
كبار السن: يجب تحديد الجرعة المثالية لكل فرد على حدة وفقاً للاستجابة السريرية.
الأطفال:
• اضطرابات النظم القلبي، وورم القواتم، والتسمم الدرقي: عن طريق الفم 0،25 إلى 0،5 مجم / كجم / 3 أو 4 مرات يومياً حسب الحاجة.
• الصداع النصفي: أقل من 13 سنة: 20 مجم مرتين أو 3 مرات يومياً.
أكبر من 12 سنة: جرعة البالغين.
موانع استعمال اندرال Inderal
لا يجب استخدام عقار اندرال في الحالات الآتية:
• تاريخ مرضي للإصابة بربو، أو تشنج قصبي.
• لديك تاريخ مسبق الربو أو الأزيز.
ويتم عادة علاج التشنج القصبي بموسعات الشعب الهوائية الناهضة لمستقبلات بيتا2 مثل عقار سالبيوتامول.
• لا يجوز استخدام اندرال مع حاصرات بيتا الأخرى للمرضى الذين يعانون مما يلي:
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• بطء القلب، صدمة قلبية المنشأ.
• انخفاض ضغط الدم.
• حماض استقلابي.
• بعد الصيام لمدة طويلة.
• اضطرابات شديدة بالدورة الدموية في الشرايين الطرفية.
• احصار قلب من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• ورم قواتم لم يتم علاجه.
• هبوط بالقلب خارج عن السيطرة.
• ذبحة برنزميتال.
• المرضى المعرضين لنقص السكر في الدم.
• المصابون بمرض مزمن بالكبد.
• المصابين بمرض السكري.
• الاستعمال المتزامن لأدوية تمنع الاستجابة الكاملة للكاتيكولامينات.
التحذيرات والاحتياطات:
عقار اندرال ككما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى:
• بالرغم من النهي عن استعماله في حالات هبوط القلب الخارج عن السيطرة، إلا انه يمكن استخدامه للمرضى الذين تم التحكم في علامات هبوط القلب لديهم، يجب توخي الحذر في المرضى الذين لديهم مدخر قلبي ضعيف.
• لا ينبغي الاستعمال المتزامن مع حاصرات قنوات الكالسيوم مع التأثير السلبي على التقلص العضلي (مثل فيراباميل، ديلتيازيم) لأنها يمكن أن تؤدي إلى مبالغة من هذه الآثار وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة البطين، وهذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، بطء القلب وفشل القلب.
• بالرغم من أنه ينهى عن استعماله في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الشرايين الطرفية، إلا انه قد يؤدي أيضاً إلى تفاقم اضطرابات أقل شدة بالدورة الدموية في الشرايين الطرفية.
• نظراً لتأثيره السلبي على زمن التوصيل العصبي بالقلب، يجب توخي الحذر إذا تم إعطائه لمرضى يعانون من إحصار قلبي من الدرجة الأولى.
• قد يغير الدواء من علامات وأعراض نقص السكر في الدم (خاصة تسرع القلب). ويسبب عقار اندرال في بعض الأحيان نقص السكر في الدم، حتى في المرضى غير المصابين بمرض السكر. مثل حديثي الولادة، الرضع، الأطفال، المرضى كبار السن، المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي، أو المرضى الذين يعانون من مرض كبدي مزمن والمرضى الذين يعانون من الجرعة الزائدة. ويظهر في بعض الأحيان النقص الشديد بسكر الدم على هيئة نوبات صرع، وغيبوبة، يجب توخي الحذر عند استعمال الدواء مع العلاجات الخافضة لمستوى السكر في الدم في المرضى المصابين بمرض السكري.
• قد يحجب علامات التسمم الدرقي.
• لا ينبغي أن يستخدم في ورم القواتم الغير معالجة، ومع ذلك، المرضى الذين يعانون من ورم القواتم يمكن وصف ألفا في نفس الوقت.
• يقلل من معدل ضربات القلب، نتيجة لمفعوله الدوائي، يمكن أن يتم خفض الجرعة.
• لا يجب إيقافه بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى:
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال أي من الأدوية التالية مع اندرال:
• العلاجات الخافضة لمستوى السكر في الدم( الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والأنسولين).
• بروبرانولول مع لزيزاتربيتان.
• العقاقير المضادة لاضطراب النظم القلبي من الفئة الأولي.
• جليكوزيدات الديجيتال.
• حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم.
• تيفيديبين.
• الأدرينالين.
• جنوكايين.
• سيمتيدين.
• الكحوليات.
• أرجوتامين.
• البروستاجلاندين.
• كلوربرومازين.
• الأدوية المخدرة.
الحمل والرضاعة: لا يجب تناول اندرال أثناء الحمل، ما لم يكن استخدامه ضرورياً. يتم إفرازه في لبن الأم، ولذا لا يوصى بالرضاعة الطبيعية بعد تناول الدواء.
التأثير على القيادة واستخدام الآلات: من غير المحتمل أن ينتج عن الاستعمال أقصور في قدرة المرضى على القيادة أو تشغيل الآلات. ولكن يجب توخي الحذر عندما يحدث دوخة، تعب، في بعض الأحيان.
الآثار الجانبية المحتملة
مثل كل الأدوية يمكن أن يسبب اندرال بعض الآثار الجانبية وإن لم تحدث لجميع الأشخاص ومنها:
• تعب، انهاك.
• بطء القلب، برودة الأطراف، ظاهرة ريتود.
• اضطرابات النوم، كوابيس.
• غثيان، قيء، اسهال.
• دوخة، قلة صفائح الدم.
• ارتباك، فقدان الذاكرة، هلاوس.
• صدفية، طفح جلدي، ثعلبة.
• جفاف العيون، اضطرابات الرؤية.
العبوة: أقراص تحتوي على 10 مجم أو 40 مجم أو 80 مجم.
التخزين: لا يخزن في درجة حرارة تتعدى 30 درجة مئوية، يجب حمايته من ضوء الشمس والرطوبة.
إنتاج: أسترازينيكا – مصر.
شكرا لكم