أقراص اميتربتين Amitriptine Tablets / أميتريبتيلين Amitriptyline
دواعي استعمال اميتربتين: دواء اميتربتين يوصف في علاج الإكتئاب.
التأثير الدوائي:
• اميتربتين مضاد للإكتئاب له تأثير مهدئ.
• اميتربتين من مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات فهو مثبط لاسترجاع السيروتونين والنورأدرينالين من خلال منع نقل السيروتونين.
والنورأدرينالين مما يؤدي إلى ارتفاع تركيزات هذه الناقلات العصبية خارج الخلية، ومن ثم تعزيز عصبي، فقد ثبت أن تسهيل نشاط السيروتونين والنورأدرينالين له آثار مفيدة في علاج الإكتئاب والقلق.
الجرعة وطريقة استعمال Amitriptine اميتربتين
• ينبغي بدء العلاج بجرعة منخفضة وتزيد الجرعة تدريجياً عند الحاجة، مع ملاحظة بعناية الاستجابة العلاجية للدواء والآثار الجانبية التي قد تظهر.
• عند الوصول إلى نتيجة مرضية، ينبغي تخفيض الجرعة إلى أقل جرعة تحافظ على هذه النتيجة المرضية، من المستحسن مداومة العلاج لفترة ثلاثة أشهر أو أكثر لتجنب الانتكاسة.
• يفضل تعاطي الجرعة قبل النوم.
الجرعة الابتدائية:
للمرضى البالغين: الجرعة التي ينصح بها هي من 50 إلى 100 مجم وتزيد الجرعة عند الضرورة إلى 150 مجم يومياً.
المرضى في المستشفيات قد يحتاجون في بداية العلاج 100 مجم يومياً وتزيد الجرعة تدريجياً عند الضرورة إلى 200 مجم يومياً وقد يحتاج البعض إلى جرعات أعلى قد تصل إلى 300 مجم يومياً.
للمراهقين والمرضى المسنين: بشكل عام ينصح لهم بجرعات منخفضة أو كما يوصف من قبل الطبيب المختص.
الجرعة الاستمرارية: الجرعة الاستمرارية المعتادة هي من 50 إلى 100 مجم يومياً.
نواهي استعمال اميتربتين Amitriptine
• اميتربتين لا يعطى للمرضى الذين يعانون من حساسية للاميتربتلين.
• لا ينبغي أن يعى بالتزامن مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز، عندما يتغير العلاج من مونو أمين أوكسيديز إلى اميتربتين ينبغي الانتظار فترة 14 يوم بعد الانتهاء من تعاطي الاول.
الأعراض الجانبية
من المحتمل ظهور الأعراض الجانبية التالية:
القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب، سكتة، تغيرات غير محددة لرسم القلب، إحصار القلب، عدم انتظام ضربات القلب، إنخفاض ضغط الدم، إغماء، ارتفاع ضغط الدم، زيادة ضربات القلب، خفقان.
الجهاز العصبي المركزي والعضلي: غيبوبة، نوبات صرع، هلوسة، أوهام، ارتباك، ترنح، ارتعاش، اعتلال عصبي محيطي، تنميل، وخز، عسر في التلفظ، عدم التركيز، إثارة، قلق، أرق، كوابيس، نعاس، دوخة، ضعف، تعب، صداع، تغير في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، طنين.
مضاد الفعل الكوليني: فرط السخونة، احتباس البول، توسع المسالك البولية، إمساك، غشاوة في الرؤية، زيادة ضغط العين، جفاف الفم.
الحساسية: حكاك جلدي، حساسية ضوئية، تورم في الوجه واللسان.
التغيرات الدموية: خمود في نشاط نخاع العظام، انخفاض في عدد كريات الدم، الصفائح الدموية، الفرفرية، كثرة اليوزينات.
الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، فقدان الشهية، التهاب المعدة، طعم غريب، اسهال، تورم في النكفية، ونادراً ما يحدث التهاب كبدي.
الغدد الصماء: تورم الخصية، تضخم الثدي عند الذكور والاناث وإدرار اللبن عند الإناث، زيادة أو نقصان الرغبة الجنسية، عجز جنسي، ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم.
أعراض أخرى: ثعلبة، زيادة أو نقصان في الوزن، تكرار البول والتعرق المتزايد.
أعراض الانسحاب: بعد الاستخدام لفترات طويلة، قد يتسبب توقف اميتربتبن المفاجئ بالغثيان، الصداع، الشعور بالضيق، وقد ينتج التخفيض التدريجي في خلال اسبوعين عن أعراض عابرة مثل التهيج، أرق، اضطرابات في النوم، وهذه الأعراض ليست دليلاً على الإدمان.
التفاعلات الدوائية:
يراعى الحذر مع:
• الأدوية المثبطة للسيتوكروم.
• المثبطات الانتقائية لاسترجاع السيروتونين مثل فلوكستين.
• جوانيثيدين أو الأدوية التي على نحو مماثل وأدوية الغدة الدرقية، الكحول، الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
• مضادات الفعل الكوليني.
التحذيرات الدوائية:
يراعى الحذر مع:
• أمراض القلب خاصة مع عدم انتظام ضربات القلب، مرحلة التعافي التابعة لإحتشاء عضلة القلب، الاختلال الكبدي، زيادة إفراز الغدة المسئولة عن انتاج الأدرينالين، أمراض الغدة الدرقية، تاريخ مسبق من نوبات الصرع، الذهان، الاكتئاب ثنائي القطب، احتباس البول، ارتفاع ضغط العين.
• المرضى الذين يتعاطون مضادات الإكتئاب ينبغي ملاحظتهم عن كثب من حيث الافكار غير العادية والتغيرات في السلوك والتفكير في الانتحار خصوصاً خلال الأشهر القليلة الأولى من مسار العلاج أو في الأوقات التي تتغير فيها الجرعة إما زيادة أو نقصان.
• فعالية وأمان أميتريبتيلين لم يتم إقرارها للمرضى أقل من 12 سنة لذلك لا يوصى لهم في الوقت الحاضر.
الحمل والرضاعة: لا يوصى بأن يستخدم الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك فائدة واضحة تبرر المخاطر المحتملة التي قد تنتج عن استخدامه، لا يوصى بأن يستخدم أثناء الرضاعة، لذلك يجب اتخاذ قرار إما بوقف الرضاعة أو التوقف عن تعاطي الدواء، مع الأخذ في الاعتبار اهمية الدواء بالنسبة للأم.
العبوة والتخزين
العبوة: اميتربتبن 50 مجم أقراص: عبوة كرتون تحتوي على شريط، شريطين أو 3 شرائط بكل شريط 10 أقراص.
الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة.
إنتاج: المستقبل للصناعات الدوائية.
رائع