إيفوريل 50، لصقة جلدية Evorel patches / إستراديول Estradiol
يسوق Evorel بموجب وصفة طبيب فقط.
المادة الفعالة و كميتها بوحدة مقدار دوائي:
Estradiol 3.2 mg (as hemihydrate استراديول (على شكل هيميهيدرات)
الذ3.2 ملغ الذي يحرر 50 مكغ Estradiol استراديول في 24 ساعة.
المواد غير الفعالة ومولدات الحساسية في المستحضر – انظري الفقرة 6 “معلومات اضافية”.
اقرائي الصفحة بتمعن حتى نهايتها قبل استعمالك للدواء. تحتوي هذه الصفحة على معلومات موجزة عن الدواء. إذا توفرت لديك اسئلة اضافية، راجعي الطبيب أو الصيدلي.
وصف Evorel من اجلك. لا تعطيه للأخرين. فهو قد يضرهم حتى ولو بدا لك ان حالتهم الطبية مشابهة لحالتك.
الدواء غير مخصص للأطفال.
1) لأي غرض مخصصة لصقات Evorel
إيفوريل هو عبارة عن مستحضر هورموني بديل لمعالجة الأعراض المتعلقة بنقص الاستروجينات خلال فترة سن الياس (الناتج عن مسيرة طبيعية أو بعد عملية جراحية لازالة المبايض) مثلا: هبات الحر، الارق، التغيرات في المهبل والاعضاء التناسلية، تغيرات في الحالة النفسية وترقق العظام (تناقص في الكالسيوم) التي يمكن ان تؤدي لحدوث مرض تخلخل العظام. لدى النساء اللواتي لم تجتزن استئصال للرحم، يجب اضافة علاج دوري من الجستاجين للعلاج الاستروجيني.
الفصيلة العلاجية: من الاستروجينات
2) قبل استعمال Evorel
لا يجوز استعمال Evorel إذا:
• كنت حساسة للمادة الفعالة أو لكل واحد من المركبات الاضافية التي يحتويها الدواء (كما هو مفصل في الفقرة 6 “معلومات اضافية”).
• كنت تعانين، عانيت في الماضي أو هناك شك بانك تعانين من سرطان الثدي.
• كنت تعانين، عانيت في الماضي اوهناك شك بانك تعانين من ورم سرطاني الذي يتفاقم بالاستروجينات (مثل سرطان مخاطية الرحم).
• كنت تعانين من سماكة في مخاطية الرحم غير المعالجة.
• كنت تعانين من نزف مجهول السبب من المهبل.
• كنت تعانين أو عانيت في الماضي من خثرات دموية في الاوردة (جلطة) أو من خثرة دموية انتقلت للرئتين (انصمام رئوي).
• كنت تعانين من مشاكل في الدم التي قد تزيد من خطورة تطور خثرة دموية (جلطة) (مثل نقص البروتين C، البروتين S أو نقص بمضاد الخثرين).
• كنت تعانين أو عانيت في الماضي من مرض في الكبد وفحوص وظائف الكبد لديك لم تعد الى حالتها الطبيعية حتى الان.
• كنت تعانين أو عانيت في الماضي من انسداد في الشرايين الذي ادى لحدوث ذبحة صدرية أو نوبة قلبية أو سكتة.
• كنت تعانين من مشكلة في الدم المسماة بورفيريا.
• كنت في فترة الحمل أو مرضعة.
لا يجوز استعمال المستحضر إذا كانت احدى الحالات التى ذكرت انفا تنطبق عليك. إذا كنت غير واثقة، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال Evorel.
الدواء غير مخصص للاستعمال لدى الاطفال.
تحذيرات خاصة تتعلق باستعمال Evorel
الفحوص الطبية قبل بدء استعمال مستحضر هورموني بديل مثل Evorel، يتوجب على الطبيب ان يسالك عن السوابق الطبية لديك ولدى افراد عائلتك.
من الجائز ان يقرر الطبيب على اجراء فحص فيزيائى للثديين أو البطن ومن الجائز ان يقرر على اجراء فحص داخلى.
يقوم الطبيب باجراء هذا الفحص فقط إذا كان الامر ضروريا أو إذا كانت لديك مخاوف خاصة.
من لحظة بدء العلاج بمستحضر هورموني بديل، يتوجب عليك زيارة الطبيب لاجراء فحوص طبية دورية (مرة في السنة على الاقل).
بهذه الفحوص، من الجائز ان يناقشك الطبيب حول الفوائد والمخاطر بمواصلة العلاج.
الرجاء تأكدي من انك:
• تقومي بإجراء فحوصات دورية للثدي ولطخة عنق الرحم.
• تقومي بإجراء فحوص للثدي لكشف تغيرات مثل تشكل حفر في الجلد، تغيرات في الحلمة أو كتل التي يمكن رؤيتها أو الشعور بها.
بلغي الطبيب إذا عانيت أو كنت تعانين من الحالات التالية. من الجائز ان تحتاجين لإجراء فحوص طبية دورية متكررة بشكل اكثر
• مشكلة ناتجة عن ورم في مخاطية الرحم.
• داخل الرحم – تليف (fibrosis).
• خارج الرحم – ورم بطانة الرحم.
• سماكة بطانة الرحم (endometrial hyperplasia).
• زيادة خطورة حدوث خثرات دموية (انظري فقرة “الخثرات الدموية” في السياق).
• سوابق عائلية لزيادة خطورة حدوث سرطانات لها صلة بالاستروجين (انظري فقرة “سرطان الثدي” لاحقا).
• ارتفاع ضغط الدم. من الجائز ان يرشدك الطبيب بالتوقف عن استعمال Evorel في حال ارتفاع ضغط دمك.
• داء السكري.
• حصى في المرارة.
• شقيقة أو صداع شديد.
• ذئبة احمرارية جهازية (SLE). مرض مناعي ذاتي يسبب الام في المفاصل، طفح جلدي وسخونة.
• الصرع.
• ربو.
• مرض يؤثر على جلد طبلة الاذن (تصلب الاذن).
• مشاكل في الكبد، القلب أو الكلى.
• ارتفاع نسب الشحوم الثلاثية (الشحوم) في الدم الذي قد يزيد من خطورة حدوث التهاب البنكرياس (الذي يسبب الم شديد في البطن والظهر).
• مشاكل في الثدي.
• سابقة لانتفاخ مفاجئ للوجه أو للحنجرة، الذي قد يسبب صعوبة في البلع أو في التنفس، انتفاخ سريع لليدين والرجلين وتقلصات في المعدة من الجائز ان يكون بمقدورك مواصلة العلاج بـ إيفوريل ولكن من الاجدر ان تتناقشي مع الطبيب اولا. الرجاء بلغى الطبيب فيما إذا عادت أو إذا تفاقمت تلك الحالات خلال العلاج بإيفوريل.
ان الخطورة الناتجة عن استعمال مستحضر هورموني بديل في الحالات التي انقطع فيها الطمث قبل موعده، تكون مختلفة.
يجب استشارة الطبيب بالنسبة للمخاطر.
التدخين
اذا كنت من المدخنات، فلا يجوز استعمال الدواء بدون استشارة الطبيب. من الموصى به ان تتوقفى عن التدخين اثناء استعمال Evorel.
اذا كنت غير قادرة عن التوقف عن التدخين وتجاوزت عمر 25 سنة، فيجب استشارة الطبيب. لان التدخين هو عامل خطورة لحدوث انصمام خثاري وريدي – (VTE-Venous thromboembolism).
حالات اخري
• إذا كنت تعانين من بقع بنية اللون على الوجه أو على الجسم (كلف Chloasma) أو عانيت في الماضي من بقع من هذا النوع، فمن الجائز ان يتطلب الامر ان تتجنبي التعرض للضوء الشمس أو اسرة التسفع (من الجائز الا تزول هذه البقع تماما).
اذا كنت تتناولين، أو إذا تناولت مؤخرا، أدوية اخرى بما في ذلك أدوية بدون وصفة طبية واضافات غذائية، احكي للطبيب أو الصيدلي عن ذلك. بالأخص إذا كنت تتناولين:
• أدوية للصراع مثل: فينوباربيتال، فينيتوئين أو كاربامازيبين.
• أدوية معينة لمعالجة التلوثات مثل: ريفامبيسين، ريفابوتين، نفيرابين، ايفافيرينز، ريتونافير أو نلفينافير.
• بوسنتان – دواء لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في الاوعية الدموية للرئتين.
• زهرة عشبة الرمان – للاكتئاب.
ان تناول تلك الأدوية مع إيفوريل قد يؤثر على نجاعة إيفوريل ولذلك انت قد تعانين من انزفة، تشبه الطمث، حيث انك لا تتوقعين حدوثها.
• لاموتريجين – دواء للصرع. ان استعمال إيفوريل بالتزامن مع استعمال لاموتريجين قد يضر في السيطرة على مرض الصرع.
العمليات الجراحية أو الفحوصات
الرجاء بلغي الطبيب إذا كنت تخططين لإجراء عملية جراحية. من الجائز ان يطلب منك التوقف عن استعمال Evorel قبل 4 حتى 6 اسابيع من العملية الجراحية وذلك للتقليل من خطورة حدوث خثرة دموية، يرشدك الطبيب متى يمكنك معاودة استعمال إيفوريل. في حال اجراء فحوص للدم أو البول في المستشفى أو لدى طبيب العائلة، الرجاء ان تبلغيه بانك تستعملين إيفوريل. وذلك لان إيفوريل قد يؤثر على نتائج الفحوص.
الحمل والارضاع
لا يجوز استعمال المستحضر إذا كنت في فترة الحمل، من شانك ان تكوني حامل أو تترقبين الحمل.
وذلك لان إيفوريل قد يؤثر على الرضيع.
اذا كنت في فترة الحمل، الرجاء اتصلى بالطبيب في الحال وأزيلي اللاصقة.
لا يجوز استعمال المستحضر إذا كنت مرضعة.
اذا كنت في فترة الحمل أو مرضعة، الرجاء استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء.
السياقة واستعمال الماكنات
لا توجد معلومات فيما إذا كان إيفوريل يؤثر على القدرة على السياقة أو على استعمال الماكنات.
الرجاء افحصى كيفية تأثير الدواء عليك قبل السياقة أو استعمال الاليات الثقيلة أو الماكنات.
سلامة استعمال المستحضرات الهورمونية البديلة
بالإضافة للفائدة، فان استعمال هذه المستحضرات منوط ايضا بمخاطر. يجب الاخذ بالحسبان المعطيات التالية قبل البدء باستعمال المستحضرات الهورمونية البديلة.
الامراض القلبية
لا يوصى باستعمال المستحضرات الهورمونية البديلة لدى النساء اللواتي تعانين أو عانين مؤخرا من امراض في القلب، إذا عانيت ذات مرة من مرض في القلب، تحدثي مع الطبيب هل من الاجدر ان تستعملي هذه المستحضرات.
المستحضرات الهورمونية البديلة لا تساعد في منع امراض القلب.
لقد اظهرت الابحاث التي اجريت على المستحضرات الهورمونية البديلة (الحاوية استروجين
وبروجستوجين) وجود احتمال اكبر لدى النساء للإصابة بأمراض قلبية.
اذا كنت تعانين من الم في الصدر الذي ينتشر الى اليد والرقبة
• توجهي الى الطبيب بأسرع ما يمكن
• لا تستعملي ثانية المستحضر الهورموني البديل الى ان يصرح الطبيب بانك قادرة على ذلك
ان الالم في الصدر قد يدل على وجود مرض في القلب
السكتة
يعتقد في الابحاث على ان المستحضرات الهورمونية البديلة تزيد بقليل من خطورة حصول سكتة.
امور اضافية قد تزيد من خطورة حدوث سكتة.
• التقدم في العمر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• شرب الكحول بكثرة.
• عدم انتظام نظم القلب.
اذا كنت قلقة من احدى الامور المذكورة سابقا، أو إذا عانيت في الماضى من سكتة، الرجاء تحدثى مع الطبيب بالنسبة لاستعمال هذه المستحضرات.
ما هو شيوع حدوث سكتة؟
بالنظر الي نساء في عمر ال 50، في خلال 5 سنين، بالمعدل:
• 3 من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تجتزن سكته.
• 4 من بين 1000 امرأة اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تجتزن سكتة بالنظر الى نساء في عمر ال 60 في خلال 5 سنين، بالمعدل:
• 11 من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تجتزن سكتة.
• 15 من بين 1000 امرأة اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تجتزن سكته.
اذا كنت تعانين من صداع نصفي (شقيقة) مجهول السبب.
• توجهي الى الطبيب بأسرع ما يمكن
• لا تستعملي ثانية المستحضر الهورموني البديل الى ان يصرح الطبيب بانك قادرة على ذلك
ان هذا الصداع قد يشكل اشارة تحذيرية مبكرة لحدوث سكتة
الخثرات الدموية
المستحضرات الهورمونية البديلة قد تزيد من خطورة تشكل خثرات دموية في الاوردة (جلطة الاوردة العميقة
(DVT-Deep vein thrombosis خاصة السنة الاولى لاستعمال هذه المستحضرات.
هذه الخثرات الدموية لا تشكل خطورة دائما. لكن، إذا انتقلت خثرة دموية من هذا النوع الى الرئتين، فقد يحصل الم في الصدر، ضيق تنفس، انهيار لا بل وفاة. هذه الحالة تسمى انصمام رئوي (pulmonary embolism).
هناك احتمال اكبر للإصابة بخثرة دموية:
• إذا كنت تعانين من وزن زائد ( BMl اكثر من 30 كغ / م2).
• إذا عانيت في الماضي من خثرة دموية.
• إذا كنت تتناولين دواء يحتوي على استروجين.
• مع التقدم في العمر.
• إذا كنت تعانين من سرطان.
• إذا كنت بعد ولادة.
• إذا عانى أو يعانى احد افراد عائلتك من خثرات دموية.
• إذا اجتزت اجهاض واحد أو اكثر.
• إذا كنت تعانين من مشكلة في تخثر الدم بسببها تتناولين دواء مثل وارفارين.
• إذا كنت عديمة الحركة لفترة زمنية طويلة بسبب عملية جراحية، اصابة أو مرض.
• إذا كنت مقبلة على سفر طويل ستكونين فيه عديمة الحركة لفترة من الزمن.
• إذا كنت تعانين من مرض نادر يسمى الذئبة الاحمرارية الجهازية التي تصيب جهاز المناعة (SLE).
• إذا انطبقت عليك احدى هذه الحالات، الرجاء استشيري الطبيب قبل بدء استعمال الدواء.
ما هو شيوع حدوث خثرة دموية؟
بالنظر الي نساء في عمر ال 50، في خلال 5 سنين، بالمعدل:
• 3 من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تعانين من خثرة دموية.
• 7 من بين 1000 امرأة اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تعانين من خثرة دموية بالنظر الي نساء في عمر ال 60، في خلال 5 سنين، بالمعدل:
• 8 من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تعانين من خثرة دموية.
• 17 من بين 1000 امرأة اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل من المتوقع ان تعانين من خثرة دموية. إذا كنت تعانين من انتفاخ مؤلم في الرجلين، الم مفاجئ في الصدر أو صعوبة في التنفس.
• توجهي الى الطبيب بأسرع ما يمكن
• لا تستعملي ثانية المستحضر الهورموني البديل الى ان يصرح الطبيب بانك قادرة على ذلك.
من الجائز ان تكون هذه علامات لتشكل خثرة دموية.
سرطان الثدي
لا يجوز استعمال المستحضرات الهورمونية البديلة لدى نساء مرضى بسرطان الثدي أو اللواتي عانين من سرطان الثدي في الماضي.
ان استعمال هذه المستحضرات يرفع بقليل من خطورة حدوث سرطان الثدي. تزداد ايضا هذه الخطورة قليلا في حال انقطاع الطمث في مرحلة متاخرة نسبيا.
• لدى النساء بعد فترة انقطاع الطمث واللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل الحاوي على استروجين فقط لمدة 5 سنين، فان الخطورة تعادل الخطورة لدى النساء بنفس العمر اللواتى لا يزال لديهن طمث واللواتى لا تتناولن مستحضرات هورمونية بديلة.
لدى النساء اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل الحاوي على استروجين وبروجستوجين فان الخطورة تكون اكبر مما هو عليه لدى النساء اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل الحاوي على استروجين فقط.
ولكن المستحضر الهورموني البديل المركب الحاوي على استروجين وبروجستوجين يشكل افضلية لمخاطية الرحم (انظري “سرطان مخاطية الرحم”).
تزداد خطورة حدوث سرطان الثدي عند استعمال كافة المستحضرات الهورمونية البديلة لطالما كنت تتناولين هذه المستحضرات لسنوات اكثر. تعود هذه الخطورة للخطورة العادية بعد 5 سنين من موعد التوقف عن استعمال هذه المستحضرات.
تكون الخطورة لحدوث سرطان الثدي اكبر ايضا عندما:
• لاحد اقرباء عائلتك (ام، اخت، جدة) كان أو لديه الان سرطان الثدي.
• كنت تعانين من وزن زائد جدا.
ما هو شيوع حدوث سرطان الثدي؟
بالنظر الي نساء في اعمار ال 50-79، في خلال 5 سنين، بالمعدل:
• 9- 17 امرأة من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل مركب ستعانين من سرطان الثدي.
15- 21 امرة من بين 1000 امرأة اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل مركب لمدة 5 سنين ستعانين من سرطان الثدي (4-6حالات اكثر من الخطورة العادية).
اذا كنت تلاحظين التغيرات التالية في الثدي:
• حفر في الجلد.
• تغيرات في الحلمتين.
• كتل التي يمكن رؤيتها أو الاحساس بها بالجس.
يجب تحديد لقاء مع الطبيب بأسرع ما يمكن.
سرطان مخاطية الرحم
ان تناول المستحضرات الهرمونية البديلة الحاوية على استروجين فقط قد تزيد من خطورة حدوث سرطان مخاطية الرحم. ان تناول بروجستوجين بالإضافة للاستروجين تساعد على تقليل الخطورة الزائدة.
في اغلب الحالات، واذا لم تجتازي استئصالا للرحم، يصف لك الطبيب بروجستوجين بالإضافة للاستروجين. من الجائز ان تتلقي مستحضرات منفردة أو مستحضر هورموني بديل مركب.
اذا اجتزت استئصالا للرحم يتناقش معك الطبيب حول امكانية استعمال مستحضر استروجيني من دون بروجستوجين بشكل امن.
اذا اجتزت استئصالا للرحم بسبب فرط تنسج بطانة الرحم (نمو مخاطية الرحم الى خارج الرحم)، فان كل قطعة من مخاطية الرحم التي بقيت بجسمك قد تشكل خطورة لحدوث سرطان.
من الجائز ان يصف لك الطبيب مستحضر هورموني بديل الحاوي ايضا بروجستوجين بالإضافة للاستروجين. المستحضر إيفوريل هو مستحضر هورموني بديل يحتوي على استروجين فقط.
ما هو شيوع حدوث سرطان مخاطية الرحم؟
بالنظر الي نساء في اعمار ال50 واللواتي لم تجتزن استئصالا للرحم، في خلال 15 سنة، بالمعدل.
• 5 نساء من بين 1000 امرأة اللواتي لا تتناولن مستحضر هورموني بديل ستعانين من سرطان مخاطية الرحم. • لدى النساء اللواتي تتناولن مستحضر هورموني بديل الحاوي على استروجين فقط، فان عدد النساء سيكون اكبر ب 2-12مرة، وذلك كأمر متعلق بالمقدار الدوائي وبفترة العلاج.
ان اضافة بروجستوجين للمستحضر الهورموني البديل الحاوي على استروجين فقط تقلل من خطورة حدوث سرطان مخاطية الرحم.
اذا كنت تعانين من انزفة بين طمثين أو بقع، فهي على الاغلب لا تشكل سببا للقلق، خاصة خلال الاشهر الاولى لاستعمال المستحضرات الهورمونية البديلة.
لكن، في حال ان الانزفة بين الطمثين أو البقع:
• استمرت لأكثر من الاشهر الاولى للاستعمال
• بدأت بعد كونك تتعالجين بمستحضرات هورمونية بديلة لفترة معينة .
• استمرت ايضا بعد ان توقفت عن العلاج بالمستحضر الهورموني البديل.
يجب تحديد لقاء مع الطبيب بأسرع ما يمكن. من الجائز ان تكون هذه علامات لسماكة مخاطية الرحم.
سرطان المبايض
سرطان المبايض هو نادر ولكنه خطير. من الجائز ان يكون سرطان المبايض صعب التشخيص لأنه في بعض الاحيان لا توجد علامات واضحة للمرض. بعض الابحاث بينت ان تناول المستحضرات الهرمونية البديلة لفترة اكثر من 5 سنين قد يزيد من خطورة حدوث سرطان المبايض.
الخرف
ان إيفوريل والمستحضرات المشابهة لا توقف فقدان الذاكرة (الخرف). من الجائز ان هناك خطورة اكبر بقليل للمعاناة من للخرف، وذلك لدى نساء بدان بتناول أدوية مثل إيفوريل بعد عمر 65 سنة.
3) كيفية استعمال Evorel ؟
يجب الاستعمال حسب تعليمات الطبيب دائما، عليك الاستيضاح من الطبيب أو الصيدلي إذا كنت غير واثقة.
المقدار الدوائي وطريقة العلاج يحددان من قبل الطبيب فقط. المقدار الدوائي الاعتيادي عادة هو:
يتم العلاج ب إيفوريل بدورات ذات اربعة اسابيع. يجب استعمال اللصقات بشكل متواصل وبدء
علبة جديدة من Evorel عند انتهاء العلبة (بحسب تعليمات الطبيب، بالإمكان اجراء علاج بإيفوريل
بدورة ذات ثلاثة اسابيع، حيث يخصص الاسبوع الرابع للراحة. خلال هذه الفترة من شانه ان يظهر نزف مهبلي).
لا يجوز تجاوز المقدار الدوائي الموصى به. لا يجوز البلع. للاستعمال الخارجي فقط.
اين يمكن لصق اللصقات
• قومي بلصق اللصقة على الجلد بمنطقة خالية من الشعر من تحت خط الخاصرة. تفضل غالبية النساء لصق اللصقة على الفخذ أو على الالية.
• لا يجوز اللصق على الثديين أو بالقرب منهما
• لا يجوز اللصق على جلد فيه جروح، بقع أو على أي مكان يكون فيه الجلد متهيج
• لا يجوز اللصق على جلد دهن عليه مسبقا كريم، كريم مرطب أو على مكان رش عليه بودرة مسبقا.
• لا يجوز لصق لصقتين متتاليتين بنفس المكان. يجب الانتظار اسبوع على الاقل لمعاودة اللصق على نفس المنطقة.
• لا يجوز اللصق في منطقة الخاصرة خشية بلاء واحتكاك اللاصقة.
• بالامكان لصق اللصقة من تحت الالبسة على منطقة تكون متحررة من الالبسة.
• لا يجوز لصق اللصقة من تحت احزمة مرنة أو مطاطية.
• يجب لصق اللصقة على جلد نظيف، جاف وبارد حالا بعد اخراجها من الغلاف المعبأة فيه.
لا يجوز اللصق في هذه منطقة.
منطقة ملائمة للصق اللصقات.
لصق اللاصقة لا يجوز استعمال اللصقة إذا كان الغلاف الواقي مفتوحا.
يجب لصق اللصقة حالا بعد اخراجها من كيس الالومنيوم المعبأة فيه كما هو موصوف لاحقا.
مرحلة 1: قومي بفتح الكيس وتقشيره
• قومي بشق كيس الالومنيوم عند الخط الفاصل بين الشقين بشكل V من جانب واحد لكيس الالومنيوم وبعد ذلك عند الخط الفاصل بين الشقين الاخرين واخرجي اللصقة.
• امسكي اللصقة بحيث يكون غلاف اللصقة (رقاقة تشبه الالومنيوم) باتجاهك، قومي بثني اللصقة بلطف وانزعي جزء واحد من رقاقة الالومنيوم الذي يغطي اللصقة. اللصقة ذاتها هي شفافة. تجنبي ملامسة الطرف اللاصق من اللصقة وتجنبي تجعيدها – لان هذا الامر قد يضر بقدرة اللصق.
مرحلة 2: قومي باللصق والضغط
• قومي بلصق الجزء المكشوف من اللصقة على جلدك، من الطرف الخارجى باتجاه المركز.
• قومي بقشر النصف الثاني من الرقاقة التي تشبه الالومنيوم والصقي الجزء الثاني من اللصقة على الجلد.
• الصقي اللصقة على الجلد بواسطة راحة يدك وذلك لضمان اللصق التام على الجلد.
نزع اللاصقة
• الصورة 5: عندما يحين موعد تبديل اللصقة، قومى بقشر اطراف اللصقة عن الجلد وانزعيها وذلك بسحبها بلطف.
• اثني اللصقة لاثنين بحيث يلتصق القسم اللاصق على نفسه.
• ضعي اللصقة في القمامة المنزلية، بعيدا عن متناول ايدي الاطفال والحيوانات.
• لا يجوز رمى اللصقات المستعملة في المرحاض.
بعد نزع اللصقة، من الجائز ان يبقى القليل من المادة اللاصقة على جلدك. بالإمكان ازالة ما تبقى من المادة اللاصقة على الجلد بواسطة الماء والصابون أو بواسطة فرك الجلد بلطف بواسطة الاصبع. بالإمكان ايضا استعمال زيت الاطفال.
في حال سقوط اللاصقة قومي بتبديل اللصقة التي سقطت بلصقة جديدة ولكن حافظي على ايام تبديل اللصقات المحددة الخاص بك. إذا كنت بعد اغتسال أو حمام، فانتظري الى ان يبرد جلدك قبل ان تقومي بلصق لصقة جديدة. تحدثي مع الطبيب إذا كنت بحاجة للصقات اضافية.
في حال نسيت تبديل اللاصقة
قومى بتبديل اللصقة حال تذكرك. ان ايام تبديل اللصقة لن تتغير. يجب الاستمرار بتبديل اللصقات في ايام الاستبدال العادية الخاصة بك.
من الجائز في هذه الحالة ان تظهر بقع أو نزف يشبه الطمث.خلال هذه الفترة.
اذا قمت باستعمال إيفوريل بمقدار دوائي اكبر من الموصى به
من غير المحتمل الوصول الى نسب مرتفعة من الهورمونات الموجودة بإيفوريل. الأعراض الاكثر شيوعا لارتفاع نسب الاستروجين بالجسم هي:
• الم أو حساسية في الثدي.
• غثيان أو تقيؤ.
• نزف مهبلي غير متوقع.
• الم في البطن أو انتفاخ.
تلك الأعراض هي قابلة للعكس عند نزع اللصقة. استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال لصقات اضافية.
منع الحمل خلال استعمال إيفوريل
إيفوريل لا يمنع الحمل. يجب استعمال وسائل غير هورمونية لمنع الحمل (مثل كوندوم أو ديافراغما)
حتى انقطاع الدورة الشهرية تماما.
النشاطات اليومية
• بالإمكان الاغتسال أو الاستحمام بشكل عادي. لا يجوز فرك الجلد الزائد من حول اللاصقة لان هذا الامر قد يحرر اطراف اللاصقة.
• بالإمكان السباحة. اللاصقة لن تتأثر من هذا العمل.
• بالإمكان ممارسة الرياضة. لا يجوز لصق اللصقة من تحت الاحزمة المرنة أو المطاطية.
• بالإمكان التسفع ولكن يجب التأكد من كون اللصقة من تحت الالبسة وغير معرضة لضوء الشمس المباشر.
• يوصى بإزالة اللصقة قبل الساونا، وتبديلها بلصقة جديدة حالا عند انتهاء الساونا.
اذا توفرت لديك اسئلة اضافية حول استعمال إيفوريل، الرجاء استشيري الطبيب أو الصيدلي.
4) الأعراض الجانبية
كما بكل دواء، ان استعمال إيفوريل قد يسبب أعراضا جانبية عند بعض المستعملين. لا تندهشي
من قائمة الأعراض الجانبية. من الجائز الا تعانى ايا منها.
من الجائز ان يحدث قسم من الأعراض الجانبية نتيجة البروجستيرون الذي يتم تناوله بنفس
الوقت.
يجب ازالة اللصقة والتوجه في الحال للطبيب لتلقي علاج طبي طارئ، الذي من الجائز ان
تحتاجينه في حال الانتباه أو الشك بإحدى الحالات التالية
• انتفاخ مفاجئ للوجه أو للحنجرة الذي يؤدي لحدوث صعوبات في البلع أو التنفس. هذا الامر قد يكون علامة لرد فعل تحسسى. هذا العرض يحدث لدى عدد قليل من الاشخاص.
• خثرات دموية (جلطة)، نوبة قلبية أو سكتة.
• اصفرار الجلد أو القسم الابيض من العين (يرقان) أو مشاكل اخرى في الكبد.
• صداع نصفي (شقيقة) الذي يظهر للمرة الاولى أو بوتيرة اكبر (هذا العرض يؤثر على اقل من 1 لكل 10 مستعملات).
• ارتفاع ضغط الدم.
• سرطان الثدي أو المبايض، سرطان مخاطية الرحم أو فرط نمو مخاطية الرحم (نزف مهبلي مطول، شديد أو غير عادي).
• اختلاجات (شيوع غير معروف).
يجب اطلاع الطبيب في حال الانتباه للأعراض التالية خلال استعمال Evorel
أعراض جانبية شائعة جدا – أعراض تظهر لدى اكثر من مستعملة واحدة من بين عشرة
• تهيج، حكة وطفح جلدي في مكان لصق اللصقة
أعراض جانبية شائعة – أعراض تظاهر لدي 1-10 مستعملات من بين 100
• احمرار وانتفاخ الجلد في منطقة لصق اللصقة.
• الم في الثدي.
• طفح أو حكة.
• الشعور بدوار.
• الشعور باكتئاب.
• صداع.
• غثيان أو الام في البطن.
• اسهال.
• الم، الم في المفاصل.
• انزفة بين طمثين، بقع أو طمث.
• زيادة في الوزن.
أعراض جانبية شائعة – أعراض تظهر لدى 1-10 مستعملات من بين 1000
• تلوث فطري في المهبل.
• غازات.
• تسرع ضربات القلب.
• الشعور بامتلاء الثدي.
• طمث مترافق بآلام.
• انتفاخ اليدين والرجلين (وذمة محيطية).
• تراكم سوائل (وذمة).
• الام في العضلات.
• ردود فعل تحسسية (فرط حساسية).
أعراض جانبية نادرة – أعراض تظاهر لدي 1-10 مستعملات من بين 10000
• الشعور بنفخة.
• حصى في المرارة.
بلغ عن حدوث الأعراض الجانبية التالية عند استعمال مستحضرات هورمونيه بديلة اخرى غير إيفوريل
أعراض جانبية شائعة – أعراض تظاهر لدي 1-10 مستعملات من بين 100
• تناقص الوزن.
• غثيان.
أعراض جانبية غير شائعة – أعراض تظاهر لدي 1-10 مستعملات من بين 1000
• مشاكل في الرؤية.
• مشاكل هضمية.
• حمامى عقدية – عقد من تحت الجلد حمراء ومؤلمة.
• حساسية في الثدي.
أعراض جانبية نادرة – أعراض تظاهر لدي 1-10 مستعملات من بين 10000
• الشعور بقلق.
• زيادة أو فقدان الرغبة الجنسية.
• غثيان.
• الشعور بانزعاج عند استعمال العدسات اللاصقة.
• زيادة الشعر.
• حب الشباب.
• تقلصات عضلية.
• افراز مهبلي، متلازمة ما قبل الطمث.
• الشعور بإرهاق بلغ عن حدوث الأعراض التالية ذات الصلة بالعلاج بال استروجين / بروجستيرون.
• مرض في كيس المرارة.
• كلف – بقع بنية اللون على الوجه أو الجسم.
• حمامى متعددة الاشكال – طفح في الجلد وفي اغشية الجلد.
• كدمات في الرجلين.
• فقدان الذاكرة (خرف).
بكل حالة تشعرين فيها بأعراض جانبية لم تذكر في هذه الصفحة، أو إذا طرا تغير على شعورك العام فعليك استشارة الطبيب في الحال.
5) كيفية تخزين Evorel؟
• تجنبي التسمم يجب حفظ Evorel وكل دواء في مكان مغلق بعيدا عن متناول ايدي الاطفال والرضع، وذلك لتفادي اصابتهم بالتسمم، لا تسببي التقيؤ بدون تعليمات صريحة من الطبيب.
• لا يجوز استعمال الدواء بعد انقضاء تاريخ الصلاحية (exp date) الذي يظهر على ظهر العلبة. يشير تاريخ الصلاحية الى اليوم الاخير من نفس الشهر.
• لا يجوز التخزين بدرجة حرارة تزيد عن 25 درجة مئوية.
• يجب التخزين في العلبة الاصلية.
• لا يجوز استعمال اللصقات إذا كان الكيس الحاوي على اللصقات مفتوحا.
6) معلومات اضافية عن Evorel
• يحتوي Evorel بالإضافة للمادة الفعالة ايضا:
Duro-Tak 387-2287 (acrylate vinylacetate copolymer), guar gum meyprogat), hostaphan MN 19 (polyethylene terephthalate foil)
• كيف يبدو Evorel وما هو محتوى العلبة:
إيفوريل متوفر ضمن علبة تحتوي على 8 لصقات. يظهر على ظهر اللصقة ذاتها علامة CE50 و سطحها 16 سم مربع.
اللصقات مربعة الشكل مستديرة الاطراف. اللصقات شفافة ذات جانب لاصق يتم لصقه على الجلد. كل لصقة معبأة ضمن كيس مغلق.
• اسم المنتج و عنوانه: يانسن فارماسبيتيكا، بيرزة، بلجيكا.
