هو أقراص وكذلك شراب جاف (معلق يؤخذ بالفم)، لذلك فإنّ E-Moxclav هو مضاد حيوي واسع المجال. مُركّب من المواد الفعالة أموكسيسيللين + حمض الكلافولينيك Amoxicillin، Clavulanic acid.
بيان التركيب
كل وحدة جرعة تحتوي على:
- أموكسيسيللين (في شكل ترايهيدرات) (قرص ٣٧٥ مجم – ٦٢٥ مجم – ١ جم) (٣٧٥ مجم: ٢٥٠ مجم) (٦٢٥ مجم: ٥٠٠ مجم) (١ جم: ٨٧٥ مجم).
- مُعلق (٥ ملليلتر) (١٥٦ مجم – ٢٢٨.٥ مجم- ٣١٢ مجم – ٤٥٧ مجم) (١٥٦ مجم: ١٢٥ مجم) (٢٢٨.٥ مجم: ٢٠٠ مجم) (٣١٢ مجم: ٢٥٠ مجم) (٤٥٧ مجم: ٤٠٠ مجم).
- حمض الكلافولينيك (في شكل ملح بوتاسيوم) (قرص ٣٧٥ مجم – ٦٢٥ مجم – ١ جم) (٣٧٥ مجم: ١٢٥ مجم) (٦٢٥ مجم: ١٢٥ مجم) (١ جم: ١٢٥ مجم).
- مُعلق (٥ ملليلتر) (١٥٦ مجم – ٢٢٨.٥ مجم – ٣١٢ مجم – ٤٥٧ مجم) (١٥٦ مجم: ٣١.٢٥ مجم) (٢٢٨.٥ مجم: ٢٨.٥ مجم) (٣١٢ مجم: ٦٢.٥ مجم) (٤٥٧ مجم: ٥٧ مجم).
الخواص
إيموكسكلاف هو توليفة من أموكسيسيللين، وهو بنيسيللين واسع المجال، وحمض الكلافولينيك، وهو مُثبط تنافسى لإنزيماتبيتا لاكتاميز.
يعمل حمض الكلافولينيك على حماية أموكسيسيللين من التكسير ،وما ينتج عن ذلك من فقدان المفعول، بسبب إنزيمات بيتا لاكتاميز التي تُفرزها أنواع عديدة من البكتيريا.
وبالتالي فإن ذلك يُوسع من مجال مفعول أموكسيسيللين ليشمل البكتيريا التي تقاوم عادة أموكسيسيللين والمضادات الحيوية الأخرى من عائلة بيتا لاكتام.
إيموكسكلاف له فاعلية في علاج العدوى بالميكروبات الموجبة والسالبة لصبغة (جرام)، الهوائية واللاهوائية، وتشمل هذه البكتيريا: ستافيلوكوكاي (المُنتجة وغير المُنتجة لإنزيم البيتا لاكتاميز) وتشمل هذه البكتيريا: ستافيلوكوكس أورياس، ستافيلوكوكس إبيديرميدس، ستربتوكوكاي وتشمل ستربتوكوكس نيمونيا، ستربتوكوكس بيوجينس، ستربتوكوكس فيرايدانس، ستربتوكوكس فيكاليس، باسيلاس انثراسيس، ليستريا مونوستجينس، الأنواع المُنتجة وغير المُنتجة لإنزيم البيتا لاكتاميز من هيموفيلاس أنفلونزا، موراكسيلا كاتاراليس، نايسيريا جونوريا، إيشريشيا كولاي، بروتياس ميرابيليس، بروتياس فولجارس، فصائل كلبسيلا، فصائل سالمونيلا، فصائل شيجيلا، يرسينيا انتيروكوليتيكا، بورديتيلاا بيرتوسيس، فصائل بروسيلا، نايسيريا مينانجيتيدس، كامبيلوباكتر جيجوني، شولات الكوليرا، باستيريلاملتوسيدا، جاردينريلا فاجيناليس، فصائل كورينيباكتيريم، فصائل كلوستيريديم، فصائل بيبتوكوكس، فصائل بيبتوستربتوكوكس، الأنواع المنتجة وغير المنتجة لإنزيم بيتا لاكتاميز من فصائل باكتيرويدز وتشمل باكتيرويدز (فراجيليس).
الحركية الدوائية
يُمتص إيموكسكلاف جيداً من القناة الهضمية عقب الإعطاء بالفم. بمُضاعفة الجرعة يُمكن مضاعفة التركيز. يرتبط حوالي ٢٠٪ من أموكسيسيللين وحوالي ٢٥٪ من حمض الكلافولينيك ببلازما البروتين.
وأفادت التقارير بأن الأعمار النصفية في البلازما ١.٠-١.٥ ساعة.
إيموكسكلاف يتم توزيعه بسهولة في معظم أنسجة وسوائل الجسم.
وتحدث عملية الأيض لأموكسيسيللين بدرجة محدودة إلى حمض بنيسيللويك الذي يخرج في البول وحوالي ٦٠٪ من أموكسيسيللين و ٢٥-٤٠٪ من حمض الكلافولينيك يتم إخراجها من البول بدون تغيير خلال ٦ ساعات.
دواعي استعمال إيموكسكلاف
- عدوى الأذن والأنف والحلق: إلتهاب الأذن الوسطى، إلتهاب الجيوب الأنفية، وإلتهاب اللوزتين.
- عدوى الجهاز التنفسي السُفلي: مثل الإلتهاب الشُعبي الحاد والمزمن، وإلتهاب الرئة.
- عدوى المسالك البولية التناسلية: مثل إلتهاب المثانة، إلتهاب الكُلى وحوضها، إلتهاب مجرى البول، والسيلان.
- عدوى الجلد والأنسجة اللينة: مثل الدمامل، الخراريج، إلتهاب النسيج الخلوي، والجروح الملوثة.
- عدوى العظم والمفاصل: مثل إلتهاب العظم والنخاع العظمي.
- عدوى القناة الهضمية: مثل الإلتهاب المعوي، حمى التيفود والباراتيفود.
حالات من عدوى أخرى وتشمل:
- الإلتهاب البريتوني، التلوث بعد العمليات الجراحية، إلتهاب بطانة القلب، تسمم الدم، إلتهاب القناة المرارية، والقرحة اللينة.
- الإجهاض المتقيح، التقيح الحوضي أو النفاسي، والتقيح داخل البطن.
- عض الحيوان، خُراج الأسنان الشديد المصحوب بإلتهاب خلوي منتشر.
الجرعة وطريقة استعمال دواء إيموكسكلاف
يتم تعاطي إيموكسكلاف سواء أقراص أو مُعلق دون التقيد بالطعام.
الكبار
الجرعة العادية في حالات العدوى البسيطة والمتوسطة: قرص واحد إيموكسكلاف ٣٧٥ مجم كل ٨ ساعة.
في حالات العدوى الشديدة وعدوى الجهاز التنفسي: قرص واحد إيموكسكلاف ٦٢٥ مجم كل ٨ ساعات أو قرص واحد إيموكسكلاف ١ جم كل ١٢ ساعة.
حالات القصور في وظائف الكُلى
يجب تخفيض الجرعة في حالات القصور الشديد في وظائف الكُلى. أما في حالات القصور الخفيف في وظيفة الكُلى (إخراج الكرياتينين أكبر من ٣٠ مل/ دقيقة) فليس من الضروري تخفيض الجرعة. إيموكسكلاف ١ جم أقراص يُمكن إستعمالها في حالات القصور الخفيف في وظيفة الكُلى، بينما لا تُستعمل في حالات القصور المتوسط أو الشديد.
- في حالات القصور المتوسط في وظيفة الكُلى (إخراج الكرياتينين ١٠-٣٠ مل/ دقيقة) تكون الجرعة قرص واحد إيموكسكلاف ٣٧٥ مجم أو قرص واحد إيموكسكلاف ٦٢٥ مجم كل ١٢ ساعة حسب شدة المرض.
- في حالات القصور الشديد في وظيفة الكُلى (إخراج الكرياتينين أقل من ١٠ مل/ دقيقة) يجب ألا تزيد الجرعة عن قرص واحد إيموكسكلاف ٣٧٥ مجم أو قرص واحد إيموكسكلاف ٦٢٥ مجم كل ٢٤ ساعة حسب شدة المرض.
- في حالات المرضى الذين تُجرى لهم ديلزة دموية: الجرعة قرص واحد إيموكسكلاف ٣٧٥ مجم أو قرص واحد إيموكسكلاف ٦٢٥ مجم كل ٢٤ ساعة، وجرعة إضافية أثناء الديلزة وفي نهاية الديلزة.
الأطفال
- الأطفال من ٧-١٢ سنة: معلقة شاي من إيموكسكلاف ٣١٢ مجم معلق كل ٨ ساعات أو ٢ ملعقة شاي من إيموكسكلاف ١٥٦ مجم معلق كل ٨ ساعات أو ملعقة شاي من إيموكسكلاف ٤٥٧ جم معلق كل ١٢ ساعة أو ٢ ملعقة شاي من إيموكسكلاف ٢٢٨.٥ مجم معلق كل ١٢ ساعة.
- الأطفال من ٢-٧ سنوات: ملعقة شاي من إيموكسكلاف ١٥٦ مجم معلق كل ٨ ساعات أو ملعقة شاي من إيموكسكلاف ٢٢٨.٥ مجم معلق كل ١٢ ساعة.
- الأطفال من ٩ شهور-سنتين: نصف ملعقة شاي من إيموكسكلاف ١٥٦ مجم معلق كل ٨ ساعات أو نصف ملعقة شاي من إيموكسكلاف ٢٢٨.٥ مجم معلق كل ١٢ ساعة. في حالات العدوى الشديدة يُمكن مضاعفة هذه الجرعات.
كذلك يُمكن تحديد الجرعة للأطفال على النحو التالي: - الأطفال أقل من ٣ شهور: ٣٠ (أموكسيسيللين)/ كجم/ يوم تُعطى مُقسمة كل ١٢ ساعة ويُستعمل لذلك إيموكسكلاف ١٥٦ مجم معلق.
- الأطفال سن ٣ شهور أو أكبر: يُستعمل إيموكسكلاف ١٥٦ مجم معلق أو إيموكسكلاف ٣١٢ مجم معلق: ٢٠- ٤٠ مجم/ كجم/ يوم تُعطى مقسمة كل ٨ ساعات. إيموكسكلاف ٢٢٨.٥ مجم معلق أو إيموكسكلاف ٤٥٧ مجم معلق: ٢٥- ٤٥ مجم/ كجم/ يوم تُعطى مقسمة كل ١٢ ساعة.
- الأطفال أكبر من ٤٠ كجم وزن: تُعطى جرعة الكبار.
تحضير إيموكسكلاف معلق
للتحضير، رج أولاً الزجاجة لتفكيك المسحوق، ثم أضف كمية من الماء ورُج جيداً. أضف كمية أخرى من الماء حتى العلامة المححدة وأترك الزجاجة لمدة ٥ دقائق.
يكون المُعلق صالحاً للإستعمال لمدة ١٠ أيام فقط من تاريخ التحضير بشرط أن يُحفظ في الثلاجة. ويجب مراعاة رج الزجاجة جيداً قبل الإستعمال.
التفاعلات الدوائية
تعاطي إيموكسكلاف مع بروبنسيد قد ينتج عنه زيادة مستويات أموكسيسيللين وإطالة مدة تواجده في الدم.
الإحتياطات
- إذا ظهر طفح جلدي يوقف إستعمال إيموكسكلاف فوراً.
- يجب تخفيض الجرعة في حالات القصور في وظائف الكُلى حسب ما جاء في الجرعة وطريقة الإستعمال.
- يجب إستعمال الدواء بحذر شديد في المرضى بقصور في وظائف الكبد، مع متابعة إختبار وظائف الكبد.
الحمل والرضاعة: في حالات الحمل والرضاعة يُمكن إستخدام إيموكسكلاف بحذر شديد وفي الحالات الضرورية فقط.
موانع الإستعمال: فرط الحساسية للبنيسيللين أو للسيفالوسبورينات.
الأعراض الجانبية
كما هو الحال مع مركبات البنيسيللين الأخرى، فإن الأعراض الجانبية عادة تكون خفيفة وعابرة، وتشمل الإسهال، وعُسر الهضم، والطفح الجلدي.
في حالات نادرة قد يحدث إلتهاب كبدي ويرقان مصحوب بركود صفراوي. وأحياناً قد يحدث تهيج للجلد من النوع الحصبي، ومتلازمة ستيفنس جونسون.
معلومات إضافية عن E-Moxclav إيموكسكلاف
التخزين: يُحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، بعيداً عن الضوء والرطوبة.
العبوة
- إيموكسكلاف أقراص ٣٧٥، ٦٢٥ مجم، ١ جم: علبة بها ١٠ أقراص.
- إيموكسكلافُ معلق ١٥٦ مجم/ ٥ ملليلتر: زجاجة تحتوي على ٦٠ أو ١٠٠ ملليلتر.
- إيموكسكلاف معلق ٢٢٨.٥ مجم/ ٥ ملليلتر: زجاجة تحتوي على ٧٥ ملليلتر.
- إيموكسكلافُ معلق ٣١٢ مجم/ ٥ ملليلتر: زجاجة تحتوي على ٦٠ أو ١٠٠ ملليلتر.
- إيموكسكلافُ معلق ٤٥٧ مجم/ ٥ ملليلتر: زجاجة تحتوي على ٧٠ ملليلتر.
الشركة المصرية الدولية للصناعات الدوائية – إيبيكو.
