ستريم أقراص ومعلق Sutrim / سلفاميثوكسازول، تراي ميثوبريم Sulfamethoxazole ، Trimethoprim
التركيب: يحتوي كل قرص من دواء ستريم علي سلفاميثوكسازول: 400 مجم. تراي ميشوبريم: 80 مجم.
يحتوى كل مل من المعلق على:
سلفاميثوكسازول: 200 مجم.
تراي ميتوبريم 40 مجم.
الصفات الدوائية: يعد ستريم مركبا مضادا للبكتيريا. يثبط سلفاميثوكسازول التشييد البكتيري لحامض داي هيدروفوليك عن طريق التنافس مع حامض بارا مينوبنزويك.
يغلق تراي ميثوبريم انتاج حامض تيتراهيدروفوليك من داي هيدروفوليلث عن طريق الارتباط والتثبيط المنعكس لانزيم داي هيدروفولات ريدكتيز، ولذلك فإن ستريم يعوق خطوتين متتاليتين فى تشييد الأحماض النووية والبروتينات الضرورية للعديد من البكتيريا.
يشمل مجال النشاط المضاد للبكتريا لدواء ستريم الجراثيم المألوفة فى المسالك البولية باستثناء ميكروب سودوموناس ايروجينوزا، البكتيريا المسببة للأمراض التى تم عزلها من افراز الأذن الوسطى وافراز الشعب الهوائية والسلالات المعوية السامة لميكروب ايشيريشيا كولاي المسببة للنزلات المعوية.
حركية الدواء: يمتص ستريم بسرعة عقب تناوله عن طريق الفم. يوجد كل من. سيلفا ميثوكسازول وتراي ميثوبريم في الدم في عدة صور اما غيرمرتبط آو مرتبط بالبروتين أو فى صورة نواتج الأيض. ويوجد السلفاميثوكسازول أيضا فى صورة مرتبطة مع مواد آخري، يرتبط تراي ميثوبريم(44% تقريبا ) وسلفاميثوكسازول (70% تقريبا)مع بروتين البلازما. تصل المكونات المنفردة الى قمتها فى الدم بعد ساعة الى اربع ساعات من التناول عن طريق الفم. كما يصل متوسط نصف عمر كل من سلفاميثوكسازول وتراي ميثوبريم في المصل الي 10 و8الي 10 ساعات على التوالى. يتم اخراج سلفاميثوكسازول وتراى ميثوبريم مبدئيا عن طريق الكلي.
دواعي استعمال ستريم
يوصف ستريم لعلاج الحالات الآتية:
• عدوي المسلك البولية الناتجة عن ايشيريشيا كولاي، سلالات كليبسسيللا، بسيالالات انتيروباكتر مورجانيللا مورجاناي، بروتيس ميرابيليس وبروتيس.
• الالتهاب الحاد للاذن الوسطى الناتج عن السلالات القابلة للاستجابة من ستريتوكوكس نيمونيا او هيموفيليس انفلونزا.
• التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب المزمن فى البالغين الناتج عن السلالات الحساسسة من سستريتوكوكس نيمونيا آواهيموفيليس انفلونزا.
• الاسهال الذى يصيب المسافرين البالغين الناتج عن السلالات الحساسة المعاوية السامة لايشيريشيا كولاي.
• النزلات المعوية الناتجة عن السدلالات القابلة للاستجابة من شيجيللا فليكسنيري و شيجيللاسوني.
موانع استعمال Sutrim ستريم
يمنع أستعمال ستريم فى الحالات التالية:
• المرضى الذين لديهم فرط حساسية لتراى ميثوبريم أو السلفوناميدات.
• المرضى المصابون بمرض ميجالوبلاستيك أنيميا الناتج عن نقص الفولات.
• الاطفال المرضى الذين يقل عمرهم عن شهرين.
الأعراض الجانبية
أكثر الآثارالجانبية شيوعا لستريم تشمل اضطرابات فى المعدة والأمعاء، غثيان، قى، فقدان الشهية الى جانب تفاعلات حساسية الجلد، نادراً يحدث نقص فى كرات الدم البيضاء وعدم تكوين كرات الدم.
تحذيرات و احتياطات:
• يجب أن يوقف استخدام ستريم عند أول ظهورلطفح جلدى أواى علامة تدل على حدوث تفاعل ضار.
• قد تتراوح شدة التهاب القولون الغشائي الكاذب من طفيف إلى أن يكون مهددا للحياة لذلك فإنه من المهم أخذ تشخيص هذه الحالة فى الإعتبارفى المرضى الذين يصيبهم إسهال مصاحب لتناول الدواء.
• وجود الكحة، قصر التنفس، ووجود ارتشاح فى الرئة هى عبارة عن تفاعلات فرط حساسية فى القناة التنفسية قد تم تسجيلها مصاحبة للعلاج بالسلفوناميدات.
• يجب اُلاتستعمل السلفوناميدات لعلاج العدوى الناتجة عن البكتريا من مجموعة أ – بيتاهايموليتك سستريتوكوكس.
• يجب ان يعطى ستريم بحذر للمرضى الذين لديهم تلف فى وظيفة الكلى أو الكبد، وأولئك الذين عندهم نقص محتمل فى الفولات (مثل كبار السن، المرضي الذين يتناولون علاجا مضادا للتشنجات، المرضى المصابين يمتلازمة سوء الأمتصاص، ومرضى حالإت سوء التغذية) اوفى المرضى المصابين بفرط الحساسية أو الربو الشعبى أوإدمان الخمور المزمن.
• قديحدث نزيف يعتمد فى شدته على الجرعة بالنسبة للأشخاص المصابين بنقص انزيم جلوكوز-6 فوسفات ديهيدرو جيناز.
• يجب أخذ كمية مناسبة من السوائل لمنع حدوث بلورات فى البول وتكون حصوات.
تفاعلات دوائية:
• قد يحدث فى المرضى كبار السن الذين يتناولون فى نفس الوقت بعض مدرات البول، خاصة الثيازيدات، زيادة فى حدوث نقص الصفائح الدموية.
• قد يطيل ستريم زمن البروثرومبين عند تناوله متزامنا مع عقار وارفارين.
• عند أخذ ستريم في الجرعة المعتادة يزيد نصف عمرالفينيتوين بمقدار 39% وبنخفض معدل التصفية الأيضية بمقدار27% مما يؤدى الى زيادة محتملة فى تأثير الفينيتوبن.
• من الممكن ان تزيح السلفوناميدات دواء ميتوتريكسسات من آماكن ارتباطه ببروتين البلازما مما يزيد من تركيز ميثوتريكسات في الدم.
الحمل: نظرا لتداخل سلفاميثوكسازول وتراي مينوبريم في أيضا حامض الفوليك، يجب استخدام عقارسستريم فى الحمل فقط اذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المتوقعة للجنين.
الرضاعة: يمنع استخدام ستريم فى الأمهات المرضعات.
زيادة الجرعة:
• علامات واعراض زيادة الجرعة التى تم رصدها مع السلفوناميدات والتراى ميثوبريم تشمل فقدان الشهية، الغثيان، القييء، الدوخة، الصد اع، الدوار، فقدان الوعي، وتثبيط نخاع العظام، حمى، دم في البول ويرقان.
• تشمل المبادى الاساسية للعلاج عمل غسيل للمعدة أو القيء تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم، واعطاء سوائل فى الوريد أذا كان خروج البول ضعيفا ووظيفة الكلي طبيعية.
الجرعة و تعاطى ستريم Sutrim
• عدوي المسالك البولية بشيجيللوزيس في المرضي االبالغين والاطفال وكذلك في علاج التهاب الأذن الوسطى فى الاطفال:
• البالغين : قرصان من ستريم أو أربع ملاعق صغيرة (20 مل) من معلق ستريم كل 12 ساعة لمدة 10 إلى 14 يوماً ولمدة 5 أيام في علاج شيجيللوزيس.
• الأطفال: 8 مجم /كجم تراي ميثوبريم و 40 مجم / كجم سلفا ميثوكسازول كل 24 ساعة ، تعطى مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة لمدة 10 أياه ولمدة 5 أيام فى علاج شيجيللوزيس.
• جرعة المرضى ذوى التلف فى وظيفة الكلى: تعتمد الجرعة على تصفية لكرياتينين: كما يلي:
تصفية الكريتينين (مل دقيقة) / الجرعة التى ينصح بها:
اكثر من 30 تستخدم الجرعة القياسية.
15 – 30 نصف الجرعة المستعملة.
أقل من 15 لا ينصح بالإستخدام
• التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب المزمن فى البالغين:
قرصان ستريم أو أربع ملاعق صغيرة (20 مللى) من معلق ستريم كل 12 ساعة لمدة 14 يوما.
• الاسهال الذى يصيب المسافرين البالغين:
قرصان ستريم أو اربع ملاعق صغيرة (20 مللي) من معلق استريم كل 12 ساعه لمدة 5 يام.
الفئة العلاجية: مضاد للبكتريا.
التخزين:
الأقراص: يحفظ فى مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء.
المعلق: يحفظ بعيدا عن الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
العبوة:
أقراص: علب تحتوي علي 10، 20، 200، 1000 قرص.
معلق: زجاجة تحتوى على 100 مل.
إنتاج: شركة ممفيس للأدوية والصناعات الكيماوية – القاهرة – مصر
