إكساريتك Exaretic / تورسيمايد Torsemide
يرجى قراءة هذه الصفحة كاملة وبعناية قبل البدء في تناول هذا الدواء.
• يجب الحفاظ على هذه الصفحة. قد تحتاج لقراءتها مرة أخرى.
• إذا كان لديك أي أسئلة أخرى، يمكنك سؤال طبييك أو الصيدلي.
• لقد تم وصف هذا الدواء لك. لا يجب اعطاءه إلى الأخرين. قد تضر بهم حتى لو كانت أعراضهم هي نفس اعراضك.
• إذا تحولت أي من الآثار الجانبية الى الخطيرة أو كانت مزعجة لك، أو إذا لاحظت أن أي من الأثار الجانبية ليست مدرجة فى هذه الصفحة، يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلى.
ما هو/ دواعي استعمال إكساريتك ؟
يحتوي إكساريتك على دواء يسمى تورسيمايد. الذى ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى “مدرات البول” أو “اقراص الماء”.
• يستخدم اكساريتك 5 مجم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).
• يستخدم إكساريتك 5 مجم، 10 مجم و 20 مجم لعلاج التورم الناجم عن تجمع كميات كبيرة من الماء في الجسم (وزمة). يعمل الدواء عن طريق زيادة خروج المزيد من المياه (البول).
• يستخدم إكساريتك 20 مجم / 2 مل امبول عند الحاجة لإدرار البول بسرعة أو عند عدم كفاءة العلاج عن طريق الفم. يمكن استعمال إكساريتك منفرداً أو يستخدم مع الأدوية الأخري التي تعمل علي خفض ضغط الدم المرتفع.
قبل أن تتناول إكساريتك Exaretic
لا تأخذ إكساريتك إذا كنت تعاني من الحسياسية (زيادة فى الحساسية) من:
• تورسيمايد أو أي من المكونات الأخرى للإكساريتك انظر القسم الخاص ب “مزيد من المعلومات”.
• الأدوية المشابهة التى تسمى “سيلفونيل يوريا”. وتستخدم لعلاج مرضى السكري (ارتفاع معدل السكر في الدم. (وتشمل هذه الأدوية كلوربروباميد، جليبينكلاميد، جليزايد و تولبوتاميد.
• اذا كنت تعاني من الفشل الكلوي مع انقطاع ادرار البول، او في الحالات الاصابة بالغيبوبة الكبدية، أو ما قبل الاصابة بالغيبوبة، انخفاض ضغط الدم، في حالات الحمل والرضاعة، مصاب بعدم انتظام ضربات القلب، أو تعاني من الخلل الوظيفي الكلوي بسبب تناول بعض الأدوية تسبب هذا الضرر الكلوي.
لا تتناول إكساريتك إذا كانت أي من هذه الشروط تنطبق عليك. إذا كنت غير متأكد، تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي قبل تناول إكساريتك.
لا تأخذ إكساريتك إذا:
• كنت تعانى من مشاكل في الكلى (الفشل الكلوي).
• كنت تعاني من مشاكل في الكلي بسبب الأدوية.
• كنت تعانى من مشاكل في الكبد.
• كنت تعانى من انخفاض فى ضغط الدم (ضغط الدم).
• كنت تعاني من مشاكل في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• كنت تتناول مضاد حيوي يسمى “أمينوجليكوزيد” أو “السيفالوسبورين” (لعلاج العدوى). وتشمل هذه الأدوية الستربتوميسين، جنتاميسين، سيفاليكسين والسيفترياكسون. انظر القسم الخاص ب “تناول أدوية أخرى”.
• اذا كنت حاملا أو تقومين بالرضاعة الطبيعية لطفلك. انظرى القسم الخاص ب “الحمل والرضاعة الطبيعية”.
لا تتناول إكساريتك إذا كانت أي من هذه الشروط تنطبق عليك. إذا كنت غير متأكد، تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي.
قبل تناول إكساريتك
يرجي عناية خاصة إكساريتك
يرجى الرجوع الى الطبيب أو الصيدلي قبل تناول إكساريتك إذا:
• كنت تعانى من مستويات منخفضة من الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم (كما هو موضح في اختبارات الدم).
• كنت تعاني من انخفاض في حجم الدم (نقص حجم الدم).
• كنت تعانى من صعوبة في التبول (التبول).
• كنت تعانى من النقرس أو مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم.
• إذا كان أي من هذه الشروط تنطبق عليك، أو إذا كنت غير متأكد، تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي قبل تناول اكساريتك.
مرضي الكبد (يعانون من تليف الكبد والاستسقاء): قد ينبغي أن تستخدم تورسيمايد بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المصحوب بتليف الكبد والاستسقاء، حيث ان التغير المفاجئ في كميه السوائل والتوازن الالكتروني بها يعجل حدوث الغيبوبة الكبدية. من الأفضل في هؤلاء المرضى، يبدأ إدرار البول باستعمال تورسيمايد (أو أي مدر للبول أخرى) في المستشفى تحت اشراف طبي. وينبغي عمل اللازم تجاة منع نقص بوتاسيوم الدم.
تسمم أذني: يلاحظ الأصابه بطنين الأذن أو فقدان السمع (عادة تكون اعراض مؤقته وعكسيه)
بعد الحقن الوريدي السريع لمدرات البول كما يحدث هذا العرض بعد تناول تورسيمايد عن طريق الفم. ليس من المؤكد أن هذه الأعراض نتيجة لاستعمال تورسيمايد، ولكن التسمم السمعي يحدث في حيوانات التجارب عند ارتفاع مستويات التروسيمايد بالبلازما. ولذلك عند تعاطي الدواء عن طريق الحقن الوريدي، ينبغي حقن تورسيمايد ببطء لمدة أطول من دقيقتين، والجرعة الواحدة ينبغي ألا تتجاوز 200 مجم.
تناول أدوية أخرى
يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تأخذ أو اخذت أي أدوية أخرى في الأونة الأخيرة. وهذا يشمل الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية والأدوية النباتية. هذا لأن إكساريتك يمكن أن يؤثر على طريقة عمل بعض الأدوية الآخرى كما يمكن لبعض الأدوية الأخرى ان تؤثر على طريقة عمل أكساريتك لا تتناول إكساريتك إذا كنت تتناول بالفعل مضاد حيوي يسمى أمينوجليكوزايد أو السيفالوسبورين (لعلاج العدوي) وتشمل هذه الادوية ستربتومايسين، جنتامايسين، سيفاليكسين والسيفترياكسون. اذا كانت اي من هذه الظروف تنطبق عليك، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي للحصول على المشورة.
من المهم بصفة خاصة أن تخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تأخذ أي من الأدوية التالية:
• أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الادوية التى تسمى “مثبطات ACE” التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الادوية مثل الديجوكسين آو ديجيتوكسين (التي تستخدم لعلاج أمراض القلب).
• الأدرينالين (يدعى أيضا الإيبينيفرين) أو النورادرينالين (وتسمى أيضا نورايبينفرين) وتستخدم لعلاج ضغط الدم المنخفض.
• الكولسترامين (يستخدم لعلاج ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم).
• جرعات عالية من الأدوية التي تسمي “الساليسيلات”، مثل الاسبرين.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير ستيرويدية (المسكنات) وتشمل هذه الإندوميثاسين والإبيوبروفين.
• الملينات.
• الأدوية الستيرويديه مثل هيدروكورتيزون، بريدنيزولون وديكساميثازون.
• أدوية لاسترخاء العضلات (مرخيات العضلات).
• سيسبلاتين (يستخدم لعلاج السرطان).
• ليثيوم (يستخدم لعلاج مشاكل الصحة العقلية).
• بروبنيسيد (يستخدم لعلاج النقرس).
• ثيوفيلين يستخدم لعلاج الربو).
• مدرات البول مثل فيوراسيمايد والتي تستخدم لادرار البول عند ضعف وظائف الكلي.
بروبنيسيد يعمل علي تقليل مفعول التورسيمايد كمدر للبول ولذلك لا يجب تناولهم معاً.
الحمل والرضاعة الطبيعية
لا تأخذ إكساريتك إذا كنت حاملا، أو متوقع ان تصبحى حاملا أو اذا كنت تقومين بالرضاعة.
وذلك لأنه غير معروف ما إذا كان تورسيمايد سيؤثر على طفلك أم لا.
القيادة واستخدام الآلات: قد تشعر بالدوار مع إكساريتك. إذا حدث هذا، لا تقوم بالقيادة أو استخدام أي أدوات أو آلات.
معلومات مهمة عن بعض مكونات إكساريتك: هذا الدواء يحتوي على اللاكتوز، وهو نوع من السكر. إذا اخبرك الطبيب أنه لا يمكنك أن تتحمل أو أن تهضم بعض السكريات (عدم التحمل لبعض السكريات)، قم بالتحدث مع طبيبك قبل تتناول هذا الدواء.
كيفية تناول Exaretic إكساريتك
تناول إكساريتك كما يخبرك طبيبك بالضبط. يجب عليك أن تستشير طبيبك أو الصيدلى إذا كنت غير متأكد.
ارتفاع ضغط الدم
الجرعة المعتادة للبالغين وكبار السن ما بين 2.5 مجم و 5 مجم مرة واحدة في اليوم.
احتباس الماء (وذمة)
• الجرعة المعتادة للبالغين وكبار السن هو 5 مجم مرة واحدة في اليوم.
• قد يزيد طبيبك الجرعة إلى 20 مجم يوميا إذا لزم الأمر.
بسبب زيادة التوافر الحيوي من تورسيمايد، فالجرعات المعطاه عن طريق الفم والوريد متعادلة في تأثيرها العلاجي، لذلك قد يتم تحويل المرضي من و إلى الفم و الوريد من دون تغيير في الجرعة. ينبغي أن تحقن الحقن في الوريد ببطء بالتسريب المستمر على مدى فترة لا تقل عن دقيقتين.
عند تناول تورسيمايد عن طريق الحقن الوريدي يفضل ان يضاف الي محلول ملح عادي (حقن كلوريد الصوديوم، USP) قبل وبعد تناوله. يجب توخي الحذر عند اضافة تورسيميد الي محلول الملح وذلك لان معامل الحموضه لتورسيمايد امبول هي 8.3 وذلك لتجنب احتمال عدم التوافق بسبب الاختلافات في درجة الحموضة التي يمكن أن تؤدي الي تغير اللون، أو ظهور معلق او راسب بعد الحل.
إذا كان الحقن عن طريق التسريب المستمر، يستمر ثبات المستحضر لفترة 24ساعة فى درجة حرارة الغرفة في أوعية بلاستيكية للسوائل وبالتركيزات التالية:
200 مجم تورسيمايد تضاف الي:
250مل ديكستروز 5% في الماء
250مل كلوريد الصوديوم 0.9%
500مل كلوريد الصوديوم 0.45%
50 مجم تورسيمايد تضاف الي:
500مل ديكستروز 5% في الماء
500مل كلوريد الصوديوم 0.9%
500مل كلوريد الصوديوم 0.45%
قبل استعمال السائل المعد للحقن، ينبغي فحصه بالعين المجردة للتأكد من عدم تغير اللون وعدم ظهور أي رواسب أو تعلق لجسيمات. إذا تم العثور على أي مما سبق لا ينبغي أن يستخدم للحقن.
قصور القلب الاحتقاني: الجرعة المبدئية المعتادة هي 10 مجم أو 20 مجم مرة واحدة يومياً عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي. وإذا كانت الاستجابة غير كافية لادرار البول، ينبغي زيادة الجرعة تصاعدياً حتي مضاعفة الجرعة تقريبا حتى يتم الحصول على استجابة لادرار البول المطلوب. لا يجب تناول جرعة واحدة بتركيز اعلي من 200 مجم لانه لا يوجد دراسات كافية.
الفشل الكلوي المزمن: الجرعة المبدئية المعتادة هي 20 مجم للحقن الوريدي.. وإذا كانت الأستجابة غير كافية لادرار البول، ينبغي زيادة الجرعة تصاعدياً حتي مضاعفة الجرعة تقريبا حتى يتم الحصول على استجابة لأدرار البول المطلوب. لا يجب تناول جرعة واحدة بتركيز اعلي من 200 مجم لانه لا يوجد دراسات كافية.
تليف الكبد: الجرعة المبدئية المعتادة هي من 5 الي 10 مجم للحقن الوريدي والتي يتم تعاطيها جنباً إلى جنب مع مثبطات الألدوستيرون أو مدرات البول التي تحافظ علي مستوي البوتاسيوم بالدم. وإذا كانت الاستجابة غير كافية لادرار البول، ينبغي زيادة الجرعة تصاعدياً حتي مضاعفة الجرعة تقريبا حتى يتم الحصول على استجابة لادرار البول المطلوب، لا يجب تناول جرعة واحدة بتركيز اعلي من 40% مجم لانه لايوجد دراسات كافية.
الاستعمال المزمن لمدرات البول عند مرضي التليف الكبدي لم يتم خضوعه لدراسات اكلينيكية للتأكد من كفاءته أو مدي أمان استعماله.
ارتفاع ضغط الدم: الجرعة المبدئية المعتادة هي 5 مجم يومياً. وإذا كانت الاستجابة غير كافية لخفض ضغط الدم في فترة من 4 الي 6 أسابيع، ينبغي زيادة الجرعة الي 10 مجم يومياً. واذا كانت 10 مجم جرعة غير كافية يتم تناول نوع آخر من ادوية علاج ضغط الدم المرتفع.
اذا تناولت اكساريتك Exaretic بجرعة اكبر مما يجب
• إذا تناولت جرعة أكثر مما يجب من إكساريتك، تحدث إلى الطبيب أو توجه الى المستشفى على الفور. وخذ عبوة الدواء معك.
• إذا تناولت أقراص كثيرة، قد تمرر الكثير من البول، وتشعر بالنعاس، أو الحيرة، أو تشعر بالدوار.
قد يكون لديك أيضا اضطرابات فى المعدة.
اذا نسيت أن تتناول جرعة إكساريتك Exaretic
• إذا نسيت أن تتناول الجرعة، تناولها حالما تتذكر، ومع ذلك، إذا كان الوقت قريب من الجرعة القادمة، تجاوز الجرعة المنسية.
• لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
• اذا تناول شخص آخر اقراص إكساريتك عن طريق الخطأ، يجب التحدث إلى الطبيب أو الذهاب الى المستشفي علي الفور.
• إذا كان لديك أي أسئلة أخرى عن استخدام هذا الدواء، إسأل طبيبك أو الصيدلي.
الآثار الجانبية المحتملة
مثل كل الأدوية، يمكن أن يتسبب إكساريتك في آثار جانبية، مع انها لا تحدث للجميع.
راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا حدثت اى الآثار الجانبية التالية:
• مستويات منخفضة من الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم. وهذا قد يسبب الصداع، والشعور بالدوار والإغماء، والشعور بالضعف والشعور بالنعاس، الارتباك وفقدان الشهية أو تشنجات. إذا حدث هذا قد يغير طبيبك جرعتك من إكساريتك.
• مشاكل الدورة الدموية أو جلطات الدم (تم رصد هذا في بعض الأحيان).
• انخفاض أعداد خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم. هذا قد يجعلك تشعر بالتعب، والحصول على العدوى بسهولة أكبر، أو تصاب بكدمة بسهولة أكبر.
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى
الدم:
• زيادة في مستويات بعض المواد في الدم، بما في ذلك حمض اليوريك، السكر والدهون. قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم من وقت لأخر للتأكد من أن إكساريتك يعمل بأمان.
المعدة والأمعاء:
• اضطرابات فى المعدة.
• التهاب البنكرياس الذى يسبب ألما في المعدة.
• التغييرات في كيفية عمل الكبد (كما يظهر عن طريق اختبارات الدم).
الجلد:
• طفح جلدي وحكة في الجلد.
• حساسية الجلد لأشعة الشمس بشكل أكبر (الحساسية للضوء).
العيون والأذان:
• عدم وضوح البصر.
• الرنين في الأذنين (الطنين) وفقدان السمع.
اثار أخري:
• الشعور بالخدر أو التنميل في الساقين والذراعين.
• جفاف الفم.
• بعض الناس قد يجدون صعوبة في تمرير البول.
• الإسهال، الغثيان، سواء الهضم، الإمساك ونزيف المرىء. التبول المفرط والعطش المفرط، التهاب الأنف، نقص حجم الدم، الوهن، زيادة السعال، التهاب الحلق، ألم عضلي وألم في الصدر، الأرق، التورم، والعصبية.
ظهرت بعض الأعراض الجانبية الخطيرة في الدراسات السريرية مثل الرجفان الأذيني، ألم في الصدر، والإسهال، التسمم، والنزف المعوي، ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض البوليك بالدم، نقص بوتاسيوم الدم، انخفاض ضغط الدم، نقص حجم الدم، تجلط الدم، الطفح الجلدي، نزف بالمستقيم، إغماء، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.
تم رصد وذمة وعائية في المريض الذي تعرض من قبل لحساسية من أدوية السلفا وايضاً التهاب المفاصل وغيرها من المشاكل العضلية الهيكلية المختلفة مما يسبب ألم عضلي، وزيادة الأم النقرس.
إذا تحولت أي من هذه الأثار الجانبية لتصبح خطيرة أو مزعجة، أو إذا لاحظت أي آثار جانبية ليست مدرجة في هذه الصفحة، يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي.
كيفية تخزين إكساريتك Exaretic
• يحفظ في درجة حراره لا تتعدي 30 درجة مئوية.
• لا يستخدم إكساريتك بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.
• لا تتخلص من الحبوب المتبقية. بدلا من ذلك، يرجى إعادتهم إلى الصيدلي بحيث يمكنه التخلص منها بطريقة صحيحة. يتم الاحتفاظ بها أذا اخبرك الطبيب بذلك.
مزيد من المعلومات
على ماذا يحتوي إكساريتك:
المادة الفعالة في إكساريتك هي تورسيمايد. هناك جرعات مختلفة من الأقراص:
إكساريتك إقراص 10 مجم: (كل قرص يحتويا علي 10 مجم من تورسيمايد).
اكساريتك اقراص 20 مجم: (كل قرص يحتوي علي 20 مجم من تورسيمايد).
المكونات الأخرى:
هي اللاكتوز اللامائي، كروسيبوفيدون، البوفيدون K30، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم.
اكساريتك أمبول: 2مل أمبول تحتوي علي 20 مجم تورسيمايد.
العبوة:
تتوفر أقراص إكساريتك في علبة كرتون تحتوي على 1 و 2 و 3 شرائط AL/PVC-PVDC بكل منها 10 أقراص.
تتوفر أمبولات إكساريتك في علبه كرتون تحتوي علي 3 امبولات من الزجاج الدرجة الأولي الشفاف كلا منها تحتوي علي 2مل سائل.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
التصنيع:
الأقراص: تصنيع: جلوبال نابى للأدوية لصالح: جلوبال للصناعات الدوائية
الامبولات: تصنيع: جلوبال للصناعات الدوائية
