أمبولات آتروبين Atropine Ampoules / كبريتات الأتروبين Atropine Sulphate
بيانات التركيب: كل مل من دواء آتروبين يحتوى على كبريتات الأتروبين 1 مجم.
الصفات الدوائية: يعتبر الأتروبين عقار غالق للمستقبلات المسكارينية و يضاد التأثيرات المسكارينية للأسيتيل كولين وإسترات الكولين الأخرى. يثبط الأتروبين التأثيرات المسكارينية للاستيل كولين على الأعضاء و الأنسجة المعصبة بأعصاب كولينية بعد العقدة العصبية و على العضلات الملساء التى تستجيب للاستيل كولين الموجود فى الجسم ولكنها غير معصبة.
تأثير الاتروبين على القلب و الأمعاء و عضلة القصبة الهوائية أقوى و أطول من تأثير سكوبولامين و لكن تأثيره على القزحية و الجسم الهدبى أضعف من تأثير سكوبولامين.
الجرعات الكافية من الاتروبين تمنع أنواع مختلفة من بطء القلب الانعكاسى أو عدم انقباضه و قد يقلل غلق القلب الجزئى اذا كان مرجعه زيادة نشاط العصلب الحائر.
تضاد حقن الأتروبين التوسع الطرفى و النقص المفاجىء فى ضغط الدم التى تحدثه إسترات الكولين.
حركية الدواء: يختفى الأتروبين من الدم بسرعة بعد حقنه و ينتشر فى جميع أجزاء الجسم. معظم الدواء يتحطم بالتحليل المائى بواسطة الإنزيمات خاصة فى الكبد و يطرح فى البول 13 الى 50% دون تغيير و توجد آثار منه فى الإفرازات المختلفة بما فيها اللبن. يعبر الأتروبين المشيمة بسهولة و يدخل الدورة الدموية للجنين.
دواعي استعمال آتروبين
توصف حقن الأتروبين فى علاج الحالات الأتية:
• كمضاد لزيادة إفراز اللعاب قبل التخدير فى العمليات ليمنع أو يقلل افرازات القناة التنفسية.
• إستعادة معدل ضربات القلب و الضغط الشريانى خلال التخدير عندما يحدث نقص مفاجيء في معدل النبض و عمل القلب.
• لتقليل درجة غلق الأذين – البطين فى القلب نتيجة إعطاء الديجيتاليس.
• التغلب على بطء القلب الشديد و الإغماء الناتج عن زيادة نشاط انعكاس الجيب السباتي.
• كترياق (مع التدليك الخارجى للقلب) لإسترات الكولين.
• لعلاج التسمم بمضادات كولين استراز مثل مبيدات الحشرات الفوسفورية العضوية.
• كترياق للنوع السريع من التسمم بفطر عيش الغراب.
موانع استعمال Atropine آتروبين
يمنع استعمال الأتروبين عادة فى المرضى الذين يعانون من ارتفاع فى ضغط العين، ضيق فى فتحة البواب أو تضخم البروستاتا ما عدا فى الجرعات العادية المستعملة فى العمليات قبل التخدير.
التحذيرات:
• الأتروبين عقار قوى و لذلك يجب توخى الحذر عند استعماله لتجنب زيادة الجرعة .
• الأطفال أكثر عرضة من الكبار للتأثيرات السمية لمضادات الكولين.
الاحتياطات:
• لا يستعمل الدواء إلا اذا كان المحلول رائقا و محكم الغلق و يعدم الجزء الذى لم يستعمل.
• يجب استعمال حقن الأتروبين بحذر فى كل الأفراد فوق سن الأربعين عاما.
• الجرعات العادية الجهازية قد تسبب ارتفاعا حادا فى ضغط العين فى المرضى الذين لديهم استعداد كما قد تحول الضيق العضوى الجزئى فى فتحة البواب الى انسداد كامل و قد تسبب تكثيف افرازات القصبة الهوائية و تكوين سدادة لزجة خطيرة فى المرضى الذين يعانون من مرض مزمن فى الرئة.
تفاعلات دوائية:
• تزيد التأثيرات المضادة للمسكارين عند الاستخدام مع نيفوبام، ديسوبيراميد، العقاقير ثلاثية الحلقة، مثبطات أحادى أمين أوكسيديز، مضادات الهستامين و أمانتادين.
• يؤخر آتروبين من امتصاص ميكسيليتين.
• قد يقل امتصاص ليفودوبا عن طريق مضادات المسكارين.
• تعاكس مضادات المسكارين تأثيرات ميتوكلوبراميد و دومييريدون علي القناة
• قد تقلل مضادات المسكارين من تأثير النترات التى يتم وضعها تحت اللسان (نتيجة عدم الذوبان تحت اللسان لجفاف الفم ).
• قد يتضاد تأثير مضادات المسكارين مع تأثير العقاقير المماثلة للجهاز الباراسمباتاوي.
الحمل: يعطى الأتروبين أثناء الحمل فى حالة الاحتياج الشديد.
الرضاعة: قد تثبط مضادات الكولين من ادرار لبن الرضاعة. توجد كميات قليلة من الأتروبين فى لبن الأم، لذا يجب توخى الحذر أثناء الرضاعة حيث أن الأطفال الرضع شديدى الحساسية لتأثيرات مضادات الكولين.
الآثار الجانبية
• قد يحدث جفاف الفم، زغللة فى العين، الخوف من الضوء، تسارع القلب و قلة العرق عند الاستعمال المزمن للجرعات العادية.
• قد يحدث امساك و صعوبة في التبول في المرضي كبار السن.
زيادة الجرعة: فى حالة زيادة الجرعة ، يمكن اعطاء باربيتيورات قصير المدى أو ديازيبام للتحكم فى الاستثارة الواضحة و التشنجات. يزيلا فيزوستيجمين – ترياق الاتروبين – سريعا الهذيان و الغيبوبة عند اعطاءه ببطء عن طريق الوريد فى جرعات من 1 الى 4 مجم (0.5 الى 1 مجم فى الأطفال) و قد تحتاج الحالة الى تكرار الجرعة. يمكن عمل تنفس صناعى بالأوكسجين عند الحاجة.
الجرعة وتعاطي آتروبين Atropine
• تعطى حقن الأتروبين تحت الجلد أو فى العضل أو فى الوريد.
البالغين: 0.5 مجم – بمعدل 0.4 – 0.6 مجم.
يعطى الأتروبين حقنا فى العضل قبل التخدير عند استعماله لمنع زيادة افراز اللعاب.
الأطفال: تتراوح الجرعة بين 0.1 مجم لحديثى الولادة إلى 0.6 مجم تحقن تحت الجلد 30 دقيقة قبل الجراحة.
• عدم انتظام القلب المنخفض:
البالغين: الجرعة العادية الوريدية تتراوح بين 0.4 الى 1 مجم كل ساعة إلى ساعتين حسب الاحتياج إلى جرعة قصوى مقدارها 2 مجم.
الأطفال: الجرعة الوريدية تتراوح بين 0.01 الى 0.03 مجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم.
• حالات التسمم بمضادات كولين استراز نتيجة التعرض للمبيدات الحشرية: يجب اعطاء جرعة كبيرة لا تقل عن 2 الى 3 مجم و تكرر حتى تظهر اعراض التسمم من الأتروبين.
الفـئـة العلاجـيــة: مضاد للكولين.
التخزين: يحفظ عند درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
العبوة: علبة تحتوى على 100 أمبول.
انتاج: شركة ممفيس.
