فيتوميناديون أمبولات Phytomenadione Ampoules
بيان التركيب: تحتوى كل أمبوله من فيتوميناديون أمبولات على المادة الفعالة فيتوميناديون 10 مجم.
سواغ: بولى سوربات 80، بروبيلين جليكول، صوديوم أسيتات، حمض الأسيتك.
الصفات الدوائيه: فيتوميناديون ضرورى لتصنيع بروثرومبين، بروكونفرتين، ثرومبوبلاستين وعنصر التجلط فى الكبد.
حركية الدواء:
• يمتص فيتوميناديون من القناه الهضميه فقط فى حالة وجود الأفرازات الصفراويه وإنزيم الليبيز فى البنكرياس.
• بمجرد إمتصاص فيتامين ك، يتراكم فى الكبد، الطحال والرئتين، ولكن لا يتم تخزينه فى الجسم لفترات طويله.
• يظهر تأثير فيتوميناديون بعد حقنه بحوالى ساعه أو ساعتين ويتم التحكم فى النزيف خلال 3-8 ساعات.
دواعى استعمال فيتوميناديون
يستخدم فيتوميناديون فى:
• منع وعلاج نقص البروثرومبين فى الدم الناتج عن نقص فيتامين ك، الأدويه الفميه والتى تسبب زيادة سيولة الدم أو أى عوامل أخرى تؤدى إلى إتلاف عملية تصنيع أو إمتصاص فيتامين ك.
• منع وعلاج حدوث النزيف المرضى للأطفال حديثى الولاده.
• الحفاظ على معدل التجلط الطبيعى للدم فى المرضى المصابين بنقص البروثرومبين والناتج من تعاطى مركبات الساليسيلات، سلفوناميدات، كينيدين، كينين أو المضادات الحيويه واسعة المدى عندما يكون السبب الفعلى هو التداخل مع فاعلية فيتامين ك.
الجرعه وتعاطى Phytomenadione فيتوميناديون
• يمكن تعاطى أمبولات فيتوميناديون عن طريق الفم، كما يمكن تعاطيها غير مخففه أو مخففه بماء أو عصير.
• يجب حقن فيتوميناديون ببطء شديد بمعدل لا يزيد عن 1 مجم/الدقيقه.
علاج حالات السيوله الناتجه عن نقص البروثرومبين فى الدم:
• المرضى المصابين بنزيف فعلى مع إرتفاع نسبة أى. ن. ر: يجب إعطاء وارفارين مع فيتامين ك 10 مجم بالحقن الوريدى التقطيرى البطىء. يمكن إعادة تعاطى فيتامين ك كل 12 ساعه.
• المرضى المصابين بنزيف مهدد للحياه مع إرتفاع نسبة أى. ن. ر، يجب تعاطى وارفارين مع مركبات بروثرومبين مركزه، مع تعاطى فيتامين ك 10 مجم بالحقن الوريدى التقطيرى البطىء. يمكن التكرار مره أخرى حسب نسبة أى.ن.ر.
• الأطفال والرضع:
0.5 – 2 مجم بالحقن تحت الجلد أو فى الوريد للحالات التى بحاجه لعلاج إضافى للسيوله.
2-5 مجم تحت الجلد أو فى الوريد للحالات التى ليست بحاجه لعلاج إضافى للسيوله.
• الأطفال والرضع المصابون بنزيف غير مهدد للحياه: 0.5 – 2 مجم تحت الجلد أو فى الوريد.
• الأطفال والرضع المصابون بنزيف مهدد للحياه: 5 مجم للحقن بالوريد لمدة 10–20 دقيقه.
النزيف المرضى للأطفال حديثى الولاده:
الوقايه: يتم إعطاء فيتوميناديون كحقنه واحده بالعضل لكل الأطفال حديثى الولاده خلال 6 ساعات من الولاده بجرعه 1 مجم للأطفال الذين يصل وزنهم إلى > 1500 جم عند الولاده، 0.5 مجم للأطفال الذين يصل وزنهم إلى ≤ 1500 جم عند الولاده.
العلاج: 1 مجم بالعضل أو تحت الجلد.
علاج نقص البروثرومبين فى الدم الناتج عن أسباب أخرى:
عندما يكون سبب نقص البروثرومبين فى الدم ناتج عن تعاطى أدويه أخرى، فيجب إيقاف أو تقليل جرعة هذه الأدويه أثناء تعاطى فيتامين ك.
للبالغين: 2.5 – 25 مجم (نادرا ما تصل إلى 50 مجم)
للأطفال الرضع 2 مجم وللأطفال الأكبر سنا من 5 – 10 مجم
لمنع حدوث نقص البروثرومبين فى الدم:
البالغين: 5 – 10 مجم بالعضل أسبوعيا.
الأطفال: 2 – 5 مجم بالعضل أسبوعيا.
موانع استعمال فيتوميناديون Phytomenadione: الحساسيه لفيتامين ك أو أى من مكونات المستحضر.
الاثار الجانبيه
• إحساس مؤقت باحمرار الوجه، تغيير فى حاسة التذوق بعد الحقن مباشرةً ونادرا ما يحدث دوار، نبض ضعيف وسريع، زيادة التعرق، انخفاض بسيط فى ضغط الدم، صعوبة التنفس وزراق.
• قد يحدث تشنج شعبى، صدمه، توقف بحركات القلب و/أو الجهاز التنفسى وأيضا تورم وألم فى مكان الحقن.
• زيادة تفاعلات الحساسيه (طفح جلدى، هرش، أو فرط الحساسيه).
• الجرعات الزائده من فيتامين ك أو مشتقاته قد يؤدى لاحقا إلى ضعف وظائف الكبد وخاصةً فى المرضى المصابين بأمراض شديده فى الكبد.
• الأطفال حديثى الولاده: (خاصةً الأطفال غير مكتملة النمو)، الجرعات الزائده من فيتامين ك أو مشتقاته خلال الأيام الأولى بعد الولاده نادراً ما تسبب: ارتفاع البيليروبين فى الدم، الأنيميا الإنحلاليه الشديده، ظهور الهيموجلوبين فى البول واليرقان.
التفاعلات الدوائيه
• يعاكس فيتامين ك تأثير الأدويه التى تزيد من سيولة الدم ولذلك يجب زيادة جرعات هذه الأدويه والتى تعمل على زيادة سيولة الدم بتثبيط البروثرومبين أو بتعاطى أدويه أخرى تعمل بطريقه مختلفه.
• قد تزداد الحاجه لتعاطى فيتامين ك مع المضادات الحيوية واسعة المدى، الكينيدين، الكينين والجرعات المرتفعه من الساليسيلات.
• قد تزداد سيولة الدم نتيجة نقص إمتصاص فيتامين ك عند تعاطيه مع كوليستيرامين أو الزيوت المعدنيه. لذلك يجب الفصل بينهم بعدة ساعات.
الحمل: يعد فيتوميناديون هو الإختيار الأول لعلاج نقص البروثرومبين فى الدم للسيدات الحوامل.
الرضاعه: يمكن تعاطى فيتوميناديون أثناء الرضاعه.
الإحتياطات والتحذيرات:
• قد يحدث فى بعض المرضى الذين يتعاطون فيتوميناديون لأول مره بعض التفاعلات الشديده مثل فرط الحساسيه، لذلك لا يجب تعاطى فيتوميناديون عن طريق الوريد إلا فى أضيق الحدود عندما لا يتيسر إعطاؤه بأى طريقه أخرى.
• لا يتم علاج نقص البروثرومبين فى الدم والناتج عن تدمير فى خلايا الكبد بتعاطى فيتامين ك.
• إعادة تعاطى جرعات كبيره من فيتامين ك غير مبرر إذا لم يظهر تأثيره من بداية الإستخدام خاصة” فى مرضى الكبد.
• يجب متابعة الأطفال حديثى الولاده حتى لا يحدث لديهم نقص فى فيتامين ك. نسبة حدوث نقص فيتامين ك تكون أكبر فى الأطفال الذين يتم تغذيتهم بالرضاعه الطبيعيه.
• يفضل إعطاء جرعه وقائيه من فيتوميناديون لكل الأطفال حديثى الولاده.
الفئه العلاجيه: فيتامين.
إنتاج: شركة ممفيس للأدوية والصناعات الكيماوية – Memphis.
