التركيب: يحتوي كل قرص من دواء إيزابريل (Ezapril) على ١٠ مجم من المادة الفعالة إينالابريل ماليات (Enalapril Maleate). وهو عبارة عن حبوب تُستخدم لضغط الدم المرتفع، وكذلك قصور القلب المحتقن المزمن.
الخواص
إيزابريل هو عقار جديد يسهل علاج مرضى ضغط الدم المرتفع ومرضى قصور القلب المحتقن المزمن وهو أول عقار غير كبريتي من مجموعة الأدوية المثبطة لإنزيم محول الأنجيوتنسين وهو عقار متخصص جداً في هذا المجال ويمتد تأثيره لمدة طويلة.
حيث أن إيزابريل من شأنه ثبيط إنزيم محول الأنجيوتنسين فهو بذلك يتسبب في منع تكون أنجيوتنسين-٢ مقللاً من تأثيراته الرافعة للضغط.
دواعي استعمال إيزابريل
- جميع درجات ضغط الدم الأساسي.
- ضغط الدم الدوري الكلوي.
- هبوط القلب المحتقن.
نواهي الاستعمال: فرط الحساسية التي تثبت من تعاطي هذا العقار.
تحذيرات واحتياطات
- أعراض ضغط الدم المنخفض: يحدث في حالات نادرة جداً ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم مع أول جرعة إيزابريل وفي بعض المرضى الذين يعانون من هبوط القلب المحتقن مع ضغط دم عادي أو منخفض قد يسبب إيزابريل مزيداً من إنخفاض الضغط وإذا حدث ذلك بدرجة كبيرة يجب خفض جرعة إيزابريل أو إيقاف العلاج به.
- وظائف الكلى: المرضى الذين يعانون من عدم كفاءة الكلى قد يحتاجون إلى جرعات منخفضة من إيزابريل.
عند بعض المرضى الذين يعانون من ضيق الشريان الكلوي بالكلية أو الكليتين قد تحدث حالات زيادة مستوى نيتروجين البولينا والكرياتنين وتعود هذه المستويات لطبيعتها عند قطع العلاج وهناك احتمال كبير لحدوث الأعراض بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
بالنسبة لمرضى ضغط الدم المرتفع الغير مصحوب بأعراض كلوية ظاهرة، قد يحدث ارتفاع في مستوى نيتروجين البولينا وانخفاض الكرياتنين بدرجة طفيفة ومؤقتة عند العلاج بإيزابريل مصحوباً بمدرات البول.
وقد يكون من الضروري عندئذ خفض جرعة إيزابريل أو قطع استخدام مدر البول المستخدم.
وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من هبوط القلب المحتقن فقد يسبب هبوط الدم الناتج عن استعمال إيزابريل مزيداً من خفض وظائف الكلى، وقد ذكرت التقارير أن هذه الحالة عادة يمكن إعادتها إلى الوضع الطبيعي.
التأثيرات بالنسبة لقيادة السيارات أو استعمال الآلات: لا يؤثر إيزابريل على القدرة على القيادة أو استعمال الآلات.
الاستعمال في حالات الحمل والرضاعة
لا يستخدم أثناء الحمل حيث أنه قد يسبب إصابة أو وفاة الجنين.
من غير المعروف إذا كان ظهور إيزابريل في لبن الأم، ولكن نظراً لظهوره بلبن حيوانات التجارب فينصح بإتخاذ الحذر عند وصفه للمرضعات.
التفاعلات الدوائية
- يجب الحذر عند استعمال الأدوية المؤثرة على النشاط السمبثاوي.
- لا ينصح باستعمال إيزابريل مع مضادات الكالسيوم حيث لا توجد دراسات في هذا الشأن.
- استعمال أدوية مضادات بيتا وميثيل دوبا ومدرات البول يزيد من تأثير إيزابريل الخافض لضغط الدم.
- استعمال إيزابريل مصاحباً لأملاح الليثيوم يمكن أن يسبب ارتفاعاً في تركيز الليثيوم بالدم.
الأعراض الجانبية لحبوب إيزابريل
- إيزابريل يمكن تحمله بدرجة كبيرة، ومعظم الأعراض الجانبية بسيطة ووقتية ولا تطلب إيقاف العلاج، وقد ذكرت التقارير حدوث بعض حالات الدوخة والصداع لنحو ٢ – ٣٪ من المرضى وقد يحدث شعور بالإرهاق وبعض حالات هبوط ضغط الدم، الغثيان، الاسهال، انقباض العضلات، الطفح الجلدي لنسبة أقل من ٢٪ من المرضى وحالات فردية من الأوديما الدموية وصعوبة التنفس، وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف تعاطي إيزابريل مع اتخاذ الإجراءات اللازمة.
- وقد يحدث في حالات نادرة جداً تغير في المؤشرات الطبية المعملية.
- وينصح بالملاحظة الدورية لمستويات الهيموجلوبين للمرضى الذين يشكون من قصور الكلى أو التهاب النسيج الغروي.
الجرعة الزائدة من دواء إيزابريل
لا تتوافر كثير من المعلومات فيما يخص الجرعة الزائدة في الإنسان، وأكثر النتائج حدوثاً هي انخفاض ضغط الدم والتي يمكن علاجها عن طريق الحقن بالتنقيط بالوريد بمحلول فسيولوجي أو استخدام أنجيوتنسين •٢. يمكن تخليص الدم من إيزابريل عن طريق ترشيح الدم.
الجرعة وطريقة الاستعمال أقراص إيزابريل
يستعمل إيزابريل عن طريق الفم فقط ويمكن استعماله قبل أو أثناء أو بعد الأكل حيث أن امتصاصه لا يتأثر بالأكل.
وتتدرج الجرعة اليومية من ١٠ مجم إلى ٤٠ مجم في جميع الحالات على هيئة جرعة واحدة أو جرعتين يومياً.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
- الجرعة المبدئية هي ٥ مجم مرة واحدة يومياً.
- الجرعة الإعتيادية هي ١ – ٢ قرص مرة واحدة يومياً.
لابد أن تتوافق الجرعة مع حالة المريض.
ارتفاع ضغط الدم الدوري الكلوي
- حيث أن الضغط الشرياني ووظائف الكلى لهؤلاء المرضى قد تكون حساسة عند تثبيط إنزيم محول أنجيوتنسين لذلك يجب بدء العلاج بجرعة مخفضة (٥ مجم) وبعد ذلك تعدل الجرعة طبقاً لإحتياج المرضى، ومعظم المرضى يستجيبون لجرعة ٢٠ مجم مرة واحدة يومياً.
وينصح باتخاذ الحذر في حالة مرضى ضغط الدم المرتفع الذين بدأوا العلاج بمدرات البول.
علاج ضغط الدم المرتفع بمصاحبة مدرات البول
- بعد الجرعة المبدئية من إيزابريل، يحتمل ظهور أعراض ضغط الدم المنخفض وخصوصاً بالنسبة للمرضى الذين يعالجون بمدرات البول، لذلك ينصح بإتخاذ الحذر حيث أن هؤلاء المرضى يمكن أن يتعرضوا لانخفاض الصوديوم وكمية السوائل بالجسم، ويجب قبل البدء في استعمال إيزابريل أن يوقف العلاج بمدرات البول لمدة يومين أو ثلاثة، وإذا لم يكن ذلك يستعمل إيزابريل بجرعة مبدئية مخفضة حتى قياس تأثير الجرعة المبدئية على الضغط الشرياني. وبعد ذلك تعدل الجرعة حسب حاجة المريض.
الجرعة في حالات قصور الكلى
عموماً يجب إطالة المدة بين الجرعة والأخرى أو تخفيض الجرعة أو كليهما.
حالة الكلى
- الحالات الخفيفة: الكرياتنين أل من أو يساوي ٨٠ و أكبر من ٣٠. الجرعة المبدئية ٥ مجم / يومياً.
- الحالات المتوسطة والشديدة: الكرياتنين أقل من أو يساوي ٣٠. الجرعة المبدئية ٢،٥ مجم / يومياً.
- مرضى غسيل الدم: ٢.٥ مجم / يومياً.
وخلال الأيام التي لا يجرى فيها ترشيح للدم يجب أن تكون الجرعة مناسبة لاستجابة الضغط.
هبوط القلب المحتقن
- يجب تعيين الضغط الشرياني ووظائف الكلى قبل بدء العلاج بإيزابريل وبعده. حيث ذكرت التقارير انه يمكن أن يحدث إنخفاض في الضغط يصاحبه قصور كلوي في حالات نادرة. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من هبوط القلب المحتقن (وخصوصاً بالنسبة لمرضى وظائف الكلى أو انخفاض الصوديوم أو كمية السوائل في الجسم)، يجب أن تكون الجرعات المبدئية منخفضة (٢.٥ مجم)، وتجرى تحت ملاحظة طبية صارمة لتحديد التأثير على ضغط الدم، وتكون الجرعة المعتادة هي ١٠ – ٢٠ مجم يومياً على هيئة جرعة واحدة أو عدة جرعات.
الاستعمال للأطفال: لا توجد دراسات عن استعمال إيزابريل للأطفال.
قد تَود القراءة عن عقاقير: أموسار Amosar – ميكارديس Micardis – إربيتان Irbetan – لوراز Loraz | فجميعها أدوية تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
معلومات إضافية عن Ezapril إيزابريل
- العبوة: شرائط بكل منها ١٠ أقراص محززة لتسهيل تجزئتها.
- إنتاج: شركة مالتي إيبكس للصناعات الدوائية.
