ألزاك كبسولات Alzac / فلوكسيتين Fluoxetine
تركيب ألزاك 10 مجم كبسولات: تحتوي كل كبسولة على: فلوكسيتين هيدروكلورايد 11.2 مجم المكافئ لـ10 مجم فلوكسيتين.
التأثير الدوائي: فلوكسيتين مثبط إنتقائي لإسترجاع السيروتونين حيث أنه يمنع رجوع السيروتونين إلى داخل الخلية العصبية.
الحركة الدوائية:
فلوكسيتين يمتص بصورة جيدة من الجهاز الهضمي، الإتاحة الحيوية للدواء لا تتأثر بالطعام. تتم عملية الأيض في الكبد بتحويل الفلوكسيتين إلى نورفلوكسيتين (فعال أيضًا). فترة نصف العمر للفلوكسيتين تتراوح من يوم إلى 3 أيام و النورفلوكسيتين من 4 أيام إلى 16 يوم. بعد التوقف عن أستخدام الدواء تظل المادة الفعالة في الجسم لأسابيع.
دواعي استعمال ألزاك
يوصف ألزاك في علاج الحالات التاليه:
الإكتئاب.
الوسواس القهري.
النهم المرضي للطعام.
حالات الذعر فقط أو المصاحبة لحالات الخوف المرضي، لدى البالغين.
الجرعة و طريقة استعمال Alzac
الجرعة التي تزيد عن 20 مجم يومياً من الممكن تعاطيها مرة واحدة يومياً (صباحاً) أو مقسمة على جرعتين (صباحاً و عصراً) على الا تزيد الجرعة القصوى عن 80 مجم يومياً.
لعلاج الإكتئاب: 20 مجم يومياً. و من الممكن زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع إذا لم يلاحظ تحسن كاف في الحالة الصحية للمريض.
للبالغين: الجرعة تتراوح من (20 إلى 60 مجم) بحد أقصى 80 مجم يومياً.
لكبار السن: الجرعة تتراوح من (20 إلى 40 مجم) بحد أقصى 60 مجم يومياً.
لعلاج الوسواس القهري: الجرعة اليومية 20 مجم يومياً. و من الممكن زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع عند الضرورة إذا لم يلاحظ تحسن كاف في الحالة الصحية للمريض.
للبالغين: الجرعة تتراوح من (20 إلى 60 مجم) بحد أقصى 80 مجم يومياً.
لكبار السن: الجرعة تتراوح من (20 إلى 40 مجم) بحد أقصى 60 مجم يومياً.
لعلاج النهم المرضي للطعام: 60 مجم جرعة واحدة يومياً.
لحالات الذعر: 10 مجم من الممكن زيادة الجرعة بعد أسبوع عند اللزوم إلى 20 مجم مقسمة على جرعتين.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي أو كبدي:
يوصي بجرعة أقل أو أن تكون الجرعة يوم بعد يوم لمرضى القصور الكبدي أو الفشل الكلوي من خفيف إلى معتدل (معدل الترشيح من 10 مللي إلى 50 مللي/الدقيقة). فلوكسيتين لا يستخدم مع المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد لانه قد يؤدي إلى تراكم الدواء في الجسم خلال فترة العلاج المزمن.
نواهي استعمال Alzac
حالات الحساسية المفرطة للفلوكسيتين.
المرضى الذين يعانون من تحول المزاج نحو الهوس.
لا يستخدم مع ادوية مثبطات مونو أمين أوكسيديز – بريموزيد – ثيوريدازين.
الأعراض الجانبية
قد يسبب ألزاك الأحساس بإضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان، قئ، سوء هضم، إسهال، إمساك، فقدان الشهية)، صداع، أرق، دوخة، ضعف عام، هلوسة، تشنجات، سلوك عنفي، حمى، إضطراب في الأداء الجنسي و مستوى السكر بالدم، نقص صوديوم الدم، إحتباس البول، التعرق، نزيف بالجلد، أنيميا، الإلتهاب الرئوي، حساسية مفرطة بالجلد، طفح جلدي، حكة، آلام بالمفاصل، آلام بالعضلات، حساسية الضوء.
التفاعلات الدوائية:
مثبطات مونو أمين أوكسيديز: المثبطات الإنتقائية لإسترجاع السيروتونين تستخدم بعد توقف إستخدام مثبطات مونو أمين أوكسيديز بأسبوعين و لا تستخدم مثبطات مونو أمين أوكسيديز إلا بعد 5 أسابيع من إنتهاء إستخدام الفلوكسيتين.
فليكاينيد، إينكينيد، فينبلاستين، كاربامازيبين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ينبغي أن تؤخذ في البداية بجرعة منخفضة عندما تؤخذ مع فلوكستين أو خلال 5 أسابيع من توقف العلاج بفلوكستين.
المسكنات: من الممكن حدوث نزيف عند الإستخدام المتزامن مع الأسبرين أو مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية.
مضادات التجلط: تحفز المثبطات الإنتقائية لإسترجاع السيروتونين من تأثير الكومارينز.
الأدوية المنشطة للجهاز العصبي المركزي مثل الليثيوم ينبغي أن تستخدم بحذر مع الفلوكسيتين.
التحذيرات الدوائية
يراعى الحذر الشديد مع:
الصرع، أمراض القلب، مرض السكري، الجلوكوما، حالات القصور الكلوي و الكبدي، الإستخدام المتزامن مع العلاج الكهربائي، الحمل و الرضاعة.
لا ينصح بإستخدام المثبطات الإنتقائية لإسترجاع السيروتونين لأقل من 18 عاماً.
يراعى إيقاف العلاج تدريجياً.
يجب التوقف عن العلاج بفلوكستين إذا تعرض المريض إلى تشنجات
تم الإبلاغ عن هوس و تغيرات في المزاج و ذلك قد يتطلب التوقف عن العلاج.
الانتحار أو التفكير في الانتحار: يرتبط الإكتئاب مع تزايد التفكير في الانتحار.
المرضى الذين لديهم تاريخ مسبق للانتحار أو الذين اظهروا قدر كبير من التفكير في الانتحار قبل بدء العلاج يجب متابعتهم بدقة خلال فترة العلاج.
التأثير على القيادة و استخدام الآلات: فلوكسيتين لا يبدو أن له تأثير على الأداء الحركي للمريض و لكن إذا شعر المريض بالتعب أو الدوار يجب عليه التوقف عن القيادة و استخدام الآلات.
الجرعة المفرطة: الجرعة القاتلة غير معروفة. الكحول و مضادات الإكتئاب و مثبطات مونو أمين أكسيديز يحفزوا من تأثير الفلوكسيتين إذا تم تعاطيهم في ذات الوقت.
أعراض الجرعة المفرطة: الغثيان، القئ، الارتعاش، النعاس و زيادة في ضربات القلب و تم الابلاغ عن حالات قليلة من التشنجات.
المعالجة:
تناول الفحم النشط عن طريق الفم إذا كان المريض قد تم تناول أكثر من 500 مجم من قبل شخص بالغ أو إذا تم تناول أكثر من 5 مجم/كجم من قبل طفل خلال ساعة واحدة، و ينبغي متابعة و رصد علامات القلب و المؤشرات الحيوية حتى يتم استقرار حالة المريض.
الحمل و الرضاعة:
لم يتم اثبات سلامة تعاطي فلوكسيتين أثناء فترة الحمل لذلك لا ينصح بتعاطي فلوكسيتين أثناء فترة الحمل.
فلوكسيتين لا يستخدم أثناء الرضاعة حيث وجد أن فلوكسيتين يفرز مع حليب الثدى.
العبوة: ألزاك 10 مجم كبسولات: عبوة كرتون تحتوي على شريطين بكل شريط 10 كبسولات + نشرة داخلية. يحفظ في درجة حرارة الغرفة.
بعيداً عن متناول الأطفال.
إنتاج: المستقبل للصنـــاعــــــات الدوائيــــــة.
