التركيب الكمي والكيفي: يحتوي كل قرص من دواء إنتابرو (حبوب Entapro) على أسيتالوبرام أوكسالات (Escitalopram Oxalate) بما يعادل ٥ ملجم، ١٠ ملجم أو ٢٠ ملجم إسيتالوبرام.
دواعي استعمال إنتابرو
يوصى باستعمال إنتابرو في:
- علاج حالات الإكتئاب القصوى (MDD).
- علاج اضطرابات القلق العامة (GAD).
الجرعة وطريقة استعمال حبوب إنتابرو
الجرعة للبالغين
- الاكتئاب: الجرعة العادية ١٠ ملجم مرة واحدة يوميًاً، يمكن زيادة الجرعة حسب تعليمات الطبيب المعالج. الجرعة القصوى التي يوصى بها ٢٠ ملجم في اليوم. ويجب ألا تتم زيادة الجرعة إلا بعد مرور أسبوع على الأقل من بداية العلاج.
- حالات اضطرابات القلق العامة: الجرعة الأولية هي ١٠ ملجم مرة واحدة يوميًاً، يمكن زيادتها حسب تعليمات الطبيب.
- المرضى كبار السن: الجرعة الموصى بها للمرضى كبار السن والمرضى المصابين بقصور في وظائف الكبد هي ١٠ ملجم مرة واحدة يوميًاً.
- المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى: لا يلزم تعديل الجرعة لمرضى القصور الكلوي البسيط أو المتوسط. يجب اتخاذ الحيطة عند استخدام مرضى القصور الكلوي الشديد لعقار إنتابرو.
الأطفال والمراهقين أقل من ١٨ سنة: لا يجب استخدام الدواء في علاج الأطفال والمراهقين أقل من ١٨ سنة.
تذكر أن:
- يمكن تناول إنتابرو مع الطعام أو بدونه.
- كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الإكتئاب والهلع، قد يتطلب الأمر أسابيع قليلة قبل الشعور بالتحسن. لذا يجب الاستمرار في تناول الدواء حتى لو استغرق ذلك فترة طويلة قبل الشعور بالتحسن.
- يجب على المريض عدم تغيير جرعة الدواء بدون استشارة الطبيب.
- تتفاوت فترة العلاج من شخص لآخر.
- يجب الاستمرار في تناول العلاج للفترة التي حددها الطبيب حتى إذا بدأ المريض يشعر بالتحسن. قد يستمر المرض الأساسي لوقت طويل، فإذا توقف المريض عن العلاج مبكراً، قد تعود الأعراض مرة أخرى.
- إذا لم يتذكر المريض تناول الجرعة، عليه تناول الجرعة التالية في موعدها المحدد، وعليه أن لا يتناول جرعة مزدوجة.
- إن التوقف المفاجئ عن تناول هذه النوعية من العقاقير قد يؤدي إلى أعراض بسيطة ومؤقتة مثل الدوار، الغثيان، الصداع، عند اكتمال فترة العلاج، ينصح بتقليل جرعات إنتابرو تدريجياً خلال أسبوعين.
الخواص الدوائية
خواص التأثير الدوائي: عقار إنتابرو هو مثبط إنتقائي لمستقبلات إعادة امتصاص السيروتونين وينتمي لمجموعة العقاقير التي تعرف بمضادات الإكتئاب. إسيتالوبرام هو مصارع مرآتي نقي لسيتالوبرام وهو مشتق راسيمي ثنائي حلقة الفثالين من السيتالوبرام. وتساعد هذه العقاقير على إعادة مستويات السيروتونين في الدماغ إلى معدلاتها الطبيعية. وتعتبر الاضطرابات في جهاز السيروتونين في الدماغ عاملاً رئيسياً في تطور الإكتئاب والاعتلالات الأخرى المصاحبة.
موانع استعمال دواء إنتابرو Entapro
- الحساسية المفرطة لأي من مكونات الدواء.
- الاستخدام المتزامن لمجموعة مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز مثل الفنلزين، ابرونيازيد، ايزوكربوكسازايد، نيالاميد وترانيلسبرومين والتي تستخدم كعلاج للإكتئاب. إذا تناول المريض أحد هذه الأدوية فيجب عليه الانتظار لمدة ١٤ يوم قبل بدء تناول أقراص إنتابرو. وعند التوقف عن تناول إنتابرو ويجب أن لا يتناول المريض تلك الأدوية إلا بعد ١٤ يوماً.
- الاستخدام المتزامن لعقار بيموزيد.
تحذيرات واحتياطات
- التوقف عن تناول العلاج: ورد في التقارير أعراض من جملتها دوار، اضطرابات حسية، قلق، اضطرابات في النوم، هياج، ارتعاش، غثيان،تعرق، بلبلة، وذلك عند التوقف المفاجئ للعلاج بعقاقير SSRI ومن ضمنها إسيتالوبرام وعلى الرغم من أن هذه الأعراض تكون عادة محدودة النطاق إلا أنه قد ورد في التقارير حدوث أعراض خطيرة جراء التوقف عن تناول الدواء. ولذا يجب ملاحظة المرضى بصورة دقيقة عند التوقف عن تناول إسيتالوبرام تحسباً لظهور هذه الأعراض. لا يوجد دليل يبين تعرض أي فئة معينة من المرضى لدرجة أعلى من مخاطر هذه الأعراض، ولذا عند التوقف عن استخدام العلاج، يوصى بتقليل الجرعة بصورة تدريجية.
- النزيف: قد يؤدي استخدام العقاقير من هذه النوعية ومن ضمنها إنتابرو إلى زيادة احتمالية حدوث نزف (متمثلة في أعراض تتراوح من زيادة القابلية لحدوث الكدمات، نزيف بالأنف، نزف حبري إلى حدوث نزيف يهدد حياة المريض). تزداد الخطورة إذا كانت لدى المريض قابلية للنزيف، أو إذا كان يتناول أدوية تؤثر على معدل تجلط الدم (مثل الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية، بعض العقاقير المضادة للذهان أو مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة). وتزداد الخطورة أيضاً في حالة تناول عقار تيكلوبيدين، دايبيريدامول (ويستخدم كلا العقارين لتقليل مخاطر تخثر الدم) أو مضادات التجلط التي تؤخذ عن طريق الفم.
- نقص الصوديوم بالدم: كما هو الحال مع مثبطات مستقبلات إعادة إمتصاص السيروتونين، في الغالب قد يحدث نقص مستوى الصوديوم بالدم عند تناول إسيتالوبرام لدى المسنين ويجوز أن يكون مصحوباً بمتلازمة إفراز الهرمون المضاد للتبول (SIADH).وبصفة عامة، ينتظم معدل الصوديوم في الدم عند توقف العلاج بإسيتالوبرام.
- حدوث الهوس / الهوس الخفيف: كما هو الحال عند استخدام الأدوية ذات التأثير العلاجي لحالات الإكتئاب القصوى، يجب استعمال إسيتالوبرام بحذر مع المرضى الذين لهم تاريخ مرضي يفيد حدوث الهوس.
- الصرع أو تاريخ مرضي يفيد حدوث التشنجات: داء الصرع من المخاطر الرئيسية مع كل علاجات مضادات الإكتئاب، وعليه يوصى بمراعاة الحذر عند تناول إنتابرو إذا كان المريض يعاني من الصرع أو ازدياد تكرار نوبات الصرع أثناء العلاج بإنتابرو.
- الاستخدام في حالة الأطفال والمراهقين أقل من سن ١٨ سنة: لا يجب استخدام إنتابرو في علاج الأطفال والمراهقين أقل من ١٨ سنة. لوحظ في الدراسات السريرية أن السلوكيات المتعلقة بالإنتحار (محاولة الانتحار والأفكار المتعلقة بالإنتحار) والسلوكيات العدائية (زيادة الميول العدوانية بالدرجة الأولى والسلوك المعارض والغضب) بين الأطفال والمراهقين الذين تم علاجهم باستخدام العقاقير المضادة للإكتئاب وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة التي تتناول علاج إرضائي. في حالة إتخاذ قرار بناءاً على الحاجة السريرية بتناول العلاج، يجب مراقبة المريض بحرص لملاحظة ظهور أي أعراض انتحارية. وبالاضافة إلى ذلك فإن هذا العقار يفتقر إلى المعلومات المتعلقة بمأمونية استخدامه على المدى الطويل في حالة الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بالنمو والنضج والتطور السلوكي.
- مخاطر التفاعل مع مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز: وردت في التقارير حدوث تفاعلات خطيرة وقد تكون مميتة في بعض الأحيان عند التناول المتزامن لمثبطات مستقبلات إعادة امتصاص السيروتونين ومثبطات أحادي أمين الأوكسيديز وتشمل فرط الارتفاع في درجة الحرارة، تيبس، تشنج عضلي، اضطراب بالجهاز العصبي اللاإرادي مع تقلبات في العلامات الحيوية وتغيرات في الحالة العقلية والتي تشمل حدوث هياج شديد يتطور إلى هذيان وغيبوبة. وقد ورد أيضاً في التقارير حدوث هذه التفاعلات عند المرضى الذين توقفوا عن تناول العقاقير من مجموعة SSRI حديثاً ثم بدأو مباشرة في تناول العقاقير من مجموعة MAOI. وقد ظهرت على بعض المرضى أعراض تشبه الأعراض المصاحبة للمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان. يوصى بعدم التزامن لإنتابرو مع العقاقير من نوعية MAOI إلا بعد مرور ١٤ يوماً على الأقل من التوقف عن استخدام إنتابرو.
التفاعل مع الأدوية الأخرى والأنواع الأخرى من التفاعل
عليك بإخطار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول، بشكل مستمر أو في الفترة الأخيرة، أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
يجب أخذ الحيطة والحذر عند استعمال إنتابرو مع الأدوية الآتية:
- الليثيوم.
- ميتوبرولول.
- سوماتربتان.
- سيميتدين.
- سانت جونزورت (علاج من الأعشاب يستخدم لرفع الروح المعنوية).
- مضادات التخثر التي تعطى عن طريق الفم مثل الوارفارين.
- بيموزيد.
- العقاقير المثبطة لأنزيمات الكبد.
الحمل والرضاعة
يصنف استخدام إسيتالوبرام أثناء الحمل فئة C من قبل هيئة الدواء والغذاء الأمريكية. لا توجد دراسات دقيقة حول استعمال إسيتالوبرام في المرأة الحامل. لذا لا يجوز استعمال إنتابرو أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المتوقعة للجنين.
كما هو في العديد من الأدوية، يفرز السيتالوبرام في حليب الأمهات. وعليه يجب اتخاذ القرار إما باستكمال أو التوقف عن تناول إنتابرو أو الرضاعة يجب أن يؤخذ في الاعتبار مخاطر التعرض لسيتالوبرام عند الأطفال الرضع أو الفوائد الناتجة عن استخدام إنتابرو بالنسبة للأم.
الجرعة المفرطة
وردت تقارير أثناء الدراسات السريرية تفيد بحدوث فرط الجرعة من إسيتالوبرام والتي من ضمنها جرعات تصل إلى ٦٠٠ ملجم بدون حدوث حالات وفاة. كما هو الحال مع أدوية هذه المجموعة كانت النتائج التي تشير بحدوث حالات وفاة جراء استخدام جرعات زائدة من إسيتالوبرام نادرة الحدوث. وتظهر الأعراض الناجمة عن فرط الجرعة من إسيتالوبرام مفرداً أو متزامناً مع العقاقير الأخرى أو تناول الكحول في صورة تشنجات، غيبوبة، دوخة، هبوط ضغط الدم، أرق، غثيان، قيء، تسرع ضربات القلب الجيبي، النعاس، تغيرات التخطيط الكهربائي للقلب.
التدابير العلاجية عند فرط الجرعة
يجب التأكد من والحفاظ على سالكية المجرى الهوائي لضمان التهوية ووصول الأكسجين للمجرى الهوائي. ويؤخذ في الاعتبار عمل غسيل معدي وتناول حبيبات الفحم النشط. بالإضافة إلى ذلك يجب ملاحظة وظائف القلب والعلامات الحيوية أثناء التدابير العلاجية الداعمة العامة. لا يفيد استخدام أساليب التبول الإجباريو الديلزة، التروية الدموية، أو نقل الدم التبادلي، وذلك نظراً لكبر حجم توزيع إسيتالوبرام في الجسم. لا يوجد ترياق محدد مضاد لإنتابرو.
هذه أدوية للاكتئاب أيضاً، اقرأ عنها الآن
- كويتيازيك Quetiazic لعلاج الفصام، الهوس، الإكتئاب
- سبرا برو Cipra Pro علاج الإكتئاب، اضطرابات الهلع والقلق
- ميرتيماش Mirtimash لعلاج مرض الإكتئاب
- ديبريبان Depreban مضاد للإكتئاب، الوسواس القهري
الآثار الجانبية
مثل كل الأدوية الأخرى، يمكن أن يسبب العقار آثار جانبية، ولكن ليس من الضروري أن يتأثر كل شخص بهذه الآثار الجانبية.
الآثار الجانبية العامة لهذا الدواء طفيفة وتختفي بعد بدء العلاج بأيام قليلة. يجب ملاحظة أن بعض الآثار الجانبية قد تكون نتيجة مرضك ولهذا تقل عندما تبدأ في التحسن. إذا كانت تلك الآثار الجانبية مزعجة واستمرت لأكثر من أسبوع، قم بإخطار الطبيب.
ومنها آثار جانبية شائعة:
- الغثيان، وهو شائع جداً.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- فقدان الشهية.
- صعوبة في النوم.
- الشعور بالنعاس، دوار، تثاوب.
- اسهال.
- امساك.
- زيادة التعرق.
- اضطرابات جنسية (تأخر القذف، مشاكل في الانتصاب، تقليل الرغبة الجنسية وقد تجد النساء صعوبة في الوصول إلى ذروة الجماعة).
- الإرهاق والحمى.
التأثير على القدرة على القيادة واستعمال الآلات: هذا العقار لا يسبب النعاس، ولكن يجب أخذ الحيطة عند تناول المرضى لأي دواء جديد عند القيادة أو استخدام الآلات حتى يتم التعرف على تأثير هذا الدواء عليهم.
معلومات إضافية عن Entapro إنتابرو
- التخزين: يحفظ في درجة حرارة أقل من ٣٠ درجة مئوية.
- العبوات: إنتابرو متوفر على هيئة أقراص ذات كسوة غشائية بتركيز ٥ ملجم، ١٠ و٢٠ ملجم.
- إنتاج: الشركة السعودية للصناعات الدوائية والمستلزمات الطبية.
