أنجيكينيز (فيال) Angikinase Vial / يوروكيناز Urokinase
التركيب:
أنجيكينيز فيال يحتوى كل فيال على:
يوروكاينيز ١٠٠,٠٠٠ أو ٢٥٠٬٠٠٠ أو ٥٠٠٬٠٠٠ وحدة دولية.
الخواص: يوروكاينيز انزيم يفرز من الكلى و يوجد في البول، و للمستحضر خواص مضادة للثرومبين و يتم إنتاجه عن طريق زراعة الأنسجة من الكلى البشرية و هو يقوم بتحويل البلازمينوجين إلى أنزيم البلازمين و يعمل البلازمين على إذابة جلطات الفايبرين والفايبرينوجين و بروتينات البلازما الأخرى و عند تعاطي اليوروكاينيز عن طريق التسريب الوريدى يتم تنقيته عن طريق الكبد و تكون فترة نصف العمر للمستحضر فى الإنسان ٢٠ دقيقة ، و يتم إخراج أجزاء صغيرة منه فى الصفراء و البول.
دواعي استعمال أنجيكينيز
• الإنسداد الشريانى الرئوي.
• جلطات القلب و الشريان التاجي.
• الجلطات الوريدية العميقة.
• جلطات إنسداد الشرايين.
• بعض حالات الإلتهاب البريتونى.
نواهي استعمال أنجيكينيز
حالات النزف الداخلي، الحوادث المخية الوعائية ، خلال شهرين بعد العمليات الدماغية أو فى النخاع الشوكى ، بعد الحوادث، حالات الإنعاش القلبى الرئوى الحديث، أورام المخ، تشوه شريانى وريدى، أو تمدد كيس دموى ( أنيورزمى )، أهبة النزف، إرتفاع ضغط الدم الحاد.
تحذيرات:
قد يحدث نزف مكان الحقن.
في الحالات التالية يجب التأكد من أهمية المستحضر للمريض:
• خلال عشرة أيام من الجراحات أو عمليات الولادة أو النزف من الجهاز الهضمى.
• جلطات القلب اليسرى مثل التضيق التاجى مع خفقان أذينى.
• إلتهاب الغشاء المبطن للقلب.
• حالات الحمل.
• الإضطراب فى نزف الدم أو الأمراض المخية الوعائية.
• نزف الشبكية الناتج عن مرض السكر.
إذ حدث نزف فجائي من الصعب السيطرة عليه خلال العلاج باليوروكاينيز يجب وقفه على الفور.
إحتياطات: يجب ملاحظة التحاليل المراقبة لسرعة النزف قبل و أثناء العلاج بالمستحضر.
التفاعلات البينية:
يجب عدم إعطاء الأدوية التى تؤثر على الصفائح الدموية مصاحبة لليوروكاينيز مثل الأسبرين و الإندوميثاسين.
إعطاء الهيبارين و مضادات التجلط مع اليوروكاينيز قد يزيد من إحتمال النزف.
الإستخدام أثناء الحمل والإرضاع: يجب عدم إعطاء الدواء للحوامل إلا إذا دعت الضرورة القصوى لذلك.
يجب إعطاء الدواء بحذر أثناء الإرضاع.
الأعراض الجانبية:
قد يحدث نزف سطحى من مواضع الحقن أو نزف داخلى (من الجهاز الهضمي أو مهبلى أو دماغي).
قد تحدث حالات حساسية و نادراً حساسية مفرطة.
قد تحدث حالات إرتفاع فى درجات الحرارة أو رعشة أو غثيان أو قيء أو تغير مؤقت في ضغط الدم.
الجرعة:
حالات الإنسداد الرئوي و الجلطات الوريدية العميقة:
يتم إذابة محتويات الفيال في ٥ مللى محلول ملح ( ٠٫٩ % ) أو ماء معقم للحقن ثم يخفف بمحلول ملح معادل
حالات جلطات الشريان التاجى أو القلب:
أ-عن طريق الحقن فى الشريان التاجى:
يجب إعطاء ٢٥٠٠ إلى ١٠٠٠٠ وحدة هيبارين فى الوريد قبل بدء العلاج.
تذاب محتويات ٣ فيال ( ٢٥٠٬٠٠٠ وحدة) فى 5 مللى ماء معقم للحقن فقط.
يتم التسريب بمعدل ٤ مللى / دقيقة فى الشريان المسدود لمدة تصل إلى ساعتين.
ب- عن طريق الحقن الوريدى:
يتم حقن ٢-٣ مليون وحدة فى الوريد على فترة ٤٥ إلى ٩٠ دقيقة.
ج- حالات جلطات أو إنسداد الشرايين:
يتم تسريب المستحضر فى الجلطة عن طريق قسطرة بمعدل ٤٠٠٠ وحدة / دقيقة و يتم دفع القسطرة للأمام كل ساعتين حتى يعود السريان. ثم بمعدل ١٠٠٠ وحدة / دقيقة حتى الذوبان التام للجلطة.
ملاحظات عند تحضير المحلول:
1- ينبغى التحضير بإستخدام ماء حقن معقم لا يحتوى على مواد حافظة.
2- لا ينبغي إستخدام ماء مثبط لنشاط البكتيريا.
3- لتقليل تعكر المحلول ، لا ترج الفيال أثناء التحضير ، قم ببطء بلف و إمالة الفيال لسهولة التحضير.
4- لا تضيف أي أدوية أخرى لمحلول اليوروكاينيز.
5- لأن اليوروكاينيز لا يحتوي على مواد حافظة، لا ينبغى تحضيره إلا قبل الاستخدام مباشرة.
6- ينبغى التخلص من أي جزء متبقي و غير مستخدم من المواد المحضرة.
العبوة: علبة تحتوي على فيال بها يوروكاينيز ١٠٠٬٠٠٠ أو ٢٥٠٬٠٠٠ أو ٥٠٠٬٠٠٠ وحدة دولية + أمبول ٥ مللى مذيب.
التخزين: تخزن الفيال فى الثلاجة عند درجة حرارة من ( ٢ – ٨ درجة مئوية). لا تجمد الفيال. يحفظ بعيداً عن الضوء. المحلول المحضر ثابت لمدة ٢٤ ساعة عند درجة حرارة الغرفة ( ١٥-٣٠ درجة مئوية).
انتاج: شركة سيديكو للأدوية – SEDICO Pharmaceutical Co.
